B超在胆囊结石诊断中的应用价值分析

陈浩

【摘要】目的：探讨B超在胆囊结石临床诊断中的应用效果。方法：选取我院2019年1月—2022年7月期间收治的109例胆囊结石患者作为研究对象，在患者接受临床诊断的过程中，进行B超检查，分析超声图像特征。结果：B超诊断结果：典型胆囊结石（n=53）的确诊率、误诊率、漏诊率分别为90.57%（48/53）、5.66%（3/53）、3.77%（2/53）；胆囊内充满型结石（n=23）的确诊率、误诊率、漏诊率分别为91.30%（21/23）、4.35%（1/23）、4.35%（1/23）；胆囊内泥沙样结石（n=19）的确诊率、误诊率、漏诊率分别为94.74%（18/19）、5.26%（1/19）、0；胆囊壁内结石（n=14）的确诊率、误诊率、漏诊率分别为92.86%（13/14）、0、（1/14）。结论：在胆囊结石的临床诊断中，B超检查方法的应用，能够高效、准确的检出疾病。以胆囊结石的声像图表现作为参考，能够对不同类型的胆囊结石进行准确的鉴别，便于采取针对性的治疗。

【关键词】B超；胆囊结石；诊断

Analysis of the application value of B-mode ultrasound in the diagnosis of gallstone

CHEN Hao

Department of Ultrasonography， Xuancheng People’s Hospital， Xuancheng， Anhui 242000， China

【Abstract】Objective： To investigate the application effect of B-ultrasound in the clinical diagnosis of gallstone. Methods： A total of 109 patients with cholecystolithiasis admitted to our hospital from January 2019 to July 2022 were selected as research objects. During the process of clinical diagnosis， B-ultrasonography was performed to analyze the characteristics of ultrasonic images. Results： The diagnosis rate， misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of typical gallstone （n=53） were 90.57% （48/53）， 5.66% （3/53） and 3.77% （2/53）， respectively. The diagnosis rate， misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of filled gallbladder stone （n=23） were 91.30% （21/23）， 4.35% （1/23） and 4.35% （1/23）， respectively. The diagnosis rate， misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of gallbladder sediment stones （n=19） were 94.74% （18/19）， 5.26% （1/19） and 0 respectively. The diagnosis rate， misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of gallbladder wall stone （n=14） were 92.86% （13/14）， 0 （1/14）， respectively. Conclusion： In the clinical diagnosis of gallstone， the application of B-ultrasonography can detect the disease efficiently and accurately. With the ultrasonographic manifestations of gallstones as reference， different types of gallstones can be accurately identified and targeted treatment can be easily taken.

【Key Words】B-ultrasound； Gallstone； Diagnosis

膽囊结石是一种常见、多发的胆道系统疾病，患者的胆囊、胆管部位有结石形成，受到结石嵌顿的影响，会引起疼痛症状的急性发作，同时伴随有发热、恶心呕吐等不适症状。胆道梗阻、胆道感染的发生，则会加重患者的临床症状[1]。胆囊坏疽、穿孔等严重并发症的发生，疾病的危害性显著增加。为了减轻胆囊结石对于患者身体健康的危害，减少疾病对于日常生活的影响，应该以缓解临床症状、预防并发症发生为目标，及时、有效的进行治疗[2]。在胆囊结石的临床诊断中，患者的症状表现可以作为判断疾病发生的参考依据，但是无法确诊疾病。胆囊结石患者的腹痛、消化道症状，与其他急腹症较为相似，在病情诊断的过程中，容易产生错误的判断，对于治疗工作的开展形成误导。胆囊结石的临床诊断，关注患者症状表现的同时，需要应用影像学手段进行辅助检查[3]。通过影像学检查，可以在影像资料中清晰地观察胆道系统的解剖结构，从中发现病变、损伤的发生。在胆囊结石的影像学诊断中，通过观察影像资料，确认有无结石形成，具体了解结石的分布情况。以影像学诊断结果为参考，便于精准、有效地实施治疗，进而获得理想的治疗效果。在胆囊结石的影像学诊断中，常用B超检查方法，B超检查的操作较为方便、快捷。根据胆囊结石的声像图表现，能够准确鉴别疾病类型，为治疗工作提供有价值的参考依据[4]。本研究选取我院2019年1月—2022年7月期间收治的109例胆囊结石患者作为研究对象，探讨B超检查在临床诊断中的应用效果，现报告如下。

1.1 一般资料

研究对象为我院2019年1月—2022年7月期间收治的109例胆囊结石患者，男性49例，女性60例，年龄26～74岁，平均年龄（53.37±6.33）岁。

1.2 方法

患者在空腹状态下接受B超检查，取左侧卧位，应用飞利浦EPIQ 7C彩色多普勒超声诊断仪进行检查。将探头（3.5MHz）置于患者腹部进行扫查，获得胆囊、胆管及周围器官组织的声像图。超声诊断科通过分析受检患者的声像图，对于胆囊结石的发生情况做出诊断，鉴别疾病类型。对比病理检查诊断结果，评价B超在胆囊结石诊断中的应用效果，统计确诊、误诊、漏诊病例。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 胆囊结石患者的病理诊断结果

