高龄妊娠≠高危

刘玉红

随着女性对自我认知的提升以及对事业的关注，加之国家全面二胎政策的开放，女性生育年龄延后的趋势越来越常态化，高龄产妇逐渐成为一支强大的“生力军”。有调查数据显示，目前符合全面“二孩”政策夫妇约9000万对，其中35岁以上占60%，40岁以上占50%。

然而，大家都知道超过35岁妊娠属于高龄妊娠，具有相当的危险性，这让高龄准妈们每天都备受煎熬、如坐针毡。的确，高龄孕妇要归为高危妊娠人群，但高龄只是导致高危妊娠状况其中的一种因素，高危妊娠的原因也并非仅限于年龄，两者并不能简单地画等号。

实际上，能够导致高危妊娠的因素远比我们想象的要广泛，其中的风险更是难以估量！因此，35+的准妈妈想要顺利、平安地度过孕期，还需要了解以下高危妊娠相关的知识点。

1.高危妊娠是什么？

高危妊娠是广义上的一个概念，指妊娠对产妇和胎儿都存在着比较高的风险，可能会引起难产或对母婴健康产生威胁。对于存在高危妊娠因素的孕妇，我们将其称为高危孕妇，应当对其进行加强监护，尽可能降低妊娠的风险，减小围产期的患病率和死亡率。

2.高危妊娠都有哪些症状？

（1）自发性流产：是指自然状态（非人为目的造成）发生的流产，妊娠在28周前自行终止，胎儿体重<1000g者。自然流产是妇科常见的疾病，如果处理不及时，可能遗留生殖器官炎症、损伤，或因大出血危及孕妇健康，甚至威胁生命。值得注意的是，自然流产易与某些妇科疾病相混淆，应注意鉴别。

（2）难免早产：规律性子宫收缩，间歇期渐短、持续时间渐长，且强度不断增加，伴有子宫颈容受≥75%及子宫颈扩张≥2cm；或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张，且伴阴道血性分泌物或胎膜已破，情况与足月妊娠临床相仿。

（3）更多可能的症状：胚胎发育慢、胚胎停止发育、胎儿宫内窒息、胎儿水肿、头大畸形。

（4）可能的并发症：高血压、肾病、糖尿病、甲亢、心脏病等。

3.高危妊娠的判定标准有哪些？

为了减少和预防新生儿和孕产妇危险，全面保证母婴安全，各地卫计委都根据国家统一要求对高危妊娠实施了5色分级标识管理，分别为绿色、黄色、橙色、红色和紫色。准妈妈产检时也可以看看自己的大卡上贴的什么颜色标识。？？

（1）“绿色”低风险：孕妇一般情况较好，无并发症和妊娠合并症。给予常规产检。

（2）“黄色”一般风险：孕妇年龄范围为≤18周岁或≥35周岁，体质指数>25或<18.5；存在生殖道畸形；骨盆狭小；不良孕产史，如早产；疤痕子宫；盆腔手术史；辅助生殖妊娠；重要脏器疾病未影响其功能等。对于上述种种，需要对报告单诊断结果进行追踪，充分了解孕妇的动态变化并嘱其定期接受产检和住院分娩。

（3）“橙色”较高风险：年龄≥40周岁，体质指数≥28；三胎及以上妊娠；疤痕子宫（距末次子宫手术间隔<18月）；双胎、羊水过多伴发心肺功能减退；各类子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤挖除术等）≥2次；重要脏器疾病功能轻度受损等。建议孕妇在县级以上的危重孕产妇中心进行孕产期保健，并住院分娩。

（4）“红色”高风险：严重内、外科疾病；精神病急性期；三胎及以上伴发心肺功能减退；凶险性前置胎盘、胎盘早剥；严重的重要脏器疾病（功能不全）等。对这类孕妇，需要评估并确定是否应该继续妊娠，如果可以继续妊娠则要在县级以上的危重孕产妇中心进行孕产期保健，并住院分娩。

