三类人建议做冠脉CT检查

刘英利

心脑血管疾病作为威胁人类健康的“头号杀手”，只有做到早发现、早治疗，才能尽快恢复健康。然而临床发现，有部分患者虽然发生冠状动脉粥样硬化，但由于缺乏检查意识，从而错过最佳治疗时机。

什么是冠脉CT

冠脉CT到全称为冠状动脉CT检查，主要是用于检查动脉血管是否正常。一般来说，冠脉CT属于增强CT范畴，需要在检查过程中给予患者一定的碘造对比剂，用电子计算机作为媒介对心脏血管形成CT造影，以此判断被检查者是否存在相应病症。冠脉CT主要检查内容是排查主动脉及相关较为重要的动脉分支是否有炎症，主动脉是否存在病理性扩张或存在闭塞，以辅助医生判断受检者是否有大动脉炎、主动脉瘤、主动脉夹层或者动脉硬化闭塞症。

冠脉CT的诊断

当患者冠状动脉出现中重度狭窄时，建议进行冠状动脉造影检查，由于是直接成像，结果比较准确。若患者已确诊为冠心病且已接受相应的手术，应严格遵循医嘱，定期进行冠脉CT检查，以评估治疗效果。此外，若老年群体担心自身患有冠心病，同样可定期前往医院进行冠脉CT检查，但间隔时间不宜过短，同时要充分听取医师的建议。需提醒，冠脉CT检查的狭窄程度是通过软件测定出来的，只是估算值，与冠脉造影存在一定差别。但并不能说冠脉CT检查结果不准确或没有意义，只是因为冠脉CT检查与冠脉造影的成像原理不同。

哪三类人最适合做冠脉CT

心律失常患者

从心律不齐发病原因来讲，很有可能是由于冠状动脉硬化或出现闭塞导致动脉狭窄，血流循环变得缓慢，氧气通过血液运输过程中受到严重阻碍，从而影响心脏供血，导致心脏供氧不足，无法维持自身规律运动，出现心跳频率时高时低。由此可见，无论是冠心病引发的心律失常，还是本就患有心律失常，都与冠状动脉硬化狭窄具有较大联系。因此，心律失常患者想要确认自己是否具有冠心病，可以通过冠脉CT检查判断。如不存在冠心病问题，可进行常规治疗；一旦查出冠心病或具有较高风险患上冠心病，就要及时进行相关治疗，避免疾病进一步恶化。

心脏疾病患者或心脏手术患者

对于心脏疾病患者，往往存在着较为相同的病症，即心脏功能异常。这种情况表明主动脉具有一定闭塞或损伤的概率，且十分容易产生斑块。如果斑块脱落或者破裂，会导致患者血小板出现凝聚异常，进而形成血栓堵塞血管，诱发急性心梗。而尽早进行冠脉CT检查，可及时了解患者心脏内血管情况，若发生异常能及时进行调理和治疗。

另外，已经做过心脏相关手术的患者，如心脏支架类手术，患有动脉狭窄的风险比其他人要高，甚至需要通过手术进行干预才能保证血流通畅。这类患者需要定期进行冠脉CT检查，监测自身动脈狭窄情况，才能有效避免二次心梗对身体造成的伤害。

冠心病高危因素患者

冠心病作为心脑血管疾病中较为严重的一种病症，发作突然，治疗黄金时间短。如果错过最佳治疗时机，很容易导致患者死亡。不少患者即便赶上救治黄金时期，也会留下相关后遗症。因此，对冠心病高危因素患者，需定期进行冠脉CT检查，了解自身动脉狭窄情况，以便于及早进行药物干预或其他方式治疗，有效预防冠心病形成或复发。

一般来说，冠心病高危因素患者主要包括长期酗酒、吸烟以及肥胖患者。因为无论是酒精、尼古丁，还是血脂浓度较高，都会对主动脉血管形成刺激，加剧其老化和硬化。如果属于上述三类人群，一定要及时进行冠脉CT检查。

做冠脉CT需要注意什么

（1）冠脉CT检查时，需要对患者使用一定剂量的对比剂。如果对该类对比剂过敏的患者，无法进行冠脉CT检查。另外，如果被检查者心脏和肾脏功能严重不全，一般来说也不能进行冠脉CT检查。

（2）在检查过程中，需要受检者自我调节呼吸。一般来说，在进行冠脉CT检查前，医务人员会指导患者进行呼吸训练，保证其在吸气时能够维持中等幅度，并呼吸幅度一致，以确保检查结果准确。

（3）冠脉CT对受检者的心率也有一定要求，过快或过慢都不适合此项检查。一般来说，受检者心率保持在70 次/min以下即可。

（4）在冠脉CT检查过程中多会用到造影剂，考虑其会人体产生一定影响，故在检查结束后，患者必须摄入足量的水分，以增加排尿频次与尿量，促使造影剂尽快从体内排出。（5）患者在检查前，必须详细告知医师自身的过敏情况。尤其是碘过敏患者，不符合冠脉CT检查基本要求。在冠脉CT检查结束后，患者应在医院中停留至少半个小时，避免身体出现迟发性过敏反应。

冠脉CT的优缺点有哪些

冠脉CT是通过静脉注射对比剂，扫描心脏的方式显示心脏血管，判断其健康情况的检查方法，优点是无创，检查时间较短，能在数分钟内完成，且相较于其他无创检查，检查结果更为精准。此外，冠脉CT检查较为简单，通过门诊即可完成，没有复杂的流程。

当然，冠脉CT也存在着一定的缺点。在检查过程中需要注射对比剂，要求受检者不得对对比剂有过敏反应。同时，该项检查受心率干扰较大。一般来说，受检者的心率越整齐越慢，影像的稳定性就越高。如果患者心率不太整齐，会对检查结果造成一定的负面影响。如果扫描时不能屏住呼吸，胸廓呼吸起伏对图像的稳定性也有着一定影响。所以，由于有些年纪较大的人不能屏住呼吸，也就做不了冠脉CT检查。另外，对比剂对肾脏会造成影响。患有肾脏疾病或肾脏功能不全的患者在进行冠脉CT检查前，需要先对肾脏功能进行综合评估。

综上所述，冠脉CT有助于帮助受检者对自身冠状动脉病变情况以及引起的其他疾病进行有效监测，帮助排除是否患有冠心病。尤其是老年心脏病患者，需定期进行冠脉CT检查，能够有效预防冠心病等心脑血管疾病的发作。