健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用价值

秦琴　龙微

【摘要】  目的  探讨老年骨质疏松性髋部骨折护理中采取健康教育干预的效果。方法  选择医院2021年2月- 2022年2月收治的88例老年骨质疏松性髋部骨折患者作为研究对象，根据组间性别、年龄等基本资料均衡可比的原则分为常规护理组（44例）和健康教育组（44例）。健康教育组在常规护理的基础上开展健康教育干预。比较两组护理干预后的临床效果。结果  护理中开展健康教育后，健康教育组住院时间短于常规护理组，疼痛评分低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）；健康教育组及常规护理组康复率分别为95.45%和77.27%，健康教育组康复效果优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）；健康教育组生活质量各维度评分均高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）；健康教育组护理满意度分别为97.73%和75.00%，健康教育组高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在老年骨质疏松性髋部骨折护理中采取健康教育，可有效缓解患者的疼痛，缩短患者的住院时间，提升患者生活质量，提高满意度。

【关键词】  健康教育；骨质疏松性髋部骨折；疼痛评分；康复效果；生活质量；护理满意度

中图分类号  R473.6    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）01--03

骨质疏松属于临床上多见的骨骼性疾病，伴随人体骨量降低，引起骨骼脆性加大，易造成骨折[1]。骨质疏松性髋部骨折多发生于老年人，对患者的生活质量和身心健康均产生较大的影响，若情况严重甚至可威胁患者生命[2]。骨质疏松性髋部骨折多采取手术治疗，术后护理对患者康复非常关键。由于患者对自身病情不了解常出现负面情绪，加之手术产生的应激反应使得其无法配合护理，这就对其预后及康复产生较大的影响[3]。为此，本研究在老年骨质疏松性髋部骨折患者护理中开展健康教育，取得较好护理效果，具体报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择医院 2021年2月- 2022年2月收治的88例老年骨质疏松性髋部骨折患者作为研究对象。纳入标准：患者经影像学诊断后满足老年骨质疏松性髋部骨折诊断标准；患者及家属对本次研究目的知情，且主动加入到此次研究中；患者基础资料完整。排除标准：患有其他严重性疾病者；患有精神疾病者，认知功能障碍者；中途退出研究及无法配合本次研究者。根据组间性别、年龄等基本资料均衡可比的原则分为常规护理组（44例）和健康教育组（44例）。健康教育组男21例，女23例；年龄64～87岁，平均73.23±2.43岁。常规护理组男22例，女22例；年龄67～88岁，平均73.38±2.57岁。两组上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理审核批准通过。

1.2  健康教育方法

常规护理组施行常规护理，给予患者术前宣教，协助其进行相应的检查，为其做好术前准备工作，并未其讲解术中相关注意事项，术后对其进行体位以及康复护理干预。健康教育组在常规护理组基础上施行健康教育，具体方法如下。

（1）组建健康教育小组：小组成员由护士长以及护理人员构成，护士长担任小组组长。小组成员给予健康教育知识培训，并共同制定健康教育内容。对小组成员予以考核，考核合格后可对患者进行健康教育。

（2）疾病知识健康教育：护理人员为患者讲解骨质疏松性髋部骨折的相关知识，例如治疗方法、护理方法以及相关注意事项等，以便患者能够对自身病情予以掌握，消除其疑虑，促使其积极配合相关治疗和护理。

（3）心理健康教育：因骨折后产生强烈的疼痛感，加之手术产生的创伤性，以及患者担心术后效果，使其出现焦虑、抑郁等负面情绪。以致于影响患者的治疗效果。护理人员应向患者介绍负面情绪对其病情的影响，并指导其采取自我疏解负面情绪的方法，可通过心理暗示法以及转移注意力法等自我疏解，消除其负面情绪，保持良好的心情。

（4）生活健康教育：患者多为老年人，骨折后生活无法自理，护理人员应向患者及家属讲解生活中的注意事项，辅助患者进行日常洗漱等。患者行动不便，需要在床上方便，护理人员应为其说明该行为的作用，使得患者能够配合。嘱咐患者戒酒、戒烟，促使其养成良好的生活习惯。

（5）饮食健康教育：给予患者讲解饮食于骨折愈合中的重要性，使其能夠认知到其这一点。结合患者的病情并综合相关饮食指南为患者制定饮食指南，将益于病情康复及不利于病情康复的食物予以编制成册发放给患者。并嘱咐其日常饮食应以清淡、易消化以及富含营养的食物，嘱咐患者不吃辛辣、生冷及油腻食物。有些患者顾及到在床上方便，会出现少食、少饮的情况，为此护理人员应对其进行开导，劝解其能够正常饮食。

（6）高危知识教育：为患者讲解骨折外部风险因素，防止患者高危时间和环境内进行运动。并且给予其生活保护措施，为其指导正确姿势上下楼梯等。告知家属应重点做好防滑措施，且在患者生活区域内放置扶手，避免滑到。为患者制定专用的床台和坐便器，避免出现意外。

