血栓是如何形成的？

我今年67岁，腿上血管呈蚯蚓状，经常小腿不适，整条腿肿胀，有凹陷性水肿，医生说我是下肢深静脉血栓。请问，血栓是如何形成的？如何诊断治疗？

江苏南京 高晓伟

通俗来讲，血管好像一条奔腾不息的河流，而血栓就是河道中的泥沙淤块，影响血液的流动。血栓在血管內游走，停在哪儿就会堵在哪儿，导致血管部分或完全堵塞，身体相应部位的血流就会出现障碍。

什么情况下容易得血栓？

在一定条件下，血液中的有形成分析出、黏附、凝固，在血管内形成固体质块的过程就是血栓形成。该固体质块被称为血栓。血栓的形成有三个要素：血管内皮细胞损伤、血液凝固性增加、血流状态改变。有研究显示，每静坐1小时，深静脉血栓形成的风险会增加10%。

血栓形成的表现有哪些？

脑梗死 可出现面瘫、口角歪斜、肢体无力、言语不清等症状。

心肌梗死 可出现胸闷、胸痛，恶心、出汗、乏力、气短等症状。

肺栓塞 可出现急性呼吸困难（休息时不明显，活动时加重）、胸膜炎性胸痛、心动过速、呼吸急促等。

下肢深静脉血栓 通常为持续性疼痛、沿静脉分布的压痛、水肿、红斑，小腿不适、整条腿肿胀、凹陷性水肿等。

血栓如何诊断治疗？

血栓性疾病常常危及生命，需要及时得到专业医生的救治指导，如果怀疑有血栓形成，应当立即到医院就诊，明确诊断。常用的检查手段有血常规、凝血检查、彩色多普勒超声检查（最常用）、CT或磁共振成像和血管造影（诊断的“金标准”）。

治疗主要有抗凝治疗、溶栓治疗、导管介入溶栓治疗、手术取栓等。

需要强调的是，无论是哪种血栓，日常避免诱发因素都是最好的预防方式，如合理膳食、适度减重、积极戒烟、经常运动、避免久坐久卧。

陆军军医大学新桥医院心外科主任医师 肖颖彬