头部CT和MRI检查有什么区别

唐辉 俞璐 王嵇 吴连明 周滟

CT与MRI检查属于临床常用的检查技术，两者之间有较为明显的区别，主要在于成像方法与原理。MRI检查最大的优势是不会对人体产生任何辐射，其主要利用的是人体内氢原子核在高场强中经过射频脉冲发生质子律动从而成像的原理。CT检查是通过断层图像对人体某部位断层内组织密度的分布进行显示，具有图像清晰、密度分辨率高、不受其他组织结构干扰等优势，能够扩大病变检查范围，进而增加疾病诊断准确率。MRI与CT检查各有优缺点，比如在检查头部骨质结构方面，CT检查相对有优势；而在头部软组织和神经系统方面，MRI检查优势更为明显。也就是说，在临床中并未有哪个检查方式更好的说法，医生需根据不同疾病的病情程度以及症状，选择不同的检查方式。

什么是CT检查

CT也被称作计算机断层扫描，是通过计算机技术对人体的部位获得断层扫描图像，再进行图像重建，以此获得二维或三维断层图像的一种扫描技术；该技术具有无创性、图像清晰、扫描时间短等优势。CT成像的本质是衰减系数成像，若头部X线衰减较正常脑实质部分低，在图像上的主要表现为灰黑低密度阴影，可能有水肿、坏死等情况；若头部X线衰减较正常脑实质部分高，在图像上的主要表现为高密度阴影，可能有出血灶、钙化灶等情况。CT检查有一定的辐射，这是因为其释放的X线会穿透人体过程中会产生电离辐射。

通过头部CT检查，能够了解患者脑部的结构和形态，查出实质性病变，如脑出血、脑梗死等，及时发现出血的位置、大小以及周围是否存在水肿等情况。同时，还能检查出脑部的肿瘤，包括良性蛛网膜囊肿、脑膜瘤、恶性的胶质瘤等，以及肿瘤的大小、位置等情况。除了脑实质的病变外，CT检查还能发现颅骨是否存在外伤、骨折等情况。

在进行CT检查时，需要注意以下幾点：不要佩戴任何金属性物品，因为密度过高的物质很容易形成伪影，影响检查结果的准确性。有些病变需要CT增强检查才能更清晰地显示，但有对碘对比剂有不良反应、对药物有过敏史、心肾功能不全、甲亢等患者不宜做。处于妊娠阶段的妇女，医生会根据病情严重程度的判断是否需要做CT检查。

什么是MRI检查

在临床中，CT检查只能对人体组织进行横断面成像，而MRI检查可以选择任意切面方式成像。与CT检查相比，MRI检查具有较高的图像分辨率，能够获得脑干成像图。MRI检查设备的功能十分强大，能够显示大脑解剖的所有信息，同时还能了解到大脑不同部位的血流速度。通过头部MRI检查，可了解患者的脑部是否有异常病变，如炎症、肿瘤等，还能检查脑血管是否正常，从而判断是否有血管破裂或急性脑梗的情况。若患者存在血管炎、视神经脊髓炎、自身免疫性脑炎、多发性硬化等情况，通过头部MRI检查都能够进行准确诊断。

需注意，带有人工心脏金属瓣膜、有磁性物植入手术史、幽闭恐惧症严重者、早期妊娠者等都不适宜采用MRI检查；植入磁兼容心脏起搏器患者需要医生指导下进行磁共振检查。在检查前，需将身上佩戴的金属物摘除，包括助听器、假牙、首饰等。由于MRI检查的时间较长，检查机器会产生较大的噪音，这是一种正常现象，不用感到慌张，在检查时保持静止不动即可。

