7种肿瘤标志物异常，提示胃癌可能性

吴琼

随着大众生活方式和饮食结构发生改变，现阶段胃癌已成为发病率较高的恶性肿瘤之一。在胃癌早期，癌细胞浸润集中于胃黏膜及黏膜下层，患者一般不会表现出明显症状，而中晚期症状明显时，通常已错过最佳治疗期限，因此其5年生存率仅为三四成。

目前临床上常用消化内镜作为恶性肿瘤早期诊断方式之一，但胃癌发展会受多种因素影响，且过程较为复杂，因此通过消化内镜进行病理检查虽然有助于病情诊断，但不宜作为筛查方法。随着医学进步，寻找与肿瘤相应的标志物进行筛查对早期发现胃癌而言具有重要意义，肿瘤标志物检查具有实施难度和经济负担小、检查时患者耐受程度高等特点，因此具有广泛的临床应用价值。

肿瘤标志物可提示患癌可能性

肿瘤标志物（TM）是指在癌症患者尿液、组织或血液中检测出高于正常范围的物质，其也被称为生物标志物。TM主要分为由肿瘤产生和正常细胞为影响肿瘤细胞转移、发展而产生两种类型，检测数值主要用于提示患者存在患癌可能性，以及对肿瘤细胞发展和治疗后是否存在复发倾向作出判断。不同肿瘤类型对应TM种类不同，有些仅能检测出1类肿瘤，有些与两种以上肿瘤相关，但部分癌症尚不存在与之相对应的标志物，因此还需相关研究者不断进行探索。

7种肿瘤标志物与胃癌相关

IGF-1：IGF-1是一类胰岛素样生长因子，其结构与胰岛素具有相似性。IGF-1能够起到刺激细胞增殖、调节细胞代谢和抑制细胞死亡等作用，同时帮助人体生长发育、促进皮肤愈合、改善肠道健康。癌细胞能够利用IGF-1上述作用，促进自身增殖、分化。研究表明，IGF-1与胃部恶性肿瘤发生、转移联系密切，因此检测患者体内IGF-1数值能够有效发现早期胃癌，并可以对治疗后复查作出判定。

糖类抗原724：糖类抗原724（CA724）在胃癌以及各类消化系统癌症中检测效果较好，与癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9检测相比灵敏性更高。CA724属于一种非特异性TM，其数值能够提示患者可能存在胃部恶性肿瘤，且癌细胞发展、转移与之呈正相关性。胃癌患者血清和血浆内CA724数值可明显高于其他消化系统疾病患者，因此其具有准确性、灵敏度及特异性较高等特点，随着癌症发展，CA724也随之明显升高。

神经元特异性烯醇化酶：神经元特异性烯醇化酶（NSE）是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶，其在神经细胞异常所导致的癌症中具有较高相关性，其中对于小细胞肺癌诊断特异性较高。胃癌也属于神经源性恶性肿瘤，利用夹心法进行检测时也能检出大量NSE，从而在明确胃部恶性肿瘤发展阶段方面，具有一定的诊断价值。

血清胃蛋白酶原：血清胃蛋白酶原（PG）是蛋白酶的前体，其主要分为胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）与胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）两个亚型。PGⅠ与PGⅡ能够反映胃黏膜腺体和细胞数量，进而明确患者胃部各个区域的分泌功能，当胃黏膜出现急性炎症时，其在血清中含量也随之升高，而萎缩性胃炎会表现为血清含量降低，因此其常被用作检测胃癌的肿瘤标志物。

癌胚抗原：癌胚抗原（CEA）是一种多糖蛋白复合物，主要存在黏膜细胞内。当患者存在恶性肿瘤时，其体内细胞发生癌变，此时CEA含量也随之上升。CEA能够与患者体内健康细胞相结合，进而发生癌症发展、转移等现象。CEA以往常用于结直肠癌检测中，现阶段临床研究表明，其在乳腺癌、胃癌及肺癌检测中数值也呈现上升趋势，但在健康人群体内也会存在一定数量CEA。

