循证护理在脊柱外科术后患者中的应用效果分析

2023-05-18 02:32邢凤
现代养生·上半月 2023年6期
关键词:便秘循证护理满意度

邢凤

【摘要】  目的  分析循证护理在脊柱外科术后患者中的应用效果。方法  选取2020年11月- 2022年7月医院收治的132例脊柱外科手术患者作为研究对象,在组间基线资料均衡可比原则上,分为对照组和观察组,每组各66例。对照组给予常规护理,观察组实施循证护理,比较两组护理效果。结果  实施循证护理的观察组患者精神健康、生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能等各项生活质量评分均高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者泌尿系统感染、腹胀、下肢深静脉血栓等并发症发生率及便秘发生率均低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论  脊柱外科患者实施循证护理干预后的效果显著,能够提高患者生活质量,有效降低并发症及便秘发生风险。

【关键词】  脊柱外科手术;便秘;循证护理;满意度

中图分类号  R473.6    文献标識码  A    文章编号  1671-0223(2023)11--04

脊柱疾病为骨科常见的病症,多以中老年人群高发,主要是由于患者的脊柱出现退行性病变、创伤或肿瘤等,损伤患者的脊髓、神经以及血管构造,影响患者脊柱的功能 [1]。临床上对于脊柱疾病患者的治疗主要是以手术为主。虽然手术治疗能够带来良好的治疗效果,但是,手术作为一种有创性治疗手段,也给患者带来一定程度的损伤。因此,在围手术期间采用有效的护理干预,可降低并发症的发生率,否则将严重影响患者预后[2-3]。本研究主要分析循证护理在脊柱外科术后患者中的应用效果,现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年11月- 2022年7月医院收治的132例脊柱外科手术患者作为研究对象,在组间基线资料均衡可比原则上,分为对照组和观察组,每组各66例。对照组患者男32例,女34例;年龄40~80岁,平均60.52±2.35岁。观察组患者男35例,女31例,年龄42~82岁,平均60.61±2.02岁。两组患者年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经院伦理委员会批准;入选患者对研究均知情同意。

1.2  循证护理方法

对照组患者给予常规护理,观察组则在常规护理的基础上采取循证护理干预,主要内容如下。

(1)临床问题:术后患者易产生应激反应,心理状态波动较大,影响心理健康,因此,需要结合患者心理状态对其做好心理护理,以提升患者的耐受程度,改善患者免疫功能;另一方面,患者在治疗的时候可能会有便秘、压力性损伤等常见的并发症出现,需要针对以上问题做出及时处理。

(2)证据收集:针对上述问题,通过文献检索,获得最佳护理证据,同时护理人员通过头脑风暴的方式总结护理经验,进一步完善护理措施。

(3)护理干预:①便秘:护理人员应在患者治疗期间将便秘可能会出现的原因以及预防措施告诉患者,并让患者放松身心,消除患者不良情绪。同时,还应加强对患者隐私的保护,在病房内还要注意通风,保持空气流通,如果有必要,还可使用芳香剂进行除臭,营造舒适的环境,并将按摩腹部的正确方法告知患者,告知其将双手交叉放于腹部之中,从肚脐处向外进行按摩,顺时针30圈、逆时针30圈,每天3组。早餐前可空腹饮水,饮食上应以高纤维素的食物为主,以促进排便。此外,如果有必要还应加入乳果糖口服干预和开塞露深部灌肠等措施,促进患者排便,预防便秘。②压力性损伤:护理人员需要按时为患者进行身体擦拭,保证患者身体保持干净状态,按时为患者进行翻身,在为患者皮肤进行清洁的时候,动作需要保持轻柔,以避免对皮肤带来损伤。在为患者身体部位进行按摩的时候可间断性进行。另外,对患者的饮食方案进行科学制定,结合患者的实际情况和特点,如果有需要可为患者提供营养液,通过静脉输入。③下肢静脉血栓:患者在治疗的时候需要长时间在床上休息,容易增加下肢静脉血栓的风险,该并发症特别容易发生在老年患者。脊柱外科手术患者中多数为老年患者,因此,手术作为侵入性操作,会给患者带来一定损伤,使血管壁受损,特别是卧床同时还合并心脑血管疾病的患者来说,还会对静脉血流造成影响,出现血流缓慢瘀滞的情况,使血流保持在一个高凝的状态之下,出现下肢静脉血栓。护理人员需要对此引起足够重视,将该并发症可能会出现的原因及风险告诉患者,引起患者的关注。可指导患者进行适当的运动,并每天按时为患者按摩下肢,对患者股四头肌和小腿肌肉进行按摩,每天4次,每次15min。还可指导患者每天进行两次屈膝运动,每天半小时。按时为患者翻身,并加强对患者皮肤状态的观察和监测,如果出现异常,要趁早进行治疗。④预防便秘的饮食干预:在手术开始之前,护理人员需要将手术后营养重要性告知患者和家属,并将营养相关知识向其进行普及和培训,使得家属和患者对此方面的认知正确。并与医生医嘱相结合,在术后饮食上需要摄入蛋白高和热量高、纤维高的食物为主,并多以容易消化的食物为主要饮食,严格对三餐进行合理搭配。比如每天患者需要摄入一定量的香蕉,如果没有其他异常,应鼓励患者大量饮水,保持每日摄入液体总量在2000ml以上,并避免摄入油脂太高的食物,避免便秘出现。⑤排便习惯养成:手术结束后,患者如果需要排便,应为其提供专门的排便环境,并协助患者养成健康的排便习惯,一般来说在早饭后为排便最佳时间。

