盐酸左氧氟沙星联合抗生素治疗盆腔炎的临床疗效

李军

【摘要】目的：探讨盐酸左氧氟沙星+抗生素，在盆腔炎中的治疗效果。方法：选取我院2020年5月—2022年5月收治的120例患者，采取数字表法分为常规组与联合组，各60例。其中常规组行单一治疗，联合组给予抗生素+盐酸左氧氟沙星，对比两组血T细胞亚群、疗效、不良反应和临床指标。结果：以上指标分析，常规组低于联合组（P<0.05）。结论：在临床上，选择盐酸左氧氟沙星与抗生素，对盆腔炎进行治疗，能够改善各项临床指标，安全性高，不良反应少，值得广泛应用。

【关键词】盐酸左氧氟沙星；抗生素；盆腔炎

Clinical effect of Levofloxacin hydrochloride combined with antibiotics on pelvic inflammatory disease

LI Jun

Yuezhuang Center Health Center， Boshan District， Zibo， Shandong 255211， China

【Abstract】Objective：To investigate the therapeutic effect of levofloxacin hydrochloride and antibiotics in pelvic inflammatory disease. Methods：A total of 120 patients admitted to our hospital from May 2020 to May 2022 were selected and divided into conventional group and combined group by digital table method， with 60 cases in each group. The conventional group received single treatment， and the combination group received antibiotics + Levofloxacin hydrochloride. The blood T cell subsets， efficacy， adverse reactions and clinical indexes of the two groups were compared. Results：The analysis of above indexes showed that the conventional group was lower than the combined group （P<0.05）. Conclusion：In clinical practice， levofloxacin hydrochloride and antibiotics for the treatment of pelvic inflammatory disease， can improve the clinical indicators， high safety， less adverse reactions， worthy of wide application.

【Key Words】Levofloxacin hydrochloride； Antibiotics； Pelvic inflammatory disease

盆腔炎是一种妇女的上生殖道和周围的组织的炎症，其中包含了各种不同的生殖系统的炎症。盆腔炎可以出现在一条生殖道中的相关部位，也可以出现在多条生殖道中的相关联的部位，在临床上，两种最常见的盆腔炎有输卵管炎和输卵管卵巢炎。盆腔炎根据其发病的进程和不同的临床症状可以分为两种，一种是急性，一种是慢性。盆腔炎主要是在性交、月经、工作过度等情况下引起的，主要表现为腹部坠胀、腰部疼痛、腰骶部酸痛等。所以，必须采取相应的措施。常規的治疗方法，就是服用抗生素，但如果细菌对抗生素有了抗性，就会影响到治疗的效果。本研究在抗生素治疗的基础上采用盐酸左氧氟沙星对患者进行治疗，效果显著，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2020年5月—2022年5月我院收治的120例患者，按照不同治疗方法，分为常规组和联合组，各60例。常规组，年龄24～45岁，平均年龄（35.62±2.14）岁；联合组，年龄23～44岁，平均年龄（35.78±2.26）岁。以上一般资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

常规组只进行抗生素干预：首先在250mL的生理盐水中，适当加入320～600万U的青霉素，在患者的经期用药，方式为：静脉滴注，2次/d。等到其病情好转后，才可以改口服400mg，2次/d。

在此基础上给予联合组盐酸左氧氟沙星，进行治疗，将0.2g的盐酸左氧氟沙星，加入到100mL的生理盐水中，然后实施静脉滴注，2次/d，需要治疗20d以上。如果其受到了厌氧菌感染，或是侵袭，要选择甲硝唑，对此类患者进行再次治疗，并且还需要观察患者在服药期间的不良反应情况。

1.3 观察指标

（1）疗效评价：显效，阴道不出血，下腹疼痛症状消失；有效，阴道有少量出血，下腹疼痛改善；无效，出血严重，病情没有变化。（2）观察用药后不良情况，如恶心呕吐、肝功能异常和腹痛。（3）临床指标对比与分析，主要包括体温恢复时间、腹痛消失时间、住院时间。（4）比较两组治疗前后患者血T细胞亚群的变化特点。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组的治疗效果

治疗后，常规组治疗总有效率为86.67%，低于联合组的96.67%，见表1。

2.2 比较两组的不良反应发生率

联合组不良反应发生情况，显著低于常规组，见表2。

2.3 对比两组临床指标变化

各项临床指标比较，联合组优于常规组，见表3。

2.4 对比两组血T细胞亚群

常规组在血T细胞亚群变化情况上，低于联合组，见表4。

因为女性本身的体质和特征，比如生理、卫生习惯，在分娩后和流产后，出现了感染，或者是其他盆腔邻近组织、器官出现了炎症病灶，或者是女性在进行妇科手术的时候，医生没有严格遵守卫生规范，造成了无菌手术没有达到标准等，最终会造成女性在这些因素的影响下，产生盆腔炎症。在这些方面，比如，宫颈电灼、输卵管造影以及子宫内膜活检等，都会造成患者的盆腔感染，进而使女性患上盆腔炎症。

