优质护理在俯卧位通气重症肺炎患者护理中的应用效果研究

王丹 陈颖

摘要：目的 探讨优质护理在俯卧位通气重症肺炎患者中的应用效果。方法 以2021年12月～2022年12月我院收治的86例重症肺炎患者为研究对象，将其划分为对照组和实验组各43例。两组进行俯卧位通气，对照组接受常规护理，实验组接受优质护理，比较两组患者呼吸力学指标、并发症发生情况以及护理满意度。结果 实验组各项情况优于对照组，且P＜0.05。结论 优质护理可有效改善俯卧位通气重症肺炎患者的呼吸情况，减少并发症的发生，提高护理满意度，临床应用价值显著。

关键词：优质护理；俯卧位通气；重症肺炎患者护理；应用效果

重症肺炎患者病情危急，若未予以及时治疗会对患者的生命安全造成威胁。俯卧位机械通气为治疗重症肺炎的重要通气方式，可在一定程度上缓解患者咳嗽、咳痰等症状，改善肺不张症状，从而提高临床治疗效果[1]。而治疗与护理密切相关，若只进行了有效治疗，忽视了优质有效的护理，便易引起一些并发症，对患者生活质量、身体健康造成不良影响。本研究以我院收治的86例重症肺炎患者为研究对象，探讨优质护理在俯卧位通气重症肺炎患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2021年12月～2022年12月我院收治的86例重症肺炎患者为研究对象，将其划分为对照组和实验组各43例。对照组男15例，女28例；年龄25～63岁，平均年龄（49.33±4.89）岁。实验组男17例，女26例；年龄23～62岁，平均年龄（49.28±5.13）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：患者患有重症肺炎，且无生命危险；进行俯卧位通气治疗；无心理障碍或精神疾病；患者对本研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用常规护理

对患者的病情进行密切监测，若发现异常，需及时通知医师，在其指导下进行有效处理；给予患者吸痰等。

1.2.2 实验组应用优质护理

（1）做好俯卧位前的准备。提前向患者及其家属阐述俯卧位通气治疗的原理、以往的治疗效果，使患者及其家属主动积极地配合医护人员。针对有肠内营养者，护理人员在体位翻转前0.5～1h需要先对患者暂停使用肠内营养，且在翻转前还应对其胃潴留情况进行检测，以防止翻动过程中因反流、呕吐等导致患者出现误吸或窒息等情况[2]。同时还应移开电极片，并夹闭引流管及尿管等，以预防反流情况发生。在翻身后，护理人员应及时开放管道并进行固定，同时确保心电监护正常现象，用以对患者情况进行及时观察。根据患者情况，可适当采取镇静措施，以约束其肢体，预防其拉扯管道[3]。

（2）俯卧位。对患者进行翻身，通常需4～6人来共同完成，其中床头人员负责固定气管插管或气管切开套管并关注其情况，确保不会出现脱管，患者左右两侧各2人，两人位于患者胸腹部，另外两人位于患者臀部及大腿处，四人合力将患者移至与翻转方向相反的一侧，再次对管道牵扯情况进行检查，并评估患者镇静情况，确认情况良好后对其进行翻身。根据患者耐受程度对俯卧位通气治疗角度进行有效调节。若患者耐受程度较高，可以选择头低脚高的方式，即在患者头部垫特制软垫，并在进行治疗时要求患者将头偏向一侧，定时对患者头部位置进行调整、变换，以免患者耳廓、眼眶承受較大压力。患者一般可连续俯卧位6 h以上，最长20～22 h。俯卧的间隔时间则需要根据患者对俯卧位通气的反应以及耐受程度而定[4]。同时护理人员还需对患者体征情况进行密切观察，及时有效地掌握患者病情。

（3）做好导管护理.妥善安置和固定管路，以确保其始终通畅。采取俯卧位后，患者呼吸道分泌物会增加，这就需要护理人员及时对患者采取吸痰措施，并做好气道湿化，及时倾倒冷凝水，以防止呼吸机湿化水因聚集而发生反流[5]。如果患者无拍背禁忌证，则应对其进行拍背，帮助其痰液排出，促进其气体交换。通气过程也可配合使用机械振动进行排痰和雾化，提高排痰效果。由于气管插管的固定胶布容易因口水浸渍而松脱，所以护理人员必须定期对其进行更换[6]。对于引流管与皮肤接触的部分，护理人员应利用减压敷料对其进行隔离，三通及各管道上的小夹子也应以纱布包裹，以避免患者压伤[7]。

