口腔种植修复治疗在牙列缺损中的应用效果

杨继勇 向俊 赵玉嫚 周蕾 张鹏

【摘 要】目的 探究口腔種植修复治疗在牙列缺损中的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年10月我院收治的80例牙列缺损患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组接受常规修复治疗，观察组接受口腔种植修复治疗，比较两组临床疗效、并发症发生率，同时比较两组治疗前及治疗后咀嚼功能、美学评分。结果 观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为7.50%，低于对照组的27.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后咬合力、咀嚼效率均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后WES评分、PES评分以及总分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 口腔种植修复治疗应用于牙列缺损患者中可以有效改善其咀嚼功能，取得较高的美学效果，提高治疗效果，且并发生发生率较低，值得临床应用。

【关键词】牙列缺损；口腔种植修复治疗；美学评分；咀嚼功能

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）07-0029-04

Application Effect of Oral Implant Repair in Dentition Defect

YANG Ji-yong， XIANG Jun， ZHAO Yu-man， ZHOU Lei， ZHANG Peng

（Department of Stomatology， Affiliated Renhe Hospital of China Three Gorges University， Yichang 443001， Hubei， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of oral implant repair in dentition defect. Methods A total of 80 patients with dentition defect admitted to our hospital from January 2021 to October 2022 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group received routine repair treatment， and the observation group received oral implant repair treatment. The clinical efficacy and the incidence of complications were compared between the two groups. The chewing function and aesthetic scores of the two groups before and after treatment were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 77.50% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 7.50%， which was lower than 27.50% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The bite force and chewing efficiency of the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The WES score， PES score and total score of the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Oral implant repair treatment can effectively improve the chewing function of patients with dentition defect， achieve higher aesthetic effect and treatment effect， and the incidence rate is low， which is worthy of clinical application.

【Key words】Dentition defect； Oral implant repair treatment； Aesthetic scores； Chewing function

牙列缺损（dentition defect）是指患者口内一颗或多颗牙缺失，同时仍余留有一颗或多颗天然牙。一旦发生牙列缺损则可能造成邻牙倾斜、对颌牙伸长、咬合干扰、咬合紊乱等症状，影响发音、面部美观、咀嚼功能，進而影响其身心健康[1]。目前临床多采用口腔修复治疗牙列缺损，主要通过佩戴修复体为主，可以恢复缺损牙及周围缺损组织的解剖形态和生理功能，但佩戴时可能有异物感，加上治疗后牙齿美观度较差，导致治疗效果受到影响。随着人们对口腔关注程度提高，口腔美观方面的要求日益提高[2]。口腔种植修复治疗是牙列缺损的一种新兴修复方式之一，主要用种植牙代替牙根的种植体植入缺失牙部位的颌骨内进行治疗，可以恢复自然牙的咬合能力以及类似自然牙的美观度[3]。基于此，为进一步探究口腔种植修复治疗在牙列缺损中的应用效果，本研究结合2021年1月-2022年10月我院收治的80例牙列缺损患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2021年1月-2022年10月三峡大学附属仁和医院就诊的80例牙列缺损患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。其中对照组男25例，女15例；年龄：24～61岁，平均年龄（42.54±6.48）岁；牙齿缺损数量：1～3颗，平均数量（1.29±0.58）颗；发病原因：外伤脱落16例，牙周病变19例，其他原因5例。观察组男23例，女17例；年龄：23～63岁，平均年龄（43.04±6.86）岁；牙齿缺损数量：1～3颗，平均数量（1.31±0.61）颗；发病原因：外伤脱落17例，牙周病变20例，其他原因3例。两组性别、年龄、发病原因以及牙齿缺损数量比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者知情，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①参照《口腔诊疗中的牙周基本检查评估规范》[4]，结合临床影像学检查确诊为牙列缺损；②种植牙的牙周无严重软组织损伤。排除标准：①血液系统疾病、冠心病、高血压、糖尿病等全身各个系统疾病未控制；②长期服用抗凝药物或治疗骨质疏松药物；③妊娠期妇女；④未控制的急性炎症；⑤近期服用免疫抑制剂；⑥精神心理存在异常；⑦依从性较差；⑧缺损区附近邻牙为畸形牙、错位牙；⑨酗酒及使用毒品。