结合病理诊断结果，确诊109例患者均为胆囊结石。通过对胆囊结石类型的鉴别，其中典型胆囊结石占比较高，为53例（48.62%），另外还包括胆囊内充满型结石23例（21.10%），胆囊内泥沙样结石19例（17.43%）以及胆囊壁内结石14例（12.84%）。

2.2 胆囊结石患者的B超诊断结果

对比病理诊断结果与B超检查结果，统计不同类型胆囊结石（典型胆囊结石、胆囊内充满型结石、胆囊内泥沙样结石、胆囊壁内结石）的确诊、误诊、漏诊病例，见表1。

胆囊结石的形成，与患者的胆道系统功能出现异常有关，受到感染因素、代谢因素的影响，胆汁中的胆盐、胆固醇、卵磷脂比例失调。存在长期高蛋白、高脂肪饮食的习惯，加上进食不规律，则会增加胆囊结石发生的风险[5]。胆囊结石分布于胆囊、胆管等部位，部分患者无明显症状表现，而受到结石嵌顿、胆道梗阻、胆道感染的影响，会导致腹痛症状的急性发作，往往伴随有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，令患者感到身心不适，并会影响其日常的饮食、睡眠，导致其生活质量的下降。病情的持续进展，存在着胆囊坏疽、穿孔的发生风险，进而增加疾病的危害性。胆囊结石患者应及早接受诊治，减少疼痛症状、消化道症状对于日常生活的困扰，降低并发症的发生风险[6]。

在胆囊结石的临床治疗中，需要以精准的诊断结果为参考。观察患者的症状表现，可以初步判断病情的发生情况，但是无法作为确诊疾病的依据。由于其他类型急腹症的症状表现与胆囊结石相似，容易相互混淆，进而做出错误的诊断，造成疾病治疗工作的延误。部分胆囊结石的病情危急、严重，需要及时采取治疗措施，应该快速、准确地做出诊断。为了高效、准确地诊断胆囊结石的发生，同时准确鉴别胆囊结石类型，需要应用影像学方法。B超是常用的影像学手段，能够在胆囊结石临床诊断中发挥重要的作用。在胆囊结石的B超检查中，能够迅速获得诊断结果，进而为疾病的早期治疗提供有价值的参考[7]。该过程中，结合患者的声像图表现，可以清晰地观察胆囊、胆道及周围器官组织的情况，确认有无结石形成，明确结石的分布情况。在胆囊结石的声像图中，可以根据不同的影像特征，鉴别疾病类型。观察胆囊结石患者的声像图，在胆囊腔内，无回声区内强回声，其后方伴随有声影，能够随着体位变化发生移动，以上为典型胆囊结石的声像图特征。除典型胆囊结石之外，还存在着胆囊内充满型结石、胆囊内泥沙样结石、胆囊壁内结石等不典型的胆囊结石[8]。

在胆囊内充满型结石中，胆囊失去正常的轮廓、形态，可见强回声与声影，难以分辨后壁。同时还具有胆汁无回声区消失的特征。在胆囊内泥沙样结石中，结石多分布于胆囊最低位置。在胆囊壁上，分布有强回声带，并产生宽大声影。

本组研究结果显示，结合病理诊断结果，确诊典型胆囊结石53例（48.62%），非典型胆囊结石（胆囊内充满型结石23例、内泥沙样结石19例、胆囊壁内结石14例）56例。通过超声检查，典型胆囊结石、胆囊内充满型结石、胆囊内泥沙样结石、胆囊壁内结石的确诊率为90.57%、91.30%、94.74%、92.86%，误诊率为5.66%、4.35%、5.26%、0，漏诊率为3.7%、4.35%、0、7.14%。在不同类型胆囊结石（典型胆囊结石、胆囊内充满型結石、胆囊内泥沙样结石、胆囊壁内结石）的B超检查中，诊断准确率均达到90%以上，充分凸显出B超在胆囊结石诊断中的应用价值。但是在应用B超诊断的过程中，同样存在着误诊、漏诊的风险。为了进一步提高胆囊结石B超诊断的准确性，需要考虑到影响诊断结果的相关因素，采取针对性的防控措施，降低误诊、漏诊的风险。

在B超检查中，经患者的腹壁进行检查，要求患者在检查前处于膀胱充盈的状态。该检查方式的优势在于扫查范围广泛，扫查切面、角度较为灵活。在声图像中，能够将胆囊、胆道及周围器官组织的解剖结构完整呈现。但同时也存在着局限性，当患者腹壁脂肪较厚时，会影响超声波传播，由于超声信号的衰减、产生杂乱的回波信号，最终的成像效果不佳，对于疾病诊断形成干扰，部分细微、隐匿的病变难以从中发现。膀胱充盈程度、肠内气体均是影响超声图像质量的因素，引起超声图像分辨率下降，增加误诊、漏诊的发生风险。

综上所述，在胆囊结石的临床诊断中，B超检查方法有着重要的应用价值。结合患者的声像图表现，可以准确判断胆囊结石的发生情况，鉴别胆囊结石的类型，进而采取针对性的治疗方法，能够提高疾病治疗的安全性和有效性。

参考文献

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[5] 王海蓉.彩色多普勒超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的效果体会[J].影像研究与医学应用，2020，4（7）：228-229.

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[8] 钟发珍，刘建义，苏凤琴，等.彩色多普勒超声诊断胆囊结石的临床价值分析[J].云南医药，2020，41（5）：483-484.