糖类抗原19-9：糖类抗原19-9（CA 19-9）是一种与腺癌有关的糖蛋白，其主要存在于人体唾液腺、胰腺、胃、胆囊、乳腺中，但含量较少，当上述器官组织出现恶性肿瘤或病变时，血清中CA19-9数值会呈现明显上升。需要注意的是，能够导致CA19-9升高的因素较多，例如：急性胰腺炎、胆囊炎、糖尿病等，因此在检测出数值异常时，并不能直接表明患有胃癌，还需结合其他症状表现、完善影像学检查以及根据CA19-9数值动态变化，进行综合诊断。

糖类抗原242：糖类抗原242（CA242）也是一种与腺癌有关的糖蛋白，是目前新发现的肿瘤标志物之一，其主要存在于各类腺体组织中。健康人群和患有良性病变患者血清中CA 242数值极低，而在患有呼吸道以及消化道恶性肿瘤时，血清检测中其数值会大幅上升。CA242主要应用于消化系统、肺、卵巢等恶性肿瘤检测中，其中对胰腺癌、胃癌检测灵敏性较高，但其不能作为恶性肿瘤诊断标准，还应结合相关检查明确病情。

检测方式操作简单

目前，TM检测具有操作简单、快速、非介入性等优点，主要有血液检测、活检以及尿检等途径。在患者发生肿瘤的早期阶段，TM就能提示其体内可能存在肿瘤，进而通过相关检查明确肿瘤是否存在，并通过早期治疗提高治愈率和生存率。例如，影像学检查容易受到客观因素影响，出现误诊漏诊问题，同时只有在肿瘤发展到1～2厘米时才能被发现；而TM能够在肿瘤仅有1ug大小时就作出提示。在治疗结束后，定期进行TM检查还能够对肿瘤复发起到监测作用，也能够及时发现其他类型新生肿瘤，从而做到早发现早治疗。

但是，此检测方式也存在一定局限性。一方面，其指数会随着时间和病情发展出现变化，进而难以提供准确信息，同时部分标志物数值会在肿瘤进展后升高。另一方面，TM值受疾病影响也会发生改变，因此容易出现误诊问题。因此，在检测时发现TM数值升高后还需结合消化内镜检查以明确病情，同时通过CEA、CA724、IGF-1等标志物联合检测也能够了解癌症严重程度并提高诊断准确性。

TM升高≠胃癌

当下，不少患者对检测报告相关结果还存在认知误区，最常见的一类即为TM升高即提示患上胃癌。其实这是一种错误认知，现阶段发现的标志物中还不存在能百分百明确胃癌发生的种类。出现数值升高现象，一方面可能是由于患者本身存在浅表性胃炎等良性疾病，同时受个体差异影响，部分健康者数值也会略高于正常范围。另一方面，由于TM并非与肿瘤类型一一对应，患者体内存在结直肠癌、乳腺癌等其他肿瘤时，也会使其数值出现变化。需要注意的是，不论结果如何，在检测后TM数值出现异常时，需根据医生建议进一步明確诊断，以避免延误治疗。

除此之外，还存在着标志物数值正常就能排除胃癌，以及进行胃癌根治术后标志物就不再升高等认知误区。正如上文所言，TM检测尚存在不足，CA724等较为灵敏的标志物，检出率也仅有百分之七十，尽管联合检测能够提高准确性，但临床中仍然存在无异常提示者确诊胃癌的病例。同时，胃癌根治术不一定能根治肿瘤，其主要是通过切除病变组织以及周围风险性较大的组织和淋巴结来达到“治愈目的”，因此在癌变细胞出现微小转移时，仍存在复发问题，此时相关标志物再次升高也极为常见。

综上所述，当胃癌进展到中晚期时，不仅治疗难度提升、后期生存率降低，而且会使患者生活质量降低并承担较大经济压力，通过肿瘤标志物检查发现早期胃癌，对提高其治愈率、生存率而言仍具有重要意义。