（7）运动健康教育：护理人员向患者讲解早期康复锻炼的重要性，并结合实际情况制定相应的运动方法，例如早期在床上进行简单的活动，伴随病情好转进行床下活动，并促使患者由被动运动转变为主动运动。嘱咐患者运动期间不易过度劳累，应遵循循序渐进的原则，不可操之过急，防止出现不良情况。

1.3  观察指标

（1）疼痛评分：应用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对患者疼痛程度进行评估，分数越低，提示患者的疼痛越轻。

（2）康复效果：患者治疗后骨折痊愈，未产生伤残以及功能性障碍为痊愈；患者处于1～3级伤残程度，且功能恢复70%～90%为显效；患者为3级伤残程度，功能恢复50%～69%为有效；伤残程度严重，且功能障碍为无效。康复率=（痊愈＋显效＋有效）例数/总例数×100%。

（3）生活质量：以健康状况调查问卷（36-item Short-Form，SF-36）量表中5个维度（生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、精神健康）评价患者的生活质量，分数越低，说明患者生活质量越差。

（4）满意度：采取自制满意度问卷调查表对患者满意度进行评价，满意度=（非常满意＋满意）例数/总例数×100%。

1.4  统计学方法

运用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者住院时间和疼痛评分对比

护理中开展健康教育后，健康教育组住院时间短于常规护理组，疼痛评分低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者康复效果对比

护理中开展健康教育后，健康教育组及常规护理组康复率分别为95.45%和77.27%，健康教育组康复效果优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两 组患者生活质量对比

护理中开展健康教育后，健康教育组生活质量各维度评分均高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者护理满意度对比

护理中开展健康教育后，健康教育组及常规护理组护理满意度分别为97.73%和75.00%，健康教育组护理满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

老年骨质疏松属于临床上常见疾病，随年龄增长，老年人的免疫能力不断降低，从而使得骨质疏松发生率持续增加[4]。研究指出，老年骨质疏松性髋部骨折多采取手术治疗，患者对自身病情知识不了解，加之手术产生的应激反应使得其无法配合护理，这就对其预后及康复产生较大的影响，为此，需要在患者的护理期间采取健康教育[5]。

健康教育和常规護理主要差异在于健康教育在患者生理康复护理的基础上，且重视其对多种护理知识的掌握[6]。常规护理多通过护理人员进行操作，从而患者的知识掌握较差，以致于其产生负面情绪。相关研究表明，健康教育能够显著降低老年患者产生意外风险的概率。可见健康教育于老年骨质疏松性髋部骨折护理中具有重要的意义[7-10]。本研究中对老年骨质疏松性髋部骨折护理中采取健康教育，分别从多个方面进行，可见心理健康教育、饮食健康教育、生活健康教育、疾病知识教育、疼痛健康教育以及高危知识教育和运动教育。本次研究结果中，健康教育组住院时间短于常规护理组，疼痛评分低于常规护理组，提示健康教育能够显显著缓解患者的疼痛，缩短其住院时间。健康教育组康复效果相比较常规护理组较高，提示健康教育能够促进患者康复。健康教育组生活质量相比较常规护理组较高，提示健康教育能够提升患者的生活质量。健康教育组护理满意度相比较常规护理组较高，说明患者对健康教育的效果较为满意。

综上所述，在老年骨质疏松性髋部骨折护理中采取健康教育，可有效缓解患者的疼痛，缩短患者的住院时间，提升其生活质量，从而患者较为满意。

4  参考文献

[1] 姬存霞，曹晓妮.强化健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用及对患者术后并发症发生情况的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（18）：167-169.

[2] 秦胜利.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用价值研究[J].基层医学论坛，2022，26（9）：89-91.

[3] 陆晓娟.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用效果分析[J].医学食疗与健康，2021，19（10）：185-186.

[4] Asada M，Horii M，Ikoma K，et al.Hip fractures among the elderly in Kyoto，Japan： A 10-year study[J].Arch Osteop，2021，16（1）：30.

[5] 张海青.老年骨质疏松性髋部骨折护理中健康教育的临床应用对提升患者治疗依从性的效果分析[J].医学食疗与健康，2021，19（7）：163-164，166.

[6] Wang Q，Yu D，Wang J，et al.Association between vitamin D deficiency and fragility fractures in Chinese elderly patients： A cross-sectional study[J].Ann Pall Med，2020，9（4）：16.

[7] 孙桂芳，丁莹莹，荣风菊，等.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用效果[J].中国当代医药， 2021，28（1）：219-222.

[8] 谢艳玲，陈木娇，邱小丹，等.健康教育健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折患者护理中的应用价值分析[J].智慧健康，2020，6（22）：26-28.

[9] 肖坚.老年骨质疏松性髋部骨折患者的临床护理体会[J].中国社区医师，2020，36（15）：178-179.

[10] 周凯燕.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折患者护理中的应用效果探讨[J].基层医学论坛，2020，24（15）：2185-2186.

[2022-07-20收稿]