悉心呵护关爱卧床老年人

2023-05-16 23:44孙科远
食品与健康 2023年5期
关键词:尿路感染卧床压疮

孙科远

卧床并非独立的疾病,但它是病情严重的信号,可以引起各种系统疾病。医学上,卧床是指患者因长期患病或伤残,导致日常生活能力减退,部分或完全无法下床,需要他人护理帮助的一种临床现象,包括长期卧床、坐椅及只能室内生活不能外出等情况。卧床老年人很容易发生并发症,需要家人专业、细致、耐心的照料。

-需警惕“卧床三联症”-

护理卧床老年人需要避免其出现卧床三联症,也就是坠积性肺炎、压疮以及尿路感染。

1.护理避免坠积性肺炎

长期卧床患者,肺底部会因为长期处于充血、瘀血、水肿状态易发生感染,导致坠积性肺炎,可引起败血症、毒血症、呼吸窘迫,甚至是死亡。因此,不能让患者长时间处于平躺的状态。建议家属给患者勤翻身、勤叩背,有条件的可以帮助患者半卧半躺,或短时间保持坐姿,以保持呼吸道的通畅。以上做法不仅有利于增加患者的肺活量,也可帮其排出痰液等分泌物。注意拍背方式,要从外到里,自下而上有节奏地轻敲,用力以患者能够承受为宜。如果患者不能自行咳出痰液,则要采取定时吸痰和气道湿化的方法来减少痰液。

2.护理避免压疮

卧床者的皮肤、骨骼长期和床面接触,不能自行翻身,很容易产生压疮,即受压皮肤颜色改变,出现水疱、溃疡甚至坏死。据统计,每年约有6万人死于压疮合并征。尤其是对于比较肥胖的老年卧床患者,家属更应及时为其翻身,白天可以半个小时左右换翻1次,夜间翻身时间间隔不要超过2个小时。压疮根据病情轻重可分为4期,其中1期压疮的具体表现是:在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。

不能自行移动的患者,坐姿时可每小时改变一次体位,躺姿时可每2小时改变一次体位。可以自主活动的患者,应每隔15分钟左右活动一次,每隔1小时变换一次体位。家属应使患者受压部位的肌肤保持洁净和干燥,并时常对受压部位进行按摩。如果已经出现压疮,要避免被压伤的地方再被挤压。需将患者的压疮控制在1期并进行及时处理,如局部用气垫垫起来,用手经常按摩,涂抹药物,促进创面愈合,不要令压疮发展到2期以上。

3.护理避免尿路感染

卧床者多数有尿便失禁问题。有的家属为了图省事,会给患者长时间戴尿不湿,容易令其反复出现尿路感染,轻则感染集中在下尿路,重者可以逆行感染,导致肾盂肾炎。对于女性患者,大小便之后要掌握正确的冲洗方式。擦洗应由前向后,可以用小喷壶,以温水冲洗清洁外阴。通过增加饮水促进排尿,可以起到冲刷尿道的作用,避免尿路感染。勤为患者洗澡、排尿、翻身,能有效避免细菌滋生、憋尿等,从而预防尿路感染。

4.护理避免静脉血栓

此外,长期卧床患者缺乏运动,血液黏稠度较高,血液流动速度慢,容易形成血栓。一旦血栓脱落,可能会引发肺栓塞。在严重的情况下,下肢静脉血栓可能危及患者的生命。因此,长期卧床患者需要使用药物来预防静脉血栓的形成。家属应对长期卧床的患者进行下肢按摩,帮助患者进行腿部的被动运动(如大腿、小腿、脚背的屈伸等),促进腿部肌肉收缩,加速血液循环,预防血栓的形成。

-如厕护理建议-

部分卧床老年人并非完全不能“下地”,有些老年人具备一定的生活自理能力,但是由于罹患基础病,身体功能较差,需要长时间躺、坐。这类老年人同样需要家人的细心照顾,以避免身体机能的进一步恶化。

肢体活动正常者如厕,可采取平卧位,抬起臀部将便盆上缘放在臀裂处进行大便。瘫痪、肥胖患者卧床大便,可采取侧卧位,将便器紧贴臀部进行排便。家属需帮患者松裤带、脱裤,使患者屈膝,抬起臀部,再放便盆,便盆上缘放在臀裂处。对于女性患者,应将卫生纸折叠成细长条放置在恥骨联合上,覆盖会阴部,防止尿液飞溅。患者可手扶住床栏轻轻用力,帮助大便。卧床患者多喝开水可以有效促进肠道蠕动速度,具有预防便秘的作用。水果和蔬菜对于预防便秘也有一定效果。

-加强营养 对抗疾病-

老年人罹患的疾病多具有多发性、继发性等特点。由于衰老,老年患者的病程往往较长,且无法仅仅通过“药物”“手术”就能实现较好的治疗效果。重视生活护理,加强日常营养,对于老年患者来说极其重要。同样病重的情况下,能得到妥善照顾的老年人的治疗效果更令人满意。

1.饮食建议

通常老年人的基础代谢率要比青壮年低10%~15%,再加上卧床老年患者的机体功能大幅下降,活动量急剧减少,饮食摄入相应不足,很容易发生营养不良的现象,进而提高各种感染性并发症发生的可能性。患者食物应以谷类为主,兼顾优质蛋白类食物,尽量做到食物多样。避免进食如糖果、甜饮料等高糖食物、动物油脂及油炸食品,注意补充维生素和矿物质。家属可为患者使用有刻度的水杯、容器,计量一日的饮食摄入量。如果老年人牙口不好,可以用榨汁机、搅拌器,把饮食搅拌成糊状,喂食的时候一定要注意避免呛咳。

2.需要鼻饲营养患者的护理注意事项

鼻饲饮食是吞咽困难和意识障碍患者的常用进食方式,营养食谱要兼顾多种营养成分,每天可以少食多次鼻饲,每次250毫升注入胃管。可以鼻饲由面糊、米粉、鸡蛋末和菜末制成的稀饭,也可鼻饲成品营养素。可向患者展示食物图片或视频,并详尽告知饮食对于恢复身体功能的重要作用,以唤起患者的饮食欲望。

如果条件允许,卧床老年人应尽量选择宽敞明亮、窗外开阔的房间居住,并注意开窗通风,保持适宜的湿度。有条件的话,家属可以带老人出去晒晒太阳,呼吸呼吸清新空气。

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