当骨盆发炎的患者出现急性发作的时候，大部分患者都会表现出体温升高，心率加快，小腹胀大，另外，患者的小腹两边还会出现比较剧烈的坠痛、反跳痛和隐痛，在这种情况下，患者还会出现食欲下降，肌肉紧张，疼痛，肠鸣音也会变弱，甚至完全没有。除此之外，如果患有盆腔炎症，在月经来潮时，会表现为月经量增加，月经时间变长，而在非月经来潮时，会表现为白带增多等。如果是在盆腔炎症的时候，如果有了脓肿，就会表现出尿痛、尿频、排尿困难等症状。由于盆腔炎症所引发的各种症状，会对女性的日常生活质量和身体的健康产生很大的影响和阻碍，所以，当患者在出现上述症状的时候，一定要尽快去医院对其进行诊断和治疗。

对于慢性盆腔炎的治疗，需要针对患者的病原体进行有针对性的抗菌治疗，如果有需要，可以进行联合抗菌药物的治疗。喹诺酮类抗生素氧氟沙星的左旋体是盐酸左氧氟沙星，其作用机制是抑制细菌DNA旋转酶活性，从而阻断其DNA合成途径，达到抗菌作用。

盐酸左氧氟沙星具有很宽的抗菌谱，而且有很好的抗菌作用，它对大多数的肠杆菌科细菌、革兰阴性细菌以及一些厌氧菌、支原体、衣原体都有很好的抗菌作用。替硝唑是一种具有较强抗菌作用的硝基咪唑类药物。替硝唑类的给药迅速，血药浓度高，药效持久；此外，替硝唑易透过血脑屏障，半衰期较长，对原虫和厌氧菌的敏感性较高。然后可以选择替硝唑和盐酸左氧氟沙星进行治疗，这样可以起到更好的作用。单一的抗菌药物不易进入病灶，疗效不完全，易反复发作，且长期应用易发生耐药。臭氧具有高效、快速、广谱的消毒特点，它对细菌繁殖体、细菌芽孢、病毒、真菌等致病微生物都有很好的杀灭效果，所以可以用于治疗由多种致病微生物造成的女性生殖系统疾病[1]。

左氧氟沙星是一种新型的喹诺酮类抗生素，是一种新型的抗生素，具有很强的抗菌性。左氧氟沙星对绝大多数革兰阳性菌和阴性菌都有很好的抑制作用，而且它的药效也很好。左氧氟沙星是一种具有很强的抗菌作用的药物，对女性的盆腔炎有很好的疗效。另外，这种药的抗菌力要远远强于氧氟沙星，所以氧氟沙星在临床上已经被左氧氟沙星所替代，另外，替硝唑和甲硝唑都属于硝基咪唑，它们对革兰阳性的厌氧菌有更好的抑菌力，而且它们对患者的副作用也更小。盆腔炎的主要类型有：急性盆腔炎、慢性盆腔炎、盆腔腹膜炎、附件炎、盆腔结缔组织炎等。在刚开始发作的时候，患者会出现体温上升，心跳加速，下腹部会出现肌紧张、压痛和反跳痛的情况，如果做了妇产科的检查，会发现宫颈内有大量的脓性分泌物。氧氟沙星与左氧氟沙星一样，都能抑制细菌的DNA合成和复制，也就是对细菌DNA的合成和复制进行了抑制，从而导致细菌的DNA合成和复制受到了不可逆性的损伤，从而停止了分裂和复制，而左氧氟沙星在体内的分布更加广泛，效果也更加明显，而且很难形成抗药性，所以效果更好[2]。应指出，氧氟沙星可能导致肾功能损害，肝酶升高，血细胞及血小板降低；出现恶心、呕吐、腹部不适等症状时会有一定的副作用。研究表明，左氧氟沙星具有广谱抗菌作用，对大部分肠道杆菌属（大肠杆菌，沙雷菌属，克雷白菌属，淋球菌等）革兰阴性菌具有很好的抗菌作用，对部分甲氧西林敏性葡萄球菌，肺炎，化脓性链球菌，溶血性链球菌，军团菌，支原体，衣原体等都具有很好的抗菌作用，其作用机制是抑制病原菌DNA转动酶，阻止其DNA的复制，从而发挥抗菌作用[3]。

本研究结果显示，联合组治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05），提示其具有更好的抗炎作用。關于ADR，许多临床应用证明，与氧氟沙星的ADR种类相似，但其发生率较低。盐酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍，所以在使用抗生素的同时，还可以使用盐酸左氧氟沙星。盐酸左氧氟沙星适用于由细菌引起的中、轻度泌尿生殖系统感染，尤其是盆腔炎。

综上所述，盐酸左氧氟沙星联合抗生素治疗盆腔炎的临床效果好，安全性高，恢复效果好，复发率更低，是值得推荐和推广的。

参考文献

[1] 焦海锋.盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评估[J].基层医学论坛，2022，26（1）：39-41.

[2] 范真真.盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床效果研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（33）：29-31.

[3] 张红梅，赵立美.盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2021，12（20）：100-102.