低分子肝素钙联合间歇气压治疗预防ICU重症患者深静脉血栓形成效果观察

冯文文

【摘要】目的：研究低分子肝素钙联合间歇气压治疗预防ICU重症患者深静脉血栓形成效果观察。方法：在开展本次研究的过程中，对2021年1月—2022年1月期间到我院之中接受治疗的ICU重症患者进行筛选，将被纳入本次研究之中的患者进行随机分组，被纳入本次研究的102例患者分为对照组（51例，常规治疗）以及观察组（51例，低分子肝素钙联合间歇气压治疗），以此为基础对不同小组之中患者的护理状态进行研究。结果：开展本次研究期间，在分别为患者制定临床治疗方案的情况下，不同小组患者的深静脉血栓发生情况以及并发症发生率差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在临床上为ICU重症患者开展治疗的期间，选择低分子肝素钙联合间歇气压治疗的模式，可以对患者的深静脉血栓进行充分的预防，同时也可以对患者治疗期间的并发症发生率进行控制，因此，值得在临床中进行推广。

【关键词】ICU；重症患者；深静脉血栓；预防

Observation of the effect of low molecular weight heparin calcium combined with intermittent air pressure therapy on preventing deep vein thrombosis in critically ill patients in ICU

FENG Wenwen

Qianxinan Prefecture People’s Hospital， Qianxinan， Guizhou 562400， China

【Abstract】Objective：To study the effect of low molecular weight heparin calcium combined with intermittent air pressure therapy on preventing deep vein thrombosis in critically ill patients in ICU.Methods：During the process of this study，the critically ill ICU patients who came to our hospital for treatment from January 2021 to January 2022 were screened，and the patients included in this study were randomly divided into groups，the 102 patients included in this study were divided into the control group （51 cases，routine treatment）and the observation group （51 cases，low molecular weight heparin calcium combined with intermittent air pressure therapy）.Based on this，the nursing status of patients in different groups was studied.Results：During the study period，when clinical treatment plans were formulated for patients，the incidence of deep vein thrombosis and the incidence of complications in different groups of patients were significantly different（P<0.05），with statistical significance.Conclusion：During the period of the clinical treatment for critically ill patients in ICU，the mode of low molecular weight heparin calcium combined with intermittent air pressure therapy can fully prevent deep vein thrombosis in patients，and can also control the incidence of complications during treatment.So it is worth promoting in clinical practice.

【Key Words】ICU； Critically ill patients； Deep vein thrombosis； Prevention

臨床中，重症医学科（ICU）是对各种危急重症患者进行治疗的重要科室。由于ICU收治的患者通常病情较为危急，大部分患者需要长时间卧床进行休息，加上患者本身的血液流动比较缓慢、可能存在静脉内膜损伤等问题，因此，患者的深静脉血栓发生率相对较高，对于患者的生命安全威胁也相对比较明显。此过程中[1]，为了更好地降低深静脉血栓发生的可能，避免深静脉血栓对患者的健康产生明显的影响，需要医护人员在患者治疗的过程中，对患者的治疗方案进行科学的调整，为患者的恢复提供充分的保证。本文中针对ICU重症患者深静脉血栓的预防开展了相关研究，现总结如下。

1.1 一般资料

在对本次研究之中的样本进行筛选时，将样本筛选的时间确定为2021年1月—2022年1月，在对样本进行筛选的期间，确保所有患者均为进入重症监护室之中接受治疗的患者，在保证所有患者对本次研究均知情且同意的基础上。纳入本次研究患者102例，男60例，女42例，年龄32～76岁，平均年龄（56.76±12.39）岁。在进行本次研究的期间，对所有患者进行随机分组，在随机分组的情况下，不同小组之中的患者在一般资料方面的对比结果不具有统计学差异（P>0.05），因此，本次研究开展具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 为患者开展常规的临床治疗，医护人员应在患者进入ICU之后，对患者出现深静脉血栓的风险进行评估，随后引导患者采用主动翻身、垫高下肢、肢体被动活动等方式，避免患者在治疗期间出现深静脉血栓。

1.2.2 观察组 在为患者开展常规治疗的基础上，为患者开展低分子肝素钙联合间歇气压治疗，在为患者开展治疗期间，医护人员应在患者入院治疗的第1d开始，为患者开展低分子肝素钙注射治疗，此过程中，选择皮周脐下注射的方式，每次注射量控制着为0.4mL，患者的用药频率为每周1次。在此基础上，为患者开展气压治疗泵治疗，期间对患者的足部、小腿、大腿等部位进行每日3次的充气、放气治疗，在患者接受治疗期间，充气压力控制在30～50mmHg，患者每次治疗的时间控制为30min。

1.3 观察指标

在本次研究期间，对患者入院接受治疗之后其深静脉血栓发生的情况进行统计，并对患者治疗期间对于各种并发症的发生率进行调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0統计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者的深静脉血栓发生情况对比

分析发现，两组患者的深静脉血栓发生情况对比结果为P<0.05，观察组中患者的深静脉血栓发生情况更少，见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率对比

观察组中患者的并发症发生情况更少，不同小组之中患者的并发症发生率对比结果为（P<0.05），见表2。

在医学研究不断深入的过程中，静脉血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态已经成为了医学界公认的深静脉血栓出现的原因。在ICU重症患者接受治疗的期间，其出现深静脉血栓的危险因素相对较多。无论是年龄、病情还是患者的治疗方法、生活习惯，都可能导致患者在治疗期间出现深静脉血栓。

