乳酸菌素分散片辅助治疗慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染的临床效果

万萍

【摘要】目的：探讨社区慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染患者应用四联疗法后辅助乳酸菌素分散片的临床效果。方法：选取2021年1月—2022年12月在我院门诊就诊的慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染患者100例，随机将患者分为对照组、观察组各50例。对照组应用四联疗法，观察组在四联疗法同时联合乳酸菌素分散片。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。相较于治疗前，两组患者相关临床症状（饱胀、恶心、呕吐、腹痛）评价分数有所改善，且观察组患者各项症状分数评价低于对照组（P<0.05）。用药期间两组患者药物不良反应事件差别无统计学意义（P>0.05）。结论：对慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌在四联疗法对症治疗基础上辅助乳酸菌素分散片对于病情控制有积极影响，可缩短症状改善时间，保障患者治疗效果。

【关键词】四联疗法；慢性萎缩性胃炎；幽门螺旋杆菌感染；乳酸菌素分散片

Clinical effect of Lactobacillin dispersing tablets in adjuvant treatment of chronic atrophic gastritis complicated with Helicobacter pylori infection

WAN Ping

Shanghai Tangqiao Community Health Service Center， Shanghai 200127， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of four combination therapy assisted lactobacillin dispersing tablets in community patients with chronic atrophic gastritis complicated with helicobacter pylori infection. Methods： 100 patients with chronic atrophic gastritis complicated with helicobacter pylori infection were included in the outpatient department of our hospital from January 2021 to December 2022， and were randomly divided into control group and observation group with 50 patients in each group. The control group received quadruple therapy， and the observation group received quadruple therapy combined with dispersed lactobacillin tablets. Results： The total effective rate of observation group was higher than that of control group （P< 0.05）. Compared with before treatment， the scores of related clinical symptoms （fullness， nausea， vomiting， abdominal pain） in both groups were improved， and the scores of symptoms in the observation group were lower than those in the control group （P< 0.05）. There was no significant difference in ADR events between the two groups during medication （P> 0.05）. Conclusion： On the basis of symptomatic treatment of chronic atrophic gastritis complicated with helicobacter pylori， supplementing with lactobacillin dispersive tablets has a positive effect on disease control， which can shorten the time of symptom improvement and guarantee the therapeutic effect of patients.

【Key Words】Quadruple therapy； Chronic atrophic gastritis； Helicobacter pylori infection； Lactobacillin dispersible tablets

幽門螺旋杆菌感染是引起慢性胃炎的主要原因，消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织瘤甚至胃癌的发生都和幽门螺旋杆菌的存在有关[1]。随着社会发展，人们的饮食结构以及生活作息发生变化，慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染的发病率呈现逐年升高的趋势[2]，主要临床症状为反酸、呃逆嗳气、食欲减退、上腹部隐痛等，部分病情发展严重患者合并有肠上皮化生，如果没有及时接受治疗可诱发恶性病变[3]。该疾病主要治疗方式为四联疗法，但近年临床用药治疗中发现随着幽门螺旋杆菌自身耐药性的提升，抗菌药物难以取得预期治疗效果，甚至引发各种不良反应，幽门螺旋杆菌的根除率逐渐下降，难以保障疗效及安全性[4]。本文研究在常规四联疗法基础上联合乳酸菌素分散片辅助治疗的效果，报道如下。

1.1 一般资料

选取2021年1月—2022年12月在我院门诊就诊的慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染患者100例，用随机数字表格方式将患者分为对照组、观察组，各组50例。对照组，男22例，女28例，年龄32～68岁，平均年龄（46.03±5.14）岁，病程1～11年，平均病程（5.31±0.55）年；观察组，男21例，女29例，年龄33～66岁，平均年龄（45.98±5.11）岁，病程1～10年，平均病程（5.27±0.51）年。对分组后的慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染患者基线资料分析，提示无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①满足《消化系统疾病诊断与治疗学》[5]中关于慢性萎缩性胃炎的诊断内容；②就诊时存在上腹部不适、饱胀感、恶心、嗳气等临床症状；③碳13尿素呼吸实验提示幽门螺杆菌为阳性；④肝肾功能正常。排除标准：①胃镜报告胃食管反流或胆汁反流；②对拟用方案药物存在过敏反应；③消化道出血病史。

