消渴病≠糖尿病

李文秀

依据中医古籍经典，禀赋不足、饮食失节（饮食不洁、饮食不节、饮食偏嗜等）、情志失调、劳欲过度是引發消渴病的主要病因。即不规律饮食、长期性精神紧绷、过度性生活以及患者先天不足、体质虚弱，容易发生消渴病。饮食不规律可损脾胃功能，导致积热内蕴；长期的过度精神刺激，情志不舒，郁怒伤肝，肝失疏泄，气郁化火，可上灼肺胃阴津，下灼肾阴，或思虑过度，心气郁结，郁而化火，心火亢盛，可损耗心脾精血，灼伤胃肾阴液从而导致消渴病的发生；过度性生活和劳累会导致肾脏精气亏损，使得体内虚火旺盛，出现肾虚、肺燥等病症，易加重消渴病的病情。

消渴病可分为上消、中消以及下消：上消的病变位置主要在肺部，临床表现多为口渴多饮；中消的病变位置在于胃，患者常有饥饿样胃肠改变；下消则主要指肾脏发生病变，患者常出现多尿等症状表现。病变在上焦和中焦时，病情多处于早、中期，病变在下焦时，病情多已经进展至晚期。但实际临床中，消渴病的临床症状较为复杂，需要结合患者的气血、阴阳和脏腑情况进行辨别。总体来说，此病以阴虚为本，燥热为标。由于病情发展时间的长短不一，轻重不同，阴虚燥热各有偏重。而且患者发病年龄不同，病情的发展、病重程度以及预后情况都有所不同。≥45岁时，病情进展比较缓慢，部分患者的临床表现不典型，以虚劳、心脑肾改变、视力减退等为主要表现；发病年龄较小的患者，一般病情发展较迅速，多有典型的临床表现，预后相对较差。消渴病还需与精神性烦渴进行辨别。后者主要临床表现为烦渴多尿，其多尿常由多饮所致，症状表现与情绪起伏波动有关。

消渴病日久不愈，常可并发多种兼症，如头晕目眩、胸闷心痛、视力减退、听觉下降等。这是因为，患消渴病时间长了，体内燥热易伤及脾胃导致脾虚不能传输水谷之精，头目经脉失去气血津液的润养而出现头晕目眩症状；阴虚燥热日久，易炼液成痰，淤堵于心脉而引发胸痹心痛症状；长期肾阴亏损，肝濡养不足，肝肾精血不足，不能上承于耳目，容易发生雀目耳聋。因此，出现消渴病临床表现时，要积极就医诊治，先排除精神性烦渴等病症，然后遵循治病求本的原则，明确辨别消渴病及其并发症的关系，进而行精准的辨证论治。

如出现频繁口渴、小便次数频繁且量大这些症状，同时有舌质红润且津液较少、舌苔薄而色黄、脉搏强劲且快的体征，则主要予以清热解毒、润肺、生津止渴治疗。如出现多食、体重减轻、大便干结等症状，同时有舌苔干燥且色黄、脉搏流畅且快的体征，则主要给予清胃泻火、养阴生津治疗。若表现为小便次数多、尿量多且尿液浑浊黏稠似脂膏、尿甜，伴有口干、头晕、腰腿酸痛、舌红少津液、脉细且快等，则主要进行滋阴益肾治疗，调理肾脏阴虚症状。

总体而言，防治消渴病要遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，除了辨证论治，患者还要积极调整生活方式，即合理饮食，加强运动，这对提高预后有极大帮助。