好心态是治疗糖尿病的一剂良药

孙丽艳

近些年来，随着人们的生活水平提升，糖尿病患病率也不断增高。该病以高血糖为主要特征，典型的临床表现有“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重下降），随着疾病进展，还会出现疲乏无力、四肢发麻刺痛、皮肤瘙痒、尿中泡沫增多以及视物模糊等症状。

目前国内外都没有根治糖尿病的方法，一旦患病，除了病程短的、年轻的、2型的糖尿病患者有逆转可能，基本上都会伴随终身。要是血糖长时间没有得到合理控制，周身器官都可能受到损害而引发并发症，导致患者过早的死亡。合理使用降糖药是控制血糖的有效手段，但并不是唯一，糖尿病患者同时也要保持合理的饮食、科学的运动、健康的心理状态。

饮食治疗

糖尿病的饮食治疗应该贯穿治疗始终。如果患者不对饮食加以控制，不仅增加胰岛的负担，导致血糖控制不佳，加用降糖药还会增加药物毒副作用风险，加重病情的发展。但如果对饮食治疗没有很好的认识，存在一些误区，比如对饮食过多的限制，反而造成营养不良，影响患者健康。

总的来说，糖尿病的饮食治疗要做到以下3点：

一是树立科学的饮食疗法理念，提升对饮食管理的重视度。糖尿病患者合理饮食非常重要，能帮助患者控制体重，改善胰岛素抵抗，也是保证血糖能处于稳定状态的关键。因此患者要充分了解饮食疗法的必要性，建立饮食意识，真正做到在生活中重视饮食管理。

二是关注饮食原则。糖尿病患者的饮食总体原则上应当坚持少盐、少糖、低脂，清淡饮食，尽可能吃绿色食品或者有机食品，少吃油腻性的食品。

三是调整饮食结构。在控制总能量的前提下，还要注意饮食结构的调整，满足机体对各种营养素的需求。做到主食定量、粗细搭配，增加全谷物及杂豆类。主食定量最简单的办法是一餐一拳头大小的米饭。多吃蔬菜，水果适量，颜色种类要多样。常吃鱼、禽，蛋类和猪肉类适量，限制加工的肉类。奶类、豆类每天都应适当进食，加餐要合理选择。加餐一般建议选择奶类、坚果类或者水果类。清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。建议先吃蔬菜，后吃主食。

确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成比例后，按每克糖类、蛋白质产热4kcal，每克脂肪产热9kcal，体重低于理想体重者、儿童、孕妇、哺乳期妇女、伴有消耗性疾病者，能量摄入可适当增加10%～20%，肥胖者酌减，使体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右。

运动疗法

管住了嘴，还要迈开腿。运动能够增加葡萄糖的利用，降低血糖；改善胰岛素敏感性，从而更好地控制血糖；帮助降低血脂血压水平；改善心肺功能，增加心脏应激能力……总之，运动的好处多多，但存在血糖波动大、频发低血糖、急性感染、严重糖尿病慢性并发症、心肾功能不全、未被控制的高血压等情况的患者是不建议轻易运动的。运动不适当也易引起低血糖，增加运动损伤，甚至诱发或加重已有的糖尿病并发症。

所以，糖尿病患者应在专业人员的指导下进行运动。同时注意，量力而行，运动前后检测血糖；根据血糖合理安排进食及运动时间；有人员陪同进行；不要光脚，运动后检查足部有无红肿或受压情况；如果外出运动，要携带足够的水、食物及病情卡。

心理辅导

糖尿病是一种长期的慢性疾病，疾病具有复杂性，患者承担的心理压力较大。近几年，医学领域更加重视糖尿病患者的心理精神状态。糖尿病患者经常出现担心及恐惧心理，尤其是首次确诊为糖尿病后，会出现震惊及怀疑的表现，无法接受自己发生糖尿病的事实，也有一部分糖尿病患者担心疾病影响到自己的工作与生活。长期打胰岛素或者口服降糖药物，患者容易出现焦虑及抑郁等心理状态，25%左右的糖尿病患者会发生焦虑，28%左右的患者会抑郁，也有些患者经常感到自身有不适感及心烦意乱的感觉。有些患者长期受到糖尿病并发症折磨，生活自理能力降低，对家属及护理人员有依赖性，希望得到别人的关心。有患者认为通过胰岛素或者其他降糖药物治疗，血糖就会得到控制，对药物也会产生依赖性心理，可能出现用药不合理的情况。

影响糖尿病患者心理健康的因素较多，包括以下几个方面：①受教育程度。患者心理卫生质量是其中的重要因素，受教育程度高的2型糖尿病患者心理健康程度高，学历低的患者心理健康程度低，后者更容易发生焦虑及抑郁。②社会支持。社会支持体现个体与社会的关系，社会支持常见于亲属或者朋友、同事、单位、工会等个人和组织给予的精神、物质上的帮助。要是糖尿病患者缺乏他人的关心，焦虑及抑郁水平会增高。良好的社会关怀，可缓解社会压力，并改善人们的心理健康质量。③病程和并发症。有些病程短的患者，心理健康水平低下；新确诊的患者心理健康程度比正常人差；病程周期越长，患者的焦虑及抑郁可能性越高。④经济水平。经济水平好的糖尿病患者心理健康水平高，长期服药且费用完全自理的患者，每个月支付医药费经济负担加重，患者的心理障碍程度也会加重。

焦虑情绪会引发一些应激反应，促进去甲肾上腺素及肾上腺素分泌，促使胰岛素抵抗程度增高，不利于血糖的控制、疾病的进展。因此，糖尿病患者應当保持积极乐观的情绪状态，提升身体免疫力及抵抗力，这也是治疗糖尿病的一剂良药。

一是学会主动调节。糖尿病患者应当主动学习疾病知识，改变不良的观念，明白糖尿病是可以控制的，树立信心。一些糖尿病患者的心理状态比较差，有憋闷心理及烦躁心理时没有渠道发泄，这也让患者的心理状态不断变差，甚至出现抑郁症，所以在心理压力大时，患者要学会分散自己的注意力，做些能让自己放松、愉悦的事，平复情绪。同时要要主动与他人交谈，说出自己的担心、焦虑、烦躁，寻求帮助。

二是寻求家庭支持。家庭支持往往会让患者感到温馨，家属应当积极关心、爱护患者，若患者处于悲观及失望阶段，家属应给与充分的情感支持，站在患者的角度思考，理解患者，消除其不良情绪，尽力帮助患者度过难关。

若单凭患者自我调节和家庭的支持无法有效调整情绪，家属不妨陪伴患者进入心理诊所，心理医生可以帮助患者疏导情绪，让不良情绪都得到发泄，以免长期堆积在心中发生严重的心理疾病。