1.3 方法 对照组接受常规修复治疗：术前常规铺巾，对患者口腔及口腔周围皮肤进行消毒处理，局部麻醉，用拔牙器械彻底清除患牙残留组织。3个月后确保牙窝痊愈，常规备牙，通过口腔X线观察患牙情况，制作牙列缺损处修复模型，指导患者佩戴患牙修复体，并采用卡环固定患牙修复体，常规抗感染处理。观察组接受口腔种植修复治疗：通过口腔X线摄片观察和测量牙槽骨的骨量情况，以牙槽骨骨量为依据设计种植牙修复方案。常规对口腔及口腔周围皮肤消毒铺巾并进行局部麻醉处理，用拔牙器械彻底清除患牙残留组织。牙槽窝定点处理后，充分暴露牙槽骨，在牙槽窝内植入种植体，确保牙槽窝与种植体大小、形态近似，种植体在牙槽窝内的空隙采用骨替代材料进行填充处理，待种植体连接愈合后，封闭处理牙槽窝，等待2～3个月，确认种植体完成骨结核，制作牙冠模型，固定牙冠，采用玻璃子水门汀进行黏结处理，常规抗感染处理。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、并发症发生率、咀嚼功能以及美学评分。①临床疗效[5]：①显效：治疗后牙列缺损完全修复，恢复正常咀嚼功能，无疼痛症状，牙齿无松动现象；有效：治疗后牙列缺损基本修复，咀嚼功能较治疗前有所恢复，不影响日常生活，咀嚼时伴轻微刺痛感，牙齿无松动现象；无效：无法达到上述标准；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；②并发症发生率：统计两组发生牙槽骨萎缩、咀嚼疼痛、张口受限的概率；③咀嚼功能：分别于治疗前、治疗后采用咬合力分析仪（上海瑞诺测控设备有限公司，型号：T-SCAN）检测两组患者咬合力、咀嚼效率；④美学评分：分别于治疗前、治疗后评估两组红色-白色美学指数（PES-WES）[6]评分，此评估指数包括红色美学指数（PES）以及白色美学指数（WES）两个部分，PES包括远中龈乳头、近中龈乳头、边缘龈水平、牙槽嵴缺损、软组织形态、软组织质地、软组织颜色7个指标，WES包括牙冠形状、牙冠质地、牙冠外形轮廓、牙冠颜色、牙冠透明度5个指标，每个指标分值为0～2分，PES分值为0～14分，WES分值为0～10分，分数越高提示美学效果越理想。

1.5 统计学方法 采用SSPS 22.0统计学软件分析研究数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.165，P=0.023），见表1。

2.2 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.242，P=0.039），见表2。

2.3 两组咀嚼功能比较 两组治疗后咬合力及咀嚼效率均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组美学评分比较 两组治疗后PES、WES评分及总分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

牙列缺损是指部分牙齿缺失导致恒牙牙列不完整，主要是由于外伤、牙周病、颌骨肿瘤手术、发育障碍等因素引起，会影响咀嚼功能、辅助发音功能及口腔美观，同时还可能影响口颌系统的健康[7-9]。目前临床对于牙列缺损的治疗，主要通过清理患牙组织并根据患牙制作修复体，让患者佩戴可摘修复体以促使其咀嚼功能恢复，但该治疗方式未能完全替代自然牙，导致治疗效果不理想。口腔种植修复是将人工牙根植入牙槽骨内，并在人工牙上面进行牙冠修复。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明口腔种植修复治疗有助于改善牙列缺损患者牙齿咀嚼功能、口腔美学效果等有密切关系。此外，本研究结果还显示，观察组咬合力及咀嚼效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明口腔种植修复治疗可以改善该病患者的咬合力以及咀嚼效率。究其原因，实施口腔种植修复治疗后，种植牙将代替牙根的种植体植入缺失牙部位的颌骨内，种植体表面与骨组织可以形成紧密结合关系，与上方的义齿人工牙连接，发挥固定义齿、承受咬合力的作用，继而可以有效提高其咀嚼功能。此外，实施该方法治疗后，种植义齿主要通过基桩上的固位装置固定义齿，人工牙根与牙槽骨可以紧密结合，可以发挥类似真牙的效果，具有较强的固位力和稳定性，有助于进一步提高牙齿咀嚼能力[10-13]。本研究结果显示，观察组PES、WES以及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见口腔种植修复治疗可以改善该病患者口腔美观情况。分析原因，口腔种植修复治疗无需借助基托与卡环等结构固位，可以使外观与真牙保持一致，口腔内无异物感，有利于保持口腔卫生和口腔舒适美观[14-16]。本研究结果还显示，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示对牙列缺损患者实施口腔种植修复治疗可以降低并发症发生风险，提高治疗安全性。分析发现，实施口腔种植治疗后患者无需摘戴义齿，可以提高其舒适感，对减少咀嚼疼痛有一定效果。实施该方法治疗后，种植牙对牙槽骨形成功能性刺激，可以保护牙槽骨结构，避免牙槽骨萎缩，并缓解牙槽骨的吸收。此外，该治疗方式主要依靠种植在牙槽骨中的人工牙进行修复，可以避免磨损邻近健康的牙齿，可以有效预防和减少发生并发症[17，18]。

综上所述，对牙列缺损患者实施口腔种植修复治疗可以改善其咀嚼功能，提高美学效果和治疗效果，且并发症发生率较低，值得临床应用。

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编辑 柴泛宇