自我防治肝癌“三部曲”

2023-05-16 22:55刘进陈颖
大众健康 2023年5期
关键词:三部曲黄曲霉肝炎

刘进 陈颖

据世界卫生组织(WHO)估算,2020年全球肝癌新发病例中,中国约占45.3%。我国肝癌发病率高达18.2/10万,死亡率约为17.2/10万,发病率和死亡率分别列常见恶性肿瘤的第4位及第2位。由于早期肝癌症状隐匿,多数患者就诊时为中晚期肝癌,病情复杂,预后差,导致我国肝癌五年总体生存率不足16%。肝癌的早期治疗可以显著逆转疾病的进展并延长生存时间,使五年生存率超过70%。因此,肝癌的有效防控和早期发现尤为重要。那么日常生活中,我们该如何预防肝癌的发生?如何早期发现肝癌?肝癌患者如何进行自我健康管理呢?

预防肝癌避免三大因素

肝癌的发生是多阶段、多因素协同作用的结果。在我国,病毒性肝炎、黄曲霉毒素和饮用水污染是肝癌发生的三大危险因素。

1.防治病毒性肝炎

临床上大多数肝癌患者都经历了急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的发病过程。乙型肝炎病毒(HepatitisBVirus,HBV)和丙型肝炎病毒(HepatitisCVirus,HCV)与肝癌的关系甚为密切。乙肝病毒传播以血液传播、性传播与母婴垂直传播为主,因此,乙肝疫苗免疫接种是预防乙肝病毒感染的有效措施。丙肝病毒传播则以输血为主,预防重点在于保护易感人群,切断传播途径,避免不洁注射等。早期诊断和积极抗病毒治疗,有助于清除体内肝炎病毒,可以显著降低发生肝癌的风险。

2.不吃发霉变质的食物

发霉变质的食物大多数由于储存方法不对或存放时间太久,引起食物产生大量的黄曲霉毒素,常见于花生、玉米、稻米等食物。不少研究证实,黄曲霉毒素可诱发动物患上肝癌,与HBV有协同作用。因此,我们对发霉变质的食物应及时丢弃。

3.注意饮水卫生

饮用水被污染后含有大量的有机致癌物,其中藻类更易繁殖。藻类产生的毒素与肝癌的发生密切相关。如果在日常生活中我们发现自来水或饮水机桶装水的颜色浑浊、有悬浮物、有异味等问题,应立即停止使用。使用饮水机的家庭应定期清洗和消毒。个人不要自行改装自来水管道。若自来水出现问题,要及时告知居委会、物业部门,或向卫生监督等相关部门报告,由专业人员处理。

此外,长期大量饮酒也是引发肝癌的原因之一。饮酒者初期表现为酒精性脂肪肝,进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化,甚至酒精性肝硬化。研究发现,每天饮酒折合酒精量大于80克且饮酒超过10年的人群,发生肝癌的危险性增加5倍。尤其需要注意的是,合并乙肝病毒感染等基础肝病的人群,在大量饮酒后酒精会起协同作用,促进肝癌的发生发展。

早期发现普查+筛查

早期肝癌多通过人群普查、高危人群的筛查和随访及健康体检等途径发现。我国肝癌高危人群主要包括乙肝或丙肝感染者、长期酗酒者、非酒精性脂肪性肝炎患者、食用被黄曲霉毒素污染食物的人群、各种原因引起的肝硬化患者,以及有肝癌家族史的人群,尤其是年龄大于40岁的男性。

血清甲胎蛋白联合腹部肝脏超声检查普遍应用于肝癌的早期筛查中。目前,这两项检查也包含在部分社区老年人免费体检项目中。大家千万不要小看社区免费体检活动,这也是国家关爱社区居民健康的一大举措。如果您的初步筛查结果有异常,需要转诊到消化内科或肝胆外科等专科做肝脏CT或磁共振检查,进一步明确诊断。

患者自我健康管理

肝癌常见治疗方法包括肝切除术、消融治疗、经导管动脉栓塞治疗(TACE)、放射治疗、系统抗肿瘤治疗、肝移植、中医治疗等。肝癌的治疗需要多学科协作、多种治疗方法共同进行才能取得较好的疗效。肝癌是一种易于复发转移的肿瘤,常常需要多次治疗。因此,加强患者的自我健康管理应贯穿肝癌治疗的全程。患者的自我健康管理主要包括以下四点。

1.心理舒缓疗护

中医有云“怒伤肝”,对肝癌患者来说,亲朋好友的细心、耐心照顾和心理疏导,使之避免情绪过分波动是非常重要的。患者要增加战胜疾病的信心,将消极情绪转化为积极面对的勇气,通过舒缓疗护,减少抑郁与焦虑,增加安全感和舒适感,提高生活质量。

2.定期随访和复诊

肝癌患者治疗后的随访和复查频率以及复查项目,是由医生根据患者的具体情况来安排的。通常术后3年内至少每6个月进行一次肝脏CT或磁共振检查,3年后至少每12个月进行一次肝脏CT或磁共振检查。进行姑息性治疗的中晚期肝癌患者个体差异较大,患者和家属要遵医嘱,定期到门诊复查和随访,维持良好的肝肾功能和全身状况,以便后期有条件进行必要的抗肿瘤治疗。

3.加强营养,均衡饮食

肝癌患者饮食宜清淡,注意均衡饮食和规律进食,多进食新鲜的蔬菜、水果等食材,选择易消化的食物,不宜进食过多高蛋白、高脂肪和辛辣刺激的食物。

如果患者治疗期间发生恶心、呕吐等不适症状,饮食上可采用少食多餐的方式,不吃过冷或过热的食物。此外,偏酸的水果可缓解恶心症状。

患者发生腹泻时,要注意预防脱水,避免全麦谷物类食物,适当限制水果、蔬菜的摄入量,慎食含咖啡因的饮料、牛奶、乳制品、油炸和油腻食物。

4.适当运动

肝癌患者可以根据自己的实际情况做一些力所能及的事情,不要长期卧床,例如,适当做些家务活,进行散步、打太极拳等轻微运动,避免熬夜和过度劳累,避免重体力劳动和剧烈运动,以不感到疲劳为前提进行运动康复。这些活动有助于恢复正常的生活节律和社會关系,达到健康管理的目的。

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