综合护理在口腔正畸患者固定矫治拔牙治疗中的应用效果

张冬梅

【摘 要】目的 探讨综合护理在口腔正畸患者固定矫治拔牙治疗中的应用效果。方法 选取2020年1月-2021年12月于本院行固定矫治拔牙治疗的80例口腔正畸患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，各40例。对照组采用常规护理模式，研究组采用综合护理模式，比较两组口腔卫生指数、并发症发生情况、生存质量、疼痛程度及护理满意度。结果 研究组护理后DI、PI指数均低于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为7.50%，低于对照组的25.00%（P<0.05）；研究组护理后UW-QOL评分高于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05）；研究组护理总满意度为97.50%，高于对照组的82.50%（P<0.05）。结论综合护理在口腔正畸患者固定矫治拔牙治疗中的应用效果确切，可有效改善患者的生存质量，减轻疼痛，降低并发症发生几率，有利于提高护理满意度。

【关键词】综合护理；固定矫治拔牙；口腔正畸

中图分类号：R473.78 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）08-0027-04

Application Effect of Comprehensive Nursing in Orthodontic Patients with Fixed Orthodontic Extraction Treatment

ZHANG Dong-mei

（Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Affiliated Stomatological Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To explore the application value of comprehensive nursing in the treatment of orthodontic patients with fixed orthodontic extraction. Methods A total of 80 orthodontic patients who underwent fixed orthodontic extraction in our hospital from January 2020 to December 2021 were randomly divided into study group and control group， with 40 cases in each group. The control group was treated with routine nursing mode， and the study group was treated with comprehensive nursing mode. The oral health index， complications， quality of life， pain degree and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The DI and PI indexes of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 7.50%， which was lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. After nursing， the UW-QOL score of the study group was higher than that of the control group， and the VAS score was lower than that of the control group （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the study group was 97.50%， which was higher than 82.50% of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing is effective in the treatment of orthodontic patients with fixed orthodontic extraction， which can effectively improve the quality of life of patients， reduce pain and the incidence of complications， and improve nursing satisfaction.

【Key words】Comprehensive nursing； Fixed orthodontic extraction； Orthodontics

近年來，伴随居民对口腔美观意识的增强，医疗水平的进步，临床口腔正畸的方法和材料也在不断改进之中，选择固定矫治拔牙治疗的患者数量也在逐渐增多。固定矫治拔牙（fixed orthodontic extraction）即口腔正畸，主要包括矫正牙齿、解除错牙合畸形[1，2]。然而，口腔正畸周期较长，患者常需佩戴矫正器，且部分患者在进行口腔正畸前容易出现的恐慌、焦虑心理，可能会对口腔正畸产生不良影响[3]。因此有必要加强对口腔正畸患者治疗前后的护理干预，帮助患者排除相关因素的干扰，保证治疗效果。综合护理措施是一种将患者的心理、饮食、卫生、疾病和手术护理相结合的护理措施，并且贯穿治疗全过程，能够改善患者的就医体验[4]。基于此，本研究结合2020年1月-2021年12月于我院行固定矫治拔牙治疗的80例口腔正畸患者临床资料，旨在探究综合护理在口腔正畸患者固定矫治拔牙治疗中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2020年1月-2021年12月于安徽医科大学附属口腔医院行固定矫治拔牙治疗的80例口腔正畸患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄19～52岁，平均年龄（33.72±4.51）岁；BMI 20.53～22.17 kg/m2，平均B M I（2 1 . 3 9±1 . 1 4）k g / m2；有基础疾病7例，无基础疾病3 3例。研究组男2 3例，女17例；年龄20～54岁，平均年龄（31.57±4.35）岁；BMI 20.17～22.39 kg/m2，平均BMI（21.17±1.08）kg/m2；有基础疾病5例，无基础疾病35例。两组性别、年龄、BMI、有无基础疾病比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①均在本院行口腔正畸固定矫治拔牙治疗，治疗过程顺利；②临床资料完整；③年龄≥18周岁；④符合正畸治疗指征。排除标准：①患有先天性免疫类疾病、严重感染类疾病、恶性肿瘤疾病者；②患有精神类疾病，精神状况不佳者；③护理依从性差、不配合患者；④妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用常规护理模式：严格遵照医嘱进行各项治疗和护理，尽量食用流食或柔软的食物，避免食用过硬的食物；佩戴矫正器一定时间后需定期复诊；注意口腔卫生，每天刷牙至少2次，每次时间超过3 min，使用含氟牙膏，佩戴的矫正器也要定期用牙刷清洁。

