基于文献计量分析的国际幼儿体质健康的影响因素及模型探析

闻晓　蔡理

摘    要   为了探究最近10年幼儿体质健康影响因素研究的进展，以2012—2021年Web of Science数据库收录的文献作为资料来源，运用“Cite Space V”（5.8.R1）对国际幼儿体质健康研究的1 077篇文獻进行可视化分析，主要对影响幼儿体质健康的各种因素进行分析，并在此基础上构建影响幼儿体质健康的生态系统模型。结果：微系统中的幼儿体质健康的影响因素包括年龄、性别、体质健康状况、身体活动水平等个体因素，以及家庭、幼儿园、社区等环境因素；中系统中的家庭、幼儿园、社区等的交互作用与幼儿体质健康密切相关；外系统中的家庭经济状况、父母受教育程度、父母工作单位及宏系统中的社会背景、国家政策与法规、项目计划等对幼儿的体质健康产生间接影响。未来的研究应进一步探究幼儿体质健康影响因素，深入分析各系统的互动及其机制，为幼儿体质健康的有效干预积累更丰富的理论和实证依据。

关键词   知识图谱；幼儿；体质健康；影响因素；生态系统

中图分类号：G 804.23           学科代码：040302           文献标志码：A

DOI：10.14036/j.cnki.cn11-4513.2023.02.011

Abstract   In order to explore the development and evolution of international studies on childrens physical health in the past decade， the literature included in Web of Science database from 2012 to 2021 was used as the data source， and Cite Space V（5.8.R1） was used to visually analyze 1077 international studies on childrens physical health. Various factors affecting childrens physical health were analyzed， and on this basis， an ecosystem model that affected childrens physical health was constructed. Research results： The influencing factors of childrens physical health in the micro-system included individual factors such as age， gender， race， physical health status and physical activity level， and environmental factors such as family， kindergarten and community. The interaction of family， kindergarten and community in the middle system is closely related to childrens physical health. In the external system， family economic status， parentseducation level， work unit， as well as social background， national policies and regulations， project plans and so on in the macro system， have indirect effects on the physical health of young children. Future research should further explore the influencing factors of childrens physical health， in-depth analysis of the interaction and mechanism between various systems， and accumulate richer theoretical and empirical evidence for effective intervention in childrens physical health.

Keywords   knowledge graph; young children; physical health; influencing factors; ecological system

一直以来，党和国家都高度关注幼儿的健康问题。早在2001年，教育部发布的《幼儿园教育指导纲要（试行）》中明确提出，幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位［1］。3～6岁是儿童体质发展的关键时期，对幼儿的生长发育至关重要，由于这个年龄段幼儿逐渐融入的生活环境开始变得复杂，与体质健康相关的要素也开始变得多元。据此，本研究中的幼儿年龄段界定为3～6岁。《国民体质测定标准（幼儿部分）》将幼儿的体质健康测定分为身体形态和身体素质2部分，强调在身体发展层面促进幼儿健康成长。2012年发布的《3～6岁儿童学习与发展指南》中将健康列为3～6岁幼儿发展的首要目标［2］。2016年发布的《“健康中国2030”规划纲要》中提出，要做好妇女儿童等重点人群的健康工作，针对生命不同阶段的主要健康问题及主要影响因素进行强化干预，实现全生命周期的健康保障［3］。2018年，国家卫生健康委员会在《健康儿童行动计划（2018—2020年）》中提出，实行儿童优先发展战略，关注儿童健康事业，促进儿童全面发展［4］。2021年，《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》在“发展领域、主要目标和策略措施”中将“儿童与健康”列为第一条［5］，说明健康素养和体质对儿童成长乃至其一生都有重要的影响。