头部CT与MRI检查的区别

CT与MRI检查在临床中属于较为先进的影像学检查方式，有助于医生对患者的病情进行有效判断。虽然这两种检查方式都能够对头部实施扫描检查，但是也存在一些区别。

检查对象有所差别

（1）头部CT检查：若患者头部因外伤出血，运用CT检查可迅速、准确显示出血、水肿和颅内压增高等情况；若患者出现颅底骨折、颅骨骨折、凹线骨折等，采用CT也能够进行有效观察；头部CT可以检查出脑部肿瘤的大小、位置、数量、形状、扩散程度等情况，诊断准确度高达80%。此外，脑血管疾病也能采用头部CT进行检查，有助于医生根据病情选择对应的治疗方案。

（2）头部MRI检查：脑出血或脑梗死的患者；患者有血管性病变，如血管畸形、脑动脉瘤、海绵状血管瘤等，可对脑肿瘤进行有效判断，还能分级或分型。

CT与MRI检查适用范围不同

CT检查是借助的X射线成像原理，虽然对人体有辐射，但检查快，没有太多的禁忌要求。在进行增强CT检查时，若患者对对比剂药物有过敏反应，会出现不良症状，比如血压波动、头晕或呕吐等，需改用平扫的方式进行检查。

MRI检查是将患者置入磁场中，不会产生辐射性，但检查耗费时间较长。患者体内有金属制品时，不宜采用MRI检查。这是因为在磁场的作用下，体内的金属制品不仅影响图像的诊断，还对人体组织产生灼伤等危害。

CT与MRI检查疾病的侧重点不同

CT检查由于成像速度快、耗费时间短、可对患者进行较大范围的检查，通常在对头部疾病检查时具有更为明显的优势。MRI检查则适用于头颈部、颅脑部等软组织的病变，还能对脑肿瘤、脑中风等疾病进行诊断。

CT与MRI检查的注意事项不同

由于辐射会对人体造成不同程度的损害，在采用CT检查时注意事项较多，需尽量减少不必要的辐射。采用MRI检查时，除了患者体内有金属物品外，一般情况下都可进行。因此在临床中，医生需充分结合患者的实际情况，选择适合的检查方式。

临床上，若医生判断患者的疾病与脑部相关，通常会建议先进行头部CT检查，因为耗时短。若病症较为普遍，运用CT平扫即可。若需要深入了解病情，如是否有脑血管异常，运用CT增强也能对患者颅内血管疾病进行判断；若医生初步判断患者的脑部疾病较为复杂，则需进行头部MRI检查。与CT检查相比，头部MRI检查能够对患者脑内的横断位、冠状位、矢状位图像进行全方位详细观察，精准定位疾病部位。有一些急性脑梗死患者，身体活动可能受到限制，若采用CT检查，由于发病时间较短，相应病症部位可能未展现出较为明显的影像。这种情况下如果运用头部MRI检查，在弥散加权图像上就会显示高信号影像，医生对病灶位置的判断一目了然，为患者的溶栓治疗争取到宝贵的时间。

若患者在24～48 h内出现新的梗死点，采用CT检查，能够了解栓塞部位低密度梗死位置，有助于判断梗死部位的大小以及周围脑水肿的情况。若患者为出血性脑梗死，运用CT检查能够观察到低密度灶中存在的高密度出血影。不过CT检查也有不足，比如无法界定头部栓塞的大小、不能清楚观察到边界形状等，且有辐射，会对人体造成一定的损害。所以对于发病时间低于24 h的脑梗死患者，可不使用CT检查。

MRI检查成像原理是借助磁共振扫描仪获得人脑中的电磁信号，再通过计算机对电磁信号进行重建，以此获得相关信息。通过MRI检查，能够了解到患者在24 h内发病病灶的位置。若颅内出现闭塞血管，采用MRI检查，也能有效进行诊断。MRI检查最大的优势为没有辐射，不会对人体造成损伤，不过检查费用昂贵，检查时间较长。

结束语

总之，头部CT和MRI检查是诊断头部疾病的主要方式，两种检查方式各有利弊，需要医生根据具体情况进行选择。