膝关节软骨损伤后，休息很重要

严炜栋

小李是一名外卖员，一直都是同事中送单量最多的，但他最近的送单量明显减少，同事小王注意到这点，向小李询问后得知，小李最近膝盖总是一阵一阵的疼痛，小王劝小李赶紧去医院检查，检查后得知，小李是膝关节软骨损伤了。

膝关节是人体中负重量和运动量都比较大的关节。正常的膝关节表面有一层透明软骨，能够降低膝关节活动时的摩擦力，让膝关节的运动更有效率。从我们学会走路的那一天起，膝关节就不停地在被磨损消耗，一旦膝关节受到损伤，出现膝盖肿胀和疼痛，正常活动就会受到限制。

膝关节损伤中较常出现的有软骨损伤，包括运动中的急性损伤和长期过度劳累受损。急性损伤一般是由于人们在运动过程中遇到突然的撞击所造成的关节软骨损伤，如软骨骨折。长期从事体力劳动的人，或是长期重复某一动作容易形成慢性的损伤。一些退行性的关节疾病，如类风湿关节炎、骨关节炎等也可造成關节软骨损伤。根据损伤类型来看，小李的软骨损伤应当是长期过度劳累所致。

膝关节软骨急性损伤后，患者往往会出现关节剧烈的疼痛，随后出现关节肿胀、活动受限，若不及时治疗就容易发展为慢性的关节疼痛、僵硬。慢性损伤的患者关节疼痛为主要症状，活动时疼痛加重，休息后好转，随着疾病进展可出现持续性的疼痛，关节肿胀、活动受限，到后期甚至不能下蹲、上下台阶，严重影响患者日常生活。因此，若生活中出现膝关节的肿胀、酸痛胀痛、活动逐渐受限，持续数周且没有缓解迹象，应及时就诊，结合问诊及X线、MRI等检查结果确诊。

针对膝关节软骨损伤，医生大多会建议患者首先采取保守治疗，比如限制活动、服用药物、定期复建等，如果症状非常严重则要采取手术治疗法。限制活动主要是为了减轻膝关节的负担，避免二次伤害，必要时可以通过石膏固定的方式限制活动、减轻关节压力。软骨急性损伤后24小时内如果没有外伤，可以对局部进行冷敷，有助于毛细血管收缩，促进肿胀消退以及降低疼痛。24小时后，当症状稳定，没有明显的红、肿、热、痛等急性表现时可以热敷，促进血液循环。如果膝关节肿胀症状过于严重，可以适当地抬高患者的患肢，这样有利于促进患处的血液循环，改善积液。药物的使用主要是为了缓解疼痛，包括布洛芬、塞来昔布等，酌情选用。热疗、水疗、针灸等物理治疗对于减轻炎症反应，促进局部血液循环也有效果。同时可以在医生指导下进行一些康复训练，有助于预防和治疗肌肉萎缩，增强关节的稳定性，防止关节僵硬，促进关节软骨的恢复。

一般情况下，软骨损伤的治疗周期为1～2周，严重情况下会根据情况适当地延长治疗周期，治疗结束后的一个月左右要到院复查，检查关节内是否存在积液，在这个阶段要避免高强度的运动和活动。如果软骨损伤严重或经保守治疗无效，医生通常会建议患者选择手术治疗。目前，临床上多通过关节镜手术、钻孔微骨折术、组织移植手术、人工关节置换术等方式对受损的软骨进行修复或重建。

当然，膝关节损伤不止软骨损伤，还包括半月板损伤、韧带损伤等，均可导致关节的疼痛、肿胀。膝关节损伤，说大也大，容易引发严重的并发症；说小可小，只要得到及时有效的治疗，一般能够痊愈。因此大家要在日常生活中做好相关的防护工作，避免膝关节受损，同时在膝关节受到损伤的第一时间到院接受检查和治疗，避免病情延误。