国家发布的一系列有关幼儿健康的纲领性政策文件，旨在促进幼儿体质健康水平提升，然而反观现实，当前幼儿的健康发展面临严重威胁。幼儿生长迟缓和贫血问题依然存在，肥胖问题不断凸显，视力不良呈现低龄化及重度化［6］。相关调研结果显示，我国3～6岁幼儿体质现状不容乐观，超过42%的幼儿存在动作发展不协调，将近50%的幼儿在平衡性、柔韧性等身体素质测试上不达标［7］。新型冠状病毒肺炎疫情以来，幼儿长期处于防疫状态使得这一趋势越发明显。诸多研究表明，目前儿童体力活动和体质水平相比新型冠状病毒肺炎疫情前下降明显，肥胖［8］、心肺耐力不足［9］等问题愈加严峻。幼儿的体质健康到底会受到哪些环境因素的影响？这些影响因素主要来自哪些方面？基于社会生态学理论构建模型是否可行？解决以上这些问题需要对大量文献进行分析与研究。

1   影响幼儿发展的生态系统理论阐释

美国著名心理学者Bronfenbrenner最早将社会生态学引入心理学研究领域，形成了应用于个体发展的“生态系统理论”［10］。该理论把人类生存于其中的社会环境（例如：家庭、团体、社区等）看作是一种社会性的生态系统，强调生态环境（人的生存系统）及其各环境系统之间的相互作用对人的发展产生的重大影响［11］。生态系统理论提出，影响个体发展的一系列相互嵌套和相互影响的环境系统主要包括微观系统、中间系统、外层系统和宏观系统4个环境层次及一个历时系统［12-13］。历时系统是时间变化对4个系统的影响，因为在儿童成长的过程中，随着时间的推移，儿童生存的各个系统环境在不断发生变化。生态系统理论改变了发展心理学家思考儿童发展环境的方式，突破了以往研究中的单一环境因素影响儿童发展的局限性，对影响儿童发展的各类环境因素提供了较为全面的解释。基于生态系统理论，可以厘清影响儿童体质健康发展的各种环境因素。

围绕幼儿体质健康促进，学者们从不同领域进行了研究，在体育科学、心理学、脑科学、教育学、公共卫生等领域形成了大量研究成果［14］。然而，关于幼儿体质健康的影响因素，相关研究较为零散、视角相对单一，缺乏系统化。有学者从人口统计学特征入手探究先天影响因素［15-16］，例如：年龄、性别等对幼儿的体质健康的影响；有学者从家庭支持角度提出，家庭是影响儿童健康发展的最直接和最核心的微观环境［17-19］；还有学者从幼儿教育与保育的视角研究幼儿园环境对幼儿健康发展的影响［20］；也有学者从社区建筑环境和资源的视角探讨社区环境对儿童早期发展的影响［21］。基于生态系统理论，应当明确的是，影响幼儿体质的因素是多方面的和错综复杂的，幼儿的健康问题不只是家庭、幼儿园、社区某一方面的责任，而是一个涉及家庭、学校等多元化和多系统的综合性问题。需将这一问题置于社会发展的大环境中，从社会不同领域、不同层面和视角进行全面和系统的审视。

2   数据来源与研究方法

2.1  数据来源

通过WOS核心合集数据库对2012—2021年间国际上有关3～6岁幼儿体质健康的文献进行检索。检索采用主题词与自由词结合的方式，主题词以“幼儿”与“体质健康”相结合，通过查阅相关文献先确定了与“幼儿”和“体质健康”相关的检索关键词，采用Pubmed自由词语匹配检索，以求确保查全率和查准率。然后运用布尔运算符进行反复预检和比对，最终通过设置检索条件选取了1 433篇文献（见表1）。

2.2  文献筛选

由于各国对幼儿的年龄界定有不同的标准，中英文用词也存在差异，所以本研究的纳入标准是研究对象为3～6岁的非残疾儿童，研究内容为该年龄段儿童的体质健康。由于文献计量法对数据的质量有要求，仅以主题词检索有可能出现研究内容上的偏差，为获取高质量和高相关性的代表性文献，使用文献管理软件“Endnote”对初步得到的文献进行进一步筛选：1）排除研究对象为先天障碍或有疾病的儿童；2）排除与主题幼儿体质健康无关的文献，对重复发表文献，只纳入1篇；3）排除题目、摘要、关键词、作者简介、出版物来源等信息不完整的文献。依据上述标准筛选后得到初筛符合条件的文献1 006篇。将文献添加到WOS标记结果列表，并辅以手工检索文后与主题相关的引用文献，又添加71篇文献，最终得到1 077篇文献。