随着医学技术的不断发展，目前的临床治疗期间，ICU患者接受治疗期间深静脉血栓主要以预防为主，在目前对深静脉血栓进行预防期间，基本预防、药物预防、器械预防是最为常用的三种预防方式。在实际为患者开展预防治疗期间，药物预防方式之中的主要药物为肝素类药物以及维生素K拮抗剂类药物，其中维生素拮抗剂药物中比较具有代表性的就是华法林，但华法林在使用过程中不但起效的时间比较长，同时在服药期间还需要常规监测国际标准化比值，因此，对于ICU重症患者而言，肝素类药物的使用相对较多。在选择肝素类药物作为患者治疗药物的过程中，肝素类药物可以分为普通肝素和低分子肝素。在为患者用药期间，普通肝素虽然可以对患者的深静脉血栓发生率进行控制，但同时会提升患者出现出血等并发症的可能，而将低分子肝素作为普通肝素衍生出的一种药品，其不但可以保持较好的抗凝功能，同时也具有较强的抗血栓作用。因此，在患者接受治疗的过程中，选择低分子肝素来为患者开展预防深静脉血栓治疗，不但可以对患者的深静脉血栓发生率进行控制，同时也可以避免患者治疗期间出现出血等其他并发症。由于低分子肝素与血浆蛋白的结合率相对较低，因此，其具有较高的生物利用度，也成为了药物预防ICU患者深静脉血栓的首选药物之一。

除了药物预防之外，在开展本次研究的期间还发现，通过间歇性气压装置的运用，可以通过气压泵序贯对患者的足部、小腿以及大腿进行间歇性充气和加压，这对于促进患者该区域的血液循环具有较为明显的帮助。

除此之外，ICU重症患者治疗期间的情况相对比较复杂，只有对患者的情况进行充分的了解，同时对患者的风险状况进行判断，以此来保证治疗以及护理服务的安全性和有效性。此过程中，医护人员需要在为患者开展预防性治疗的过程中，对ICU重症患者的病情、风险进行评估，并结合评估的结果来为患者制定科学的临床治疗以及护理方案，通过这样的方式来从饮食、心态、功能锻炼、药物使用等一系列方面来对患者的日常生活以及治疗措施进行调节，保证患者治疗安全性以及有效性的基础上，更好地对患者的深静脉血栓进行预防。在此基础上，医护人员需要在患者接受治疗的过程中，为患者充分讲解治疗开展的目标以及开展方法，在保证ICU重症患者治疗依从性的基础上，更好地保证患者对于各项治疗服务的满意程度。为了达到这一目标，医护人员应尽量选择上肢静脉来为患者进行穿刺或者留置导管等操作，此过程中应尽量避免在患者瘫痪一侧的肢体、同一静脉或者部位进行反复的穿刺，以此来对患者的血管内皮损伤进行科学的控制。在为患者开展治疗的期间，通过对精密输液仪器进行应用的方式，能够有效地避免微粒进入患者血管之中。在为患者开展治疗期间，如果使用的药物为刺激性较强的药物，则医护人员需要充分地避免药物外渗等问题，同时对患者的皮肤护理进行强化，此过程中医护人员可以通过局部涂抹赛润肤的方式，有效地避免静脉炎的发生。在患者接受治疗的过程中，医护人员需要对患者下肢皮肤的颜色以及温度进行细致的监测，同时对患者是否存在疼痛、肿胀、末梢循环问题等情况进行判断。如果患者本身存在糖尿病，那么医护人员应在为患者开展治疗的期间，对患者的血糖进行科学的监测，及时对患者可能存在的各种问题进行处理。对于使用脱水剂、止血剂的患者，医护人员应对患者的血容量、D-二聚体进行充分的检测，保证及时发现患者可能存在的高凝状态。在患者恢复状态良好的情况下，医护人员可以针对性地对患者的下肢进行抬高，同时也可以为患者提供具有压力差的长腿弹力袜，以此来对浅静脉进行适当的压迫，并对深静脉回流量进行有效地增加，保证患者可以维持较为舒适的静脉压，避免患者在治疗的过程中出现血栓。在引导患者进行下肢被动活动锻炼期间，医护人员应引导患者进行髋关节、膝关节、踝关节的屈伸活动，同时为患者的股四头肌、小腿三头肌、腓肠肌进行向心性按摩，通过按摩的方式来促进患者血液循环和静脉血回流，同时避免患者出现血液瘀滞等问题。在此基础上，医护人员可以为患者提供下肢热敷理疗等治疗模式，以此来对患者下肢的肌肉酸痛感进行科学的控制，在保证患者舒适度的同时，对患者的血液回流情况进行充分的改善[2]。

在开展本次研究期间发现，在重症患者进入ICU之中接受治疗的期间，医护人员可以通过开展低分子肝素钙联合间歇气压治疗的模式，有效地避免患者在治疗的过程中出现深静脉血栓，同时也可以避免患者在治疗的期间出现各种其他并发症，避免患者接受治疗的期间出现护患纠纷，因此，值得大力推广。

参考文献

[1] 赵威华.低分子肝素钙联合间歇气压治疗预防重症监护病房患者深静脉血栓形成效果观察[J].中国药物经济学，2014，9（6）：50-51.

[2] 吴苏华，李远华.低分子肝素钙联合间歇气压治疗预防ICU重症患者深静脉血栓形成效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（33）：85-86.