（4）做好皮肤护理。患者在采取俯卧位一段时间后，其面颊部或前胸部受压位置容易出现硬块，所以护理人员需要定时帮助患者重置头部与肢体位置，一般间隔时间在30 min左右[8]。此外，护理人员应帮助患者保持床单及垫物整洁。注意保护女性乳房、男性生殖器官，避免压力过大造成损伤。

（5）加强心理疏导。重症肺炎患者的心理状态相对较差，俯卧位通气治疗会在一定程度上增加患者心理负担，所以护理人员在护理过程中应与患者进行深入交流、沟通，了解患者的担忧，并及时给予有效的心理护理。

（6）并发症预防。患者俯卧位过程中其颜面部位置较低，所以易引发水肿[9]。护理人员需要给予患者保护敷料，或将其头部垫高15°～30°，预防水肿发生。此外，如果患者接受了镇静镇痛，则其眼睑会变得松弛，眼球会凸出，这就可能在治疗过程中出现眼睑、球结膜水肿等眼部并发症。对此，护理人员还应在患者采取俯卧位前帮助其做好眼部保护，如粘贴眼部保护贴、涂眼药膏等。压力性损伤也是临床中的常见并发症，尤其对于营养不良或长时间进行俯卧位通气的患者中，这类并发症更易发生。因此，护理人员必须每2小时对患者进行翻身，同时每次翻身都应对其胸部、膝部等高危部位进行评估，视情况决定是否对其骨隆突处使用聚氨酯泡沫敷料[10]。俯卧位通气过程中患者气道容易发生堵塞[11～12]。因此，护理过程中应加强管路的观察与护理，并安排专人做好患者携带管路名称和置管长度的记录以及管理，以防止管路脱出或移位。

1.3 观察指标

比较两组患者呼吸力学指标、并发症发生情况以及护理满意度。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组呼吸力学指标比较

干预后，实验组患者呼吸力学指标优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

实验组患者并发症发生情况明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者护理满意率比较

实验组31例非常满意，11例满意，1例不满意，护理满意率为97.67%。对照组16例非常满意，18例满意，9例不满意，护理满意率为79.07%。两组护理满意率比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

重症肺炎是重症监护病房十分常见的一种危重疾病，其进一步分成重症社区获得性肺炎以及重症医院获得性肺炎两类。重症肺炎患者病情危急，若未予以及时治疗会对患者生命安全造成威胁。随着时代的发展，环境发生较大变化，且我国老龄化现象严重，使得重症肺炎发病率不断上升。重症肺炎患者的主要症状为呼吸加重、胸痛、血淤、心率加快、脉搏微弱、皮肤灰暗等。临床研究发现，机械通气治疗能使患者呼吸情况得到改善。单纯采用机械通气治疗很难将患者肺底肺泡全部打开，且会使患者肺泡出现过度膨胀等问题，引起气压伤。为了解决这一问题，进一步提高机械通气治疗的有效性，相关专家及学者进行了进一步研究及探索，通过对比半卧位、俯卧位机械通气治疗发现，俯卧位机械通气可为患者肺泡膨出提供较大的便利，使患者塌陷的肺组织得到鼓胀，从而显著提升通气治疗效果。治疗方法与护理效果相辅相成，若只进行了有效治疗，忽视了优质有效的护理，容易引发一系列并发症，对患者生活质量、身体健康造成不良影响。

优质护理是一种全新的护理服务模式，以患者为中心，进一步强化基础护理，并根据实际情况落实护理责任制，使护理人员不断提高自身专业素养，从而整体提高护理服务水平。优质护理遵循马斯洛需求理论，注重满足患者的基本生活需要，确保患者人身安全，保障患者躯体具有较高的舒适度，帮助患者平衡心理等。涵盖较多的护理内容，而且考虑到患者的实际情况，从理论上来讲，将优质护理应用于俯卧位通气重症肺炎患者护理中，可进一步提高护理工作的有效性，并将护理服务渗透于各个环节，带给患者安全感。

综上所述，优质护理可有效改善俯卧位通气重症肺炎患者的呼吸情况，减少并发症的发生，提高护理满意度，临床应用价值显著。

参考文献

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