一次性包皮环切缝合器对包茎或包皮过长患者并发症发生率及满意度的影响

秦泽云，王云琳

（河南科技大学第一附属医院 泌尿外科，河南 洛阳 471000）

包茎或包皮过长在泌尿外科十分常见，据相关数据统计显示，国内男性包茎及包皮过长患病率已高达30%以上［1］。包茎或包皮过长若不及时治疗，极易引发一系列并发症，如包皮龟头炎、尿路感染和阴茎发育异常等，严重者还可能会引发阴茎癌［2］。目前临床针对包茎及包皮过长多采用手术治疗，传统包皮环切术虽能有效切除包皮，但创伤性较大，术后并发症较多，且外观也不甚理想［3］。近年来，采用一次性包皮环切缝合器切除包皮可显著弥补传统手术的不足，该术式能一次性完成对包皮的切割与缝合，且操作简单便捷，创伤也较小［4］。基于此，本研究旨在探讨一次性包皮环切缝合器对包茎或包皮过长患者并发症发生率及满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017 年1 月至2020 年12 月我院收治的200 例包茎或包皮过长患者，按随机数字法分为对照组和实验组各100 例。对照组 年龄6～51 岁，平均年龄（26.8 ± 5.1）岁；包茎27 例，包皮过长73 例。实验组年龄5～50 岁，平均年龄（27.2 ± 4.9）岁；包茎29 例，包皮过长71 例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：符合包茎或包皮过长诊断标准；患者及其家属同意参与本研究。排除标准：合并白血病、凝血功能障碍；合并尿道下裂、阴茎发育不良、包皮粘连和包皮炎症；无法配合随访调查。

1.3 方法对照组采用传统包皮环切术：术前指导患者取仰卧位，后行消毒、铺巾和局麻；从阴茎后部选取切口，将环切割至冠部0.7 cm。电凝或包扎后，包层的内外边界间断缝合，手术结束后用纱布对切口加压包扎，嘱患者定期换药。实验组行一次性包皮环切缝合器环切术治疗：根据阴茎直径选取适当的一次性包皮环切缝合器，手术期间患者取仰卧位，进行局部消毒、缓冲和麻醉。在包皮内外板连接处，于6 点、10 点、2 点钟用止血钳夹住包皮，对侧牵拉皮肤呈 “等腰三角形”，若此时包皮口窄小，可沿纵轴于12 点处剪开包皮至钟形阴茎套件可顺利放置包皮内，左右牵拉阴茎，使龟头稍微倾斜，与钟形套件呈15°～45°夹角，并于冠状沟平行，后用扎丝固定套件后，插入环刀的中心孔内，调整开关，使操作杆后部与开关后部平齐，然后整理需保留包皮。确保内外板一致，并保留牢固零件。按下手柄，激发环切缝合器，逆向调节旋钮，退出钟座并取下器械和切下的包皮，手术结束后用纱布对切口加压包扎，嘱患者定期换药。

1.4 观察指标①手术情况。比较两组的术中出血量、手术时间和切口愈合时间。②并发症发生率。统计两组的出血、水肿、系带对合异常、切口裂开、感染等并发症发生情况。③对包皮外观的满意度。术后30 d 采用我院自制调查问卷调查患者对包皮外观的满意度，包括瘢痕、切缘光滑程度等，总分100分，其中＞80 分为十分满意，60～80 分为满意，＜60 分为不满意。满意度＝（十分满意例数+满意例数）／总例数× 100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 19.0 统计软件处理数据。计量资料行t 检验，计数资料行χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况实验组术中出血量少于对照组，手术时间、切口愈合时间均短于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术情况比较（）

表1 两组患者的手术情况比较（）

2.2 并发症发生率实验组并发症发生率为8.00%，低于对照组的19.00%（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率比较 ［n，n（%）］

2.3 对包皮外观的满意度实验组对包皮外观的满意度为98.00%，高于对照组的82.00%（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组患者对包皮外观的满意度比较 ［n，n（%）］

3 讨论

包茎或包皮过长多是由于遗传因素而致，增加泌尿系统感染及生殖器肿瘤疾病发生风险［5］。包皮环切术是临床治疗包茎或包皮过长最有效的手段，主要包括传统包皮环切术、一次性包皮环切缝合器环切术等。其中传统包皮环切术创伤较大，术中出血量较多，且耗时较长，患者术后痛感较强烈，美观度也不佳［6－7］。一次性包皮环切缝合器环切术可有效避免传统手术的弊端，手术创伤小，术中出血量少，且能明显减轻患者疼痛，提升术后包皮外观的美观度［8－9］。本研究结果显示，与对照组相比，实验组术中出血量较少，手术时间和切口愈合时间较短，且并发症发生率较低，对包皮外观的满意度较高，提示一次性包皮环切缝合器治疗包茎或包皮过长效果更佳。分析原因为，一次性包皮环切缝合器环切术操作简单，术中可止血缝合，明显缩短手术时间；该术式创伤更小，术中出血量较少，且可保持包皮切缘整齐、长度均匀适中，不会产生严重瘢痕，从而提升术后包皮的美观感；机械缝钉可自行脱落，可使患者免受拆线的痛苦，且无缝合的间距差，松紧适度，排列非常整齐，更有利于切缘愈合。为确保临床疗效，应用一次性包皮环切缝合器时为预防扭转错位，在拉紧扎带和收紧旋钮前需调整好包皮位置；拧紧后，手柄应垂直于接头，以确保手柄压在底部；此外，确保手柄在圆周接缝的开始处完全旋转，加压时控制好力度，以免力度过大造成包皮切割不全及缝合钉脱落。

综上所述，一次性包皮环切缝合器环切术治疗包茎或包皮过长的创伤较小，切口愈合较快，并发症发生率较低，且患者对包皮外观的满意度较高，值得临床推广。