1.2 治疗方法

对照组：应用四联疗法干预，所用药物包括：阿莫西林胶囊（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H19993034），口服用药，每次剂量1000mg，2次/d；兰索拉唑肠溶胶囊（上海爱的制药有限公司，国药准字H20093108），口服用药，每次剂量30mg，2次/d；枸橼酸铋钾胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10900086），口服用药，每次剂量220mg，2次/d；甲硝唑片（远大医药中国有限公司，国药准字H41021947），口服用药，每次剂量400mg，2次/d。观察组：在四联疗法治疗基础上辅以乳酸菌素分散片（浙江南洋药业有限公司，国药准字H20051128），口服用药，每次服用剂量1g，每天早晚各服用一次。两组患者疗程均为14d。

1.3 观察指标

（1）疗效判断依据：疗程结束后1个月进行评估。患者相关临床症状完全缓解，碳13尿素呼吸试验结果显示阴性，为痊愈；患者相关临床症状明显缓解，碳13呼吸试验结果显示阴性，为显效；患者临床症状有部分改善，碳13呼吸试验结果从强阳性成为弱阳性，为有效；患者临床症状无缓解，碳13呼吸试验结果显示阳性，为无效[6]。（2）症状改善情况：分别在两组患者治疗前、治疗后1个月进行临床症状评分测量，所评价临床症状包括饱胀感、中上腹痛、恶心、呕吐，每个症状分数在0～3分，患者无症状感受的为0分，有轻微症状但对患者正常生活不造成影响的为1分，有明显症状且已经对患者的生活、工作造成影响的为2分，相关症状已经严重影响了患者的日常生活、工作的为3分。（3）不良反应：记录用药治疗期间两组患者发生恶心呕吐、头晕、便秘等不良反应事件。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 组间治疗效果

观察组患者治疗总有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 组间症状改善情况比较

治疗后，两组患者相关临床症状评价分数有所改善，且观察组患者各项症状分数评价低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 组间不良反应事件

用药期间两组患者药物不良反应事件发生例数无统计学意义（P>0.05），见表3。

慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染已经成为临床常见的慢性胃黏膜病变，当前临床对此类患者的基本治疗原则为根除幽门螺旋杆菌、抑制胃酸分泌[7]。四联疗法对慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染患者有一定治疗效果，所用治疗方案包括质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素，相对于普通药物治疗方案四联疗法的药效及针对性更加全面，其中质子泵抑制剂明显减少任何通路引起的胃酸分泌过多[8]；铋剂促进胃上皮细胞分泌黏液，抑制胃蛋白酶活性，促进前列腺素分泌，起到保护胃黏膜作用，同时还能包裹幽门螺旋杆菌菌体，用于联合治疗[9]；抗生素药物有杀菌、抗炎效果。但近年来幽门螺旋杆菌的耐药性呈现不断增加的变化，四联疗法方案虽然效果显著，但对部分患者在长期应用过程中可产生多种不良反应，同时幽门螺旋杆菌的清除率也在不断下降，开展四联疗法治疗时患者可能出现治疗依从性下降，影响疗程的顺利完成。

本研究中观察组患者在四联疗法治疗基础上辅助乳酸菌素分散片，治疗有效率评价显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05），提示乳酸菌素分散片对慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染的病情控制有辅助治疗作用，乳酸菌素是乳酸杆菌以及其活性物质的统称，属于肠道益生菌，病理学已经确认乳酸菌素种植在胃肠道能够抑制幽门螺旋杆菌粘附、定植，且所产生的有机酸、细菌素样蛋白等，不但能够阻断幽门螺旋杆菌的繁殖，还能够平衡腸道菌群，一定程度缓解应用抗菌药物后出现的胃肠道反应。

综上所述，对慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌在四联疗法对症治疗基础上辅助乳酸菌素分散片对于病情控制有积极影响，可缩短症状改善时间，保障患者治疗效果。

参考文献

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