五大处方帮您战胜冠心病

2023-05-16 04:45廖华
食品与健康 2023年5期
关键词:戒烟有氧处方

廖华

在冠心病的治疗方案中,药物干预是基础。而支架介入与搭桥手术,则是对症治疗,治标不治本。这就好比下水道堵了,并不是因为管道质量差,而是因为水里有过多垃圾,无论是用支架疏通,还是让血流改道,都只能解决眼下的问题。如果不处理血液里的垃圾,搭建的支架和桥还是会形成堵塞。

所以,冠心病患者只应用药物和手术治疗,并不能有效持久地改善健康状况。而进行适当的运动,改善饮食结构,控制高血糖、高血压、高血脂等危险因素,进行心理调适,才是治本的关键。

心脏康复五大处方中,药物处方是基石,运动处方是核心,配合营养处方、心理处方、戒烟处方,才能更好地阻止甚至逆转冠心病的发展进程,有效控制心脏病的危险因素,改善患者的生活质量和工作能力,助其尽早回归社会。

|药物处方|

药物控制能通过降低心肌耗氧量以及血液黏稠度,来改善冠心病患者的症状,提高其康复程度。您可以这样理解,药物能够通过改善下水道的水流黏性或降低对于水流的需求,来降低管道的压力。提醒您:患者用药需就医检查后,遵医嘱用药。冠心病的相关药物大致为以下几类:

1.控制心率类药物:倍他乐克、比索洛尔等。2.扩张冠脉类药物:硝酸酯类。3.抗凝血类药物:阿司匹林、氯吡格雷等。4.危险因素控制类药物:降血压、降血糖、降血脂药物。

|运动处方|

运动可增强心脏功能,改善心肌供血,提高冠心病患者的生活质量,减少致命性心血管事件发生的可能性。运动处方应在医生指导下,根据患者的健康状况、体力、心血管功能状态和危险分层,结合其工作、生活环境和运动喜好等个体化特点制定。医生可根据FITT-VP(即运动频率、运动强度、运动时间、运动方式、运动量和运动进度原则,帮助患者制定运动处方。

1.运动频率:每周运动3~5次。

2.运动强度:最简单的运动训练强度监测方法是:运动心率应比静息心率高20~30次/分钟。此外,您还可以采用最大心率储备法、目标心率法、自感劳累程度分级法等监测自己的运动强度。最大心率储备=220-年龄(次/分钟)。刚开始运动时,您将心率控制在最大心率储备的50%即可,以后可逐渐增加至80%。

3.运动时间:刚发生心血管事件的患者,每日运动5~10分钟即可,以后可逐步增加至每日40~60分钟。具体包括热身阶段:低强度有氧运动和静力拉伸5~10分钟。训练阶段:持续有氧和(或)抗阻运动30~40分钟。恢复阶段:以慢节奏有氧运动或柔韧性训练为主,持续5~10分钟。

4.运动方式:包括有氧运动、无氧运动、柔韧性训练。有氧运动包括步行、慢跑、骑车、游泳、爬山、椭圆机等。无氧运动包括静力训练、抗阻训练等。柔韧性训练包括静态牵伸等,可保持頸部、躯干和臀部的柔韧性,增加平衡控制能力。

5.运动量:对于心脏疾病康复阶段的患者来说,每周应至少消耗6300千焦(约1500千卡)能量。

6.运动进度:运动量应渐进性提高,每周对运动方案进行1次调整。一般来说,每次只对运动处方的 1 项内容,如时间、 频率、强度等进行调整。例如:增加有氧运动的持续时间1~5分钟,直到达到目标值;增加5%~10%的强度和持续时间。建议首先增加有氧运动的持续时间,然后增加强度和/或频率。

如在运动时或运动后出现胸痛、呼吸困难、头晕等不适或心率波动超过30次/分钟,血压升高高压大于200,低压大于100毫米汞柱,收缩压升高大于30毫米汞柱或下降10毫米汞柱以上,运动时心电监测ST段下移≥0.1毫伏或上升≥0.2毫伏,运动时或运动后出现严重心律失常等情况,需停止运动。

|营养处方|

冠心病患者的饮食方案应该遵循以下几个原则:

1.吃多少,动多少:多做运动、维持体重,维持每日能量摄入与消耗的平衡。将身体质量指数BMI维持在18.5~23.9之间。

2.控制劣质油脂的摄入量:多摄入富含ω-3系列多不饱和脂肪酸的鱼类,少吃动物内脏、肥肉。烧菜时不用猪油、黄油等,可使用菜籽油、大豆油、橄榄油、花生油等植物油。

3.多吃粗粮:玉米、燕麦和薯类等富含膳食纤维,有利于脂代谢。

4.增加大豆蛋白的摄入:如豆腐、豆浆、腐皮等。

5.充足摄入维生素和矿物质:多吃富含维生素E和多种水溶性维生素的新鲜水果和蔬菜。

6.限盐:健康人群每日吃盐量不宜超过6克,冠心病合并高血压患者不超过3克。

|心理处方|

冠心病患者常因胸闷、气促、心悸等症状的反复出现,以及对疾病进程的错误认识而出现焦虑、抑郁、紧张等情绪,并发生失眠,从而出现亚临床或轻中度焦虑抑郁。解决建议包括:

1.让患者了解冠心病,包括病因、症状、治疗方法等。2.家属给予患者耐心的倾听与理解。3.心理问题严重者可在医生指导下服用抗焦虑抑郁药物,如艾司西酞普兰、氟哌噻吨美利曲辛、苯二氮卓类药物等。

|戒烟处方|

烟草中的尼古丁能够从内部破坏血管的内膜细胞,产生巨大的阻塞物(血栓)阻碍血管畅通。吸烟能使急性心肌梗死的患病风险增加7倍。因此,戒烟是预防与控制冠心病最有效的措施。戒烟处方分为以下5步:

1.询问:医生应在患者就诊时询问其烟草使用情况。2.建议:积极劝说戒烟。3.评估:了解患者的戒烟意愿及烟草依赖程度。4.对于愿意戒烟的患者,给出戒烟指导:包括处理戒断症状,指导使用辅助戒烟药物,监测戒烟药物的治疗效果和不良反应。5.对于不愿意戒烟的患者,采用“5R”(即相关、风险、益处、障碍、重复)法进行干预:包括帮助患者认识吸烟的危害性及戒烟的健康益处,告知和预估戒烟过程中可能会遇到的问题和障碍,帮助患者形成或增强戒烟动机等。

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