过敏反应知多少

2023-05-19 17:23陈维刚
保健与生活 2023年9期
关键词:尘螨组胺过敏

陈维刚

有些人在吃了虾、蟹等海产品后会出现全身或局部皮肤红斑、瘙痒等症状,严重者甚至出现呼吸困难、胸闷、心慌等不良反应,这是对虾、蟹等食物蛋白过敏,即发生了过敏反应。

参与过敏反应的主要成分

1.致敏原

致敏原是指能引起过敏反应的抗原物质,当接触、吸入或者食入致敏原时就会引起过敏反应。常见的致敏原:(1)药物或化学物质,如青霉素、布鲁卡因、油漆、化妆品及护肤品等;(2)吸入性致敏原,如花粉、真菌、动物皮毛、尘螨等;(3)食入性致敏原,如鱼虾、蟹、蛋、牛奶等食物蛋白;(4)酶类物质,如尘螨中的半胱氨酸蛋白可引起人类呼吸道过敏反应,如细菌酶类物质枯草菌溶素能引起人类支气管哮喘。

2.抗体

参与过敏反应的抗体主要是特异性IgE型抗体,在人体5类免疫球蛋白中,IgE在血液中的含量最少。对相应的致敏原易产生IgE型抗体的人称為特应性个体,也就是我们常说的过敏体质个体,过敏体质有遗传倾向,父母是过敏体质的,可能会遗传给子女。

3.细胞

参与过敏反应的细胞有肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。肥大细胞和嗜碱性粒细胞的细胞质内含有嗜碱性颗粒,被致敏原激活后,能释放组胺等生物活性介质。嗜酸性粒细胞在过敏反应中的作用有双重性,一方面它能直接吞噬肥大细胞释放的嗜碱性颗粒、能释放酶类物质灭活组胺等生物活性介质,在过敏反应中起着反向调节的作用。另一方面,一些细胞因子可刺激嗜酸性粒细胞活化,释放两类生物活性介质,对人体组织细胞造成损伤。当出现过敏反应做全血细胞分析(血常规检查)时,往往会出现嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞增高,根据两种细胞是否增高,再结合临床表现,临床医生能够做出初步诊断。

4.生物活性介质

过敏反应中的生物活性介质主要有组胺、前列腺素、白三烯、血小板活化因子等。组胺释放速度快,在几分钟内即可发挥效应,使小静脉和毛细血管扩张,通透性增强,刺激支气管、胃肠道等平滑肌收缩,促进黏膜腺体分泌。前列腺素的主要作用是刺激支气管平滑肌收缩,使血管扩张和通透性增强。白三烯释放和发挥作用较缓慢,是引起过敏反应的主要介质。血小板活化因子具有聚集和活化血小板使其释放组胺等血管活性胺类物质的作用,从而增强毛细血管的扩张和通透性。

过敏反应的免疫学检测

1.皮内试验

皮内试验是最常见的预防过敏反应的一项试验。在医院或者诊所就诊,当需要注射青霉素时,护士会先给患者用青霉素做皮内试验,看患者是否对青霉素过敏。也可以用同样的方法使用注射器将不同的致敏原提取液(如药物、花粉、尘螨、食物等)注入皮内,然后观察结果,当出现以风团为主的阳性反应时,可以认为对该种致敏原发生过敏反应。皮内试验时也可能引起全身反应,注射后要注意观察,一旦出现严重反应,应及时处理。

2.点刺试验

试验时将致敏原提取液滴于前臂内侧皮肤上,然后用针尖透过致敏原液滴,与皮肤呈45°进针点刺,点刺深度以不出血为度,1分钟后擦掉液体,15分钟后观察结果,点刺试验的阳性结果以红晕为主。

3.特异性IgE检测

特异性IgE检测与前两种检测方法的不同之处在于,前两种检测方法属于体内试验,存在一定的风险,而特异性IgE检测属于体外试验,是抽取静脉血检测血清中特异性IgE,相对前两者而言后者更加安全。可通过特异性IgE检测判断是否对该种致敏原过敏,常用的检测方法有放射免疫吸附试验、酶联免疫测定法、免疫印迹测定法、荧光酶免疫测定等。目前,医院和第三方实验室均开展了各种组合的特异性IgE检测,如食物性致敏原特异性IgE10项(牛奶、鸡蛋、牛肉、羊肉、鳕鱼、虾、蟹、腰果、菠萝等)、吸入性致敏原特异性IgE10项(户尘螨、屋尘、蟑螂、猫毛皮屑、艾蒿、真菌组合、树花粉组合等)、鼻咽及哮喘致敏原组合等,可根据需求选择不同的检测组合进行检测。

常见的过敏反应

1.全身过敏反应

主要是由药物过敏引起的过敏性休克,发病快,主要表现为烦躁不安、胸闷气急、呼吸困难、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、血压下降等,甚至可出现昏迷、抽搐,严重的或抢救不及时可致人死亡,最多见的是青霉素过敏。血清过敏性休克也是一种全身过敏反应,是指患者再次使用免疫血清,如破伤风抗毒素、白喉抗毒素进行治疗或者紧急预防时所引起的过敏性休克。

2.呼吸道过敏反应

有些人吸入花粉、尘螨、动物毛屑、真菌等致敏原引起的过敏反应,主要表现为过敏性鼻炎和过敏性哮喘。

3.消化道过敏反应

少数人进食鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等食物后,可发生过敏性胃肠炎,主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

4.皮肤过敏反应

主要表现为荨麻疹、湿疹、神经血管性水肿等,病变以皮疹为主,特点是剧烈瘙痒。

预防过敏反应最好的方法就是避开致敏原,比如对虾、蟹过敏就不再吃虾、蟹,对植物花粉过敏,就不要触碰一些有毒性的观赏植物、花卉等。 同时,保持充足的睡眠。加强锻炼,提高机体免疫力。

猜你喜欢
尘螨组胺过敏
面对小小尘螨,我们该怎么办
过敏8问
儿童医院门诊口服抗组胺药应用情况分析
跟螨虫在家做伴
远离季节性过敏
人为什么会过敏?
花粉过敏
如何除螨才有效
舌下免疫治疗尘螨变应性鼻炎的疗效观察
评价3种抗组胺药治疗慢性特发性荨麻疹的疗效