（5）“紫色”传染病风险：妊娠合并传染性疾病，如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染等。对此类孕妇，需要根据相关的传染病防治要求进行管理，全面落实预防工作。

不难看出，如果35+的孕妈妈身体素质较好，无基础疾病，也不一定就是高危妊娠，只要孕期做好相关检查，也能安全地生出健康宝宝。只有具有高危妊娠因素的孕妈妈才属于高危妊娠，对于妊娠风险评估为“橙色”“红色”“紫色”的孕产妇要实行严格的高危孕产妇专案管理，由专人全程、动态监管，及时救治。

4.高龄产妇有优势吗？

相比年轻的孕产妇，大龄的孕妇也有自身的优势存在。

（1）心理上相对更成熟：高龄孕妈妈一般都是在做好充分准备的情况下才决定要宝宝，即使是意外怀孕，她们的心理调节能力相对年轻孕妈妈也会强些。在面对孕期的突发状况时，会更理性。这对孩子的性格养成有积极影响。

（2）有稳定的经济基础：高龄孕妈妈有更加稳固的经济实力。如果孕期妊娠反应较大，她们有条件选择成为一名全职孕妈，在家中安心待产。宝宝出生之后，也无需为宝宝的成长、教育经费过分担忧。

（3）生活方式更健康：年龄较小的孕妈妈常存在熬夜追剧、暴饮暴食、抽烟喝酒这些不健康的生活方式，但高龄孕妈妈更注重身体的保养，健康饮食，定期健身。健康的生活方式，不仅可以让高龄准妈妈维持良好的身体素质，也能给宝宝营造一个更安定、更健康的成长环境。

（4）更多时间陪伴家人：高龄妈妈大多不用加班拼职场，这样就有更多时间照顾宝宝。毕竟交给谁带，都不如自己带来得安心。

5.如何预防高危妊娠？

只要存在高危因素，产检医生都会帮助其建立高危管理卡，增加产前检查的次数，那么孕妇自身又该如何面对这种情况呢？35+的孕妈妈又该如何预防高危妊娠的发生呢？

（1）孕前检查有必要：开展出生缺陷产前筛查和产前诊断，孕前检查可全面了解自身的健康情况，包括营养、发育、内外科疾病、孕期感染、不当用药、孕期并发症、遗传因素等情况，做到早期治疗，有备无患。

（2）了解自己的高危因素：产检时如被告知是高危妊娠，则需要向医生了解清楚自己的高危因素是什么，会对自身和胎儿产生什么影响，是否有可行的预防措施，在日常生活当中应当注意什么。

（3）良好的作息：充足睡眠是高龄准妈妈保证母子健康良好状态的重要保障。保证每天8小时睡眠，调节工作压力，如果有條件还可以适当增加午睡时间。

（4）适当运动：孕期适当运动能很好地缓解孕妇压力改善情绪，会让她们充满快乐感觉。如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐。

（5）保证饮食营养均衡：很多长辈会给准妈妈大补，但是营养过剩会影响母亲健康以及胎儿的正常发育，反而增加准妈妈妊娠糖尿病、妊娠高血压、肥胖、胎儿成为“巨大儿”的风险。

（6）按时到医院产检：高龄准妈妈应适当增加产检频率，对血糖、血压指标要尤为注意。除了围产保健指南里规定的检查，尤其要注意孕期体重的控制。尽早发现妊娠合并症及并发症，及早干预。

（7）监测胎动：如果发现胎动消失或胎动过于频繁，应当及时到医院接受检查，听取医生的建议。根据实际的病情情况，可能需要提前住院待产。

（8）主动学习：参加孕妇学校，看相关的书籍或文章，丰富孕产期的相关知识。

尽管高龄妊娠有风险，但请放心，高龄产妇拥有一个健康宝宝的可能性基本上和年轻妈妈差别不大。因此高龄产妇尽量不要太过担心，身体状态好的情况下高龄产妇面临严重问题的风险很低。不论是不是35+的孕妈妈，照顾好自己，养成健康的生活方式，是增加母婴健康结局的不二法宝。