1.3.2研究组 采用综合护理模式：①健康宣教：在固定矫治拔牙治疗前对患者进行健康和手术宣教，告知其疾病和手术的方法和意义等，同时告知患者手术期间可能出现的意外情况，重点在于告知患者进行口腔正畸的必要性和治疗原理；②心理护理：在治疗前对出现明显焦虑、抑郁等负性心理的患者施以专业的心理辅导，对患者的疑问进行解答，降低其负性心理和应激反应，促进治疗过程顺利进行[4]；③矫正器佩戴护理：在佩戴矫正器时，护理人员应严格遵循操作标准，佩戴前应将患者口腔中的痰液清理干净，并对患者的矫正器长期佩戴情况进行监督；④卫生护理：嘱患者除了按时刷牙外，在进餐后还应当使用漱口水漱口，监督患者的刷牙和漱口情况；⑤饮食护理：为患者制定个性化饮食方案，应清淡饮食，避免辛辣、刺激、过硬食物摄入，并保证营养均衡，适当补充优质蛋白质，帮助提高机体免疫力；⑥环境护理：按时消毒、清扫住房，经常开窗通风，禁止吸烟；同时帮助改善患者个人卫生情况，纠正不良卫生情况；⑦其它：密切观察患者的预后效果和牙齿状况，若出现异常，应及时上报；护理人员护理过程中，应保持耐心、态度良好，尽量满足患者的需求，使患者感受到人文关怀。

1.4 观察指标 比较两组口腔卫生指数、并发症发生情况、生存质量、疼痛情况及护理满意度。

1.4.1口腔卫生指数 包括软垢指数（DI）、菌斑指数（PI），其中DI分值为0～3分、PI分值为0～5分，分数越高表明患者软垢、菌斑越多，口腔卫生指数越差。

1.4.2并发症发生情况 包括牙龈出血、肿胀、感染、疼痛。

1.4.3生存质量 分别于护理前后采用美国华盛顿大学生存质量问卷（UW-QOL）表对患者的生活质量进行评估[5]，分值为0～900分，得分越高表明患者的生活质量水平越高。

1.4.4疼痛情况 分别于护理前后采用视觉疼痛模拟评分（VAS）对患者的疼痛情况进行评估[6]，分值为0～10分，得分越高表明患者的疼痛程度越严重。

1.4.5护理满意度 采用我院自制满意度调查问卷进行评估，评估内容主要包括护士的服务态度、专业技能水平、病房舒适度以及病情预后自我感受。满分为100分，分为非常满意（≥90分）、一般满意（80～89分）、满意（70～79分）、不太满意（60～69分）、不满意（<60分），总满意度=（非常满意+一般满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组口腔卫生指数比较 研究组护理后DI、PI指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生存质量及疼痛程度比较 研究组护理后UW-QOL评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较 研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

口腔正畸治疗主要通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，其最终矫治目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观[7，8]。口腔正畸治疗周期较长，患者常需佩戴1～2年的矫正器。由于正畸治疗会给患者带来一定疼痛，且患者常常缺乏口腔卫生管理，易出现焦虑、食欲下降、睡眠状况差等情况，严重影响患者的生活质量，不利于正畸治疗的顺利进行。口腔正畸治疗期间给予患者有效的护理干预措施对于促进口腔正畸治疗顺利进行、改善正畸效果具有重要意义[9]。常规护理措施缺乏对患者的饮食、心理、口腔卫生情况等的干预，无法满足患者的个性化护理需求，需進一步改进护理措施。而综合护理更为系统、全面，护理干预措施包括健康宣教、心理、卫生、饮食、居住环境、矫正器佩戴护理等，有利于提高患者的依从性，改善其口腔状况[10，11]。

本研究结果显示，研究组护理后的DI、PI指数均低于对照组（P<0.05），表明综合护理可有效改善口腔正畸患者的口腔卫生状况。分析认为，DI、PI指数为临床评估个人口腔软垢、菌斑分布状况的有效指标，可客观评估口腔卫生状况，综合护理通过口腔卫生护理干预和饮食指导等，有效改善了患者术后口腔卫生状况，有利于患者疾病的恢复[12，13]。同时，研究组并发症发生率为7.50%，低于对照组的25.00%（P<0.05），表明综合护理可降低术后并发症发生风险，提高正畸治疗的安全性。分析原因在于综合护理干预实施中，加强了对患者的口腔卫生清洁工作，同時规范矫正器、规范饮食等，有利于预防并发症发生[14]。研究组护理后UW-QOL评分高于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05），表明在口腔正畸患者固定矫治拔牙治疗中应用综合护理可改善生活质量，减轻疼痛。分析认为，综合护理提高了口腔正畸疗效的同时，降低了相关并发症发生几率，缓解了疼痛，可减轻正畸治疗对患者生活质量的影响，有利于提高其正畸舒适度。研究组护理总满意度为97.50%，高于对照组的82.50%（P<0.05），表明综合护理受到了口腔正畸患者的满意和认可。综合护理措施包括健康宣教、心理护理、矫正器佩戴护理、口腔卫生护理、饮食护理、居住环境护理、病情护理等，所设计内容较为全面，并且具备针对性，一方面促进了口腔正畸治疗的顺利进行，另一方面排除了可能影响预后效果的负面因素，满足了患者的护理需求，故其满意度较高。此外，本研究还存在部分局限性，例如研究受条件限制，所选取的样本容量有限，在今后的研究中，可以通过延长试验周期方式，增加患者的数量，以便于从更大的数据中得出更为可靠的结论。

综上所述，综合护理在口腔正畸患者固定矫治拔牙治疗中的应用效果确切，可有效改善患者的生存质量，减轻疼痛，降低并发症发生几率，有利于提高护理满意度。

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编辑 扶田