1.3  观察指标

(1)生活质量:利用SF-36生活评估量表评分,对患者精神健康、生理功能、社会功能、情感职能、躯体疼痛等内容进行评价,总分为100分,分数与生活质量呈正比。

(2)满意度:通过医院自制调查问卷对满意度进行分析,总分100分,将满意度标准分为非常满意(82分以上),满意(72~82分),不满意(小于72分)。满意度=(非常满意+满意)例数/观察例数。

(3)并发症及便秘发生率:并发症包括泌尿系统感染、腹胀、下肢深静脉血栓等。

1.4  數据分析方法

运用 SPSS 27.0 统计学软件分析处理数据,计量资料采用“均数 ± 标准差”表示,组间均数比较采用t检验;计数资料组间率比较采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者生活质量评分比较

观察组患者精神健康、生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能等各项生活质量评分均高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2  两组患者护理满意度情况比较

实施循证护理的观察组患者护理满意度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3  两组患者并发症及便秘情况比较

观察组患者泌尿系统感染、腹胀、下肢深静脉血栓等并发症发生率及便秘发生率均低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3  讨论

脊柱损伤作为一种外科疾病,具有很高的致残率和致死率,该病目前的治疗方式主要以手术为主,这几年,医疗技术发展迅速,随着医学模式的改变,影像学技术也逐渐提升,可依据其影像学结果选择更加适合患者的手术方式进行治疗,进而提升整体临床效果。但是,许多患者在手术之后因为需要保持一段时间的卧床休息,限制了患者的行动,该手术在术后会产生一定程度的疼痛感,出现活动障碍,有些患者的心理状态也会因此受到影响,产生大量负面情绪,加上患者对手术治疗不够了解,对治疗效果有些担心,会相继出现恐惧、紧张等心理活动,严重影响患者的术后恢复效果[4]。脊柱外科手术患者在手术之后一般都会产生并发症,常见的有便秘、下肢静脉血栓等,会导致病情加重,如果没有获得及时处理,可威胁到患者生命健康。脊柱外伤在外科中属于常见的病症,病情相对严重,手术治疗对患者来说十分重要,是确保患者生命的重要手段,手术之后的恢复阶段对患者来说也很重要。有研究报道,对脊柱外科手术患者实施科学的护理干预能够促进患者治疗效果的提升,减少便秘等并发症的发生风险。

循证护理作为护理事业发展的产物,是符合以上要求的护理新模式。该护理模式通过批判性思维判断遇到的问题和分析问题,从而探索出解决措施,获得更加有效的护理,循证护理不仅仅将重点放在患者之上,同时也使得护理人员明确了自己的工作范围和内容,使其在护理过程中节省时间,提升工作效率,并通过科学研究论据和临床经验,拟定出更加有效且适合的护理方案,以满足患者对护理的需求[5]。本次研究在围术期实施循证护理干预的观察组患者的满意度和生活质量评分均高于对照组,观察组患者便秘及常见并发症率低于对照组,上述结果证实了循证护理的科学有效性。

综上所述,脊柱外科患者实施循证护理干预后的临床效果显著,能够提高患者生活质量,有效降低并发症及便秘发生风险,提高患者满意度。

4  参考文献

[1]  郑莹莹,刘小兰,陈静等.脊柱手术患者围手术期采用快速康复外科护理的临床效果及降低并发症发生率的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(17):142+153.

[2]  牟红艳.循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):292-293.

[3]  晏蓉,李素云,陈婷,等脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的最佳证据应用[J].护理学杂志,2019, 34(19):21-26.

[4]  于先会.循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(79):247-248.

[5]  李民.中西医结合护理对脊柱外科术后患者便秘的预防价值[J].实用中西医结合临床,2018,18(01):165-166.

[2023-04-13收稿]

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