耳朵有小孔 注意不要挤

张宝华

刚上初中一年级的男孩晓轩（化名），天真活泼，学习成绩也很好，全家人都十分喜爱。有一天，妈妈发现晓轩的耳朵旁有个小孔，还有白色的分泌物，就用手挤了挤，结果挤出了白色的液体。却不料，这一挤可坏了，晓轩耳朵的小孔周围竟然变得又红又肿，稍微触摸就疼得大哭起来。情急之下，妈妈带着晓轩去当地人民医院就诊，耳鼻喉科医生经过相关的检查后，最终确诊为耳前瘘管合并严重感染，需要进行手术治疗，建议晓轩马上住院。

有些老年人说，耳朵上的小孔是“富贵孔”“聪明孔”，其实没有科学依据。然而，如果耳前瘘管一旦感染发炎，可能就是“危险孔”，千万不可掉以轻心。实际上，耳朵上的“小孔”在医学上称为“先天性耳前瘘管”，简称“耳前瘘管”或“耳瘘”，是一种常见的、先天性的外耳疾病。耳前瘘管形成于胚胎期，由于耳郭组织没能按时在该闭合处闭合好，就留下了一个小孔，这是一种由于染色体变异而导致的遗传性疾病。耳前瘘管好发的部位在耳屏处，也有的出现在耳郭上，有大有小，数量也不一。对于耳前瘘管，平时应注意保持清洁，避免挤压。

耳前瘺管是比较隐秘的疾病，一般不易被发现，平时基本没有任何症状，如果不发生感染，它会与患者和平相处一辈子。若是你管不住自己的手，喜欢去挤一挤、揉一揉，一旦感染，就会发生红肿，化脓，并且会反复发作，需要尽早手术治疗。

耳前瘘管一般分为三种类型：第一种是普通型，有些人虽然有耳前瘘管存在，但是没有其他的不适症状。平时瘘管内没有分泌物产生，也没有出现感染，在这样的情况下，基本上不需要处理。第二种是分泌型，指的是瘘管内虽然有较多的分泌物产生，但是没有出现红肿、疼痛等明显的症状，也就是说没有造成局部的感染，应当注意继续观察，也可以暂时不做处理。第三种是感染型，指的是耳前瘘管经常出现局部瘙痒，疼痛，周围红肿、化脓、分泌物溢出等症状，通常需要抗感染药物治疗，或切开引流，甚至需要选择瘘管切除术进行治疗。

耳前瘘管是由于发育不良导致的一种先天性畸形，是临床上较为常见的外耳疾病。一般在没有感染的情况下，耳前瘘管没有任何异常症状，通常不会对患者造成太大的影响，可以不做特别处理。但如果耳前瘘管出现继发感染，就会对患者的生活、外观、听力等，产生一定的不良影响。

生活影响。如果耳前瘘管受到挤压、浸水等刺激，或者是局部受到污染、引起细菌大量滋生，就会发生急性感染，导致局部出现皮肤发红、瘙痒、肿胀、疼痛、化脓等，就会降低患者的生活质量，影响患者的正常学习和生活，甚至是寝食难安。

外观影响。耳前瘘管如果长期处于静止期，不发炎，不红肿，则对个人的外表形象不会产生任何影响。不过如果耳前瘘管感染，即可出现红肿、溃疡、流脓等，从而影响到个人的外在形象。尤其是反复感染引起的破溃、流脓，容易导致瘘口周围皮肤形成明显的瘢痕，且难以去除，则严重影响个人的形象。

听力影响。由于部分患者耳前瘘管的内口在颅骨内，很容易导致颅内感染，其情况相对比较严重，有可能会影响到患者的听力。如果瘘管的内口在内耳，则容易引起耳部感染，影响听力。严重的耳前瘘管感染，还会导致相应的器官发生感染，甚至可能致患上菌血症或脓毒血症。因此，耳前瘘管一旦发炎，应尽早请专科医生进行诊治，以免造成更严重的危害。

在日常生活中，应谨慎预防耳前瘘管发生感染，平时要牢记以下几点注意事项。

管住手。耳前瘘管非常容易发生感染，应引起大家足够的重视。平时不要总是用手去触摸耳朵，防止把手上的细菌带进小孔中。瘘口瘙痒的时候不要用手搔抓、揉搓或挤压小孔，以免把细菌揉进去，导致感染发炎。如果有正常的代谢物分泌出来，一般不需要理会，尤其不能随便用棉条或纸巾伸进小孔里面掏，可用消过毒的棉棒，轻轻地在孔口周围擦干净即可。无症状时，应多注意观察。

管住嘴。预防耳前瘘管发炎需要饮食清淡，营养均衡，可适当多进食一些鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜的蔬菜水果等绿色食品，少吃煎炸、熏烤、油腻、口味偏重、葱姜蒜、辣椒等辛辣刺激性食物。戒烟戒酒，少吃鱼虾、扇贝、螃蟹、海鲜等食物，避免造成局部刺激或产生过敏。多喝温开水，避免“上火”造成发炎。

讲卫生。经常洗澡、洗头、洗脸，保持个人清洁卫生，尤其要保持耳部干净、干燥。洗脸的时候要把耳朵周围清洗干净，用洁净的毛巾轻轻将水擦干，保持局部干爽，防止细菌滋生，从而避免耳前瘘管感染。注意平时尽量不碰脏水，保持耳朵洁净。

常锻炼。如果身体的抵抗力较差，则容易引发耳前瘘管感染。平时应选择适合自己的运动项目，坚持每天锻炼身体，增强体质，提升机体免疫力和抗病能力，以减少感染的概率。但应注意运动中不能碰撞耳朵，避免汗水或粉尘污染，以免引起感染。

（作者系山东省济宁医学院附属医院消化内科退休副主任医师）

（编辑 王凡）