2.3  研究方法与工具

从WOS中导出1 077篇文献，检索信息设定为“全记录并且包含所引用的参考文献”，以download.tex格式保存，采用“Cite Space V”（5.8.R1）软件对文献进行知识图谱绘制，并以定量与定性相结合的方法对文献的主题词进行分析。Cite Space可视化软件由美国华人学者陈超美博士开发，主要用于计量和分析科学文献数据，可以直观地展现科学知识领域的信息全景，识别某一科学领域中的关键文献、热点研究和前沿方向［22］。此外，对检索和纳入的重点文献进行分析，并结合Excel （2019）对相关数据和图表进行处理。

3   国际幼儿体质健康研究的基本情况

学术文献中的关键词是表达论文主题最重要的词、词组或短语，是论文主题的高度概括和凝练，可反映出论文的研究重点、主要内容和核心主题［23］，出现频次多的关键词常被用来反映研究领域的热点问题［24］。为了全面地了解和掌握国际学者在幼儿体质健康领域的研究内容，在“Cite Space V”软件中设置词频阈值为≥20，提取了62个关键词，如图1所示。

在圖1中，每个节点为1个关键词，节点大小与关键词出现频次成正比，由于相同意义的关键词在不同文献中存在不同的表达方式，为了确保分析结果的准确性，对其进行合并处理至关重要。例如： 将“fitness”与“physical fitness”合并；将“care”“childcare”“child care”合并；将“body mass index”与“BMI”合并等。由于“children”“preschool children”“fitness”“health”等是代表研究对象的核心词汇，在对相关文献进行研读和深入分析的基础上，最终将能反映幼儿体质健康相关影响因素的高频关键词纳入表格（见表2）。

由表2可知，在最近10年的幼儿体质健康研究中，体力活动（144）出现的频次最多，其次分别是超重（127）、肥胖（124）和患病率（98）。体力活动又称为身体活动，是促进身体能量平衡的关键组成部分，与身体的生长发育及体质健康密切相关［25］。身体活动不足的儿童患超重或肥胖的概率更高［26］，而增加幼儿每日身体活动时间，减少久坐行为可以预防超重、肥胖，并降低患病风险［27］。根据可视化技术呈现的其他高频关键词，例如：体质指数、干预、久坐、危险因素等（见表2），结合相关文献归类和阅读后发现，学者在幼儿体质健康领域主要围绕幼儿肥胖预防、运动干预、影响因素、体育锻炼等方面进行探索。

相关研究显示，肥胖人群的年龄逐渐出现低龄化趋势，截至2019年，全世界5岁以下儿童中约有38 300 000为超重或肥胖［28］。近年来，儿童由于超重或肥胖产生的体质健康问题在国际上已引起学者的重视，引发了大量有关儿童健康影响因素和肥胖预防等方面的研究［29-31］。相关研究表明，幼儿缺乏身体活动、肥胖超重等问题已经极大地影响了幼儿的体质，制约着幼儿的健康成长。幼儿身体活动的责任主体包括家庭、幼儿园及政府，各方面都在幼儿体力活动上产生着特定的影响［32］。因此，根据相关文献的研究内容及核心要义提取出幼儿体质健康的各种影响因素，依照布朗芬布伦纳的“生态系统理论”进行分类，由内向外分为微系统、中系统、外系统、宏系统和历时系统。

4   基于生态系统理论分析国际幼儿体质健康的影响因素

4.1  第一系统：微系统

微系统是处于最里层的系统，是个体活动所处的直接环境，对于3～6岁幼儿来说，微系统包括个体、家庭、幼儿园、社区等，这些都是幼儿直接接触的环境（如图2所示）。幼儿的身心特征和幼儿的父母、教师、同伴等与幼儿接触最为密切的人都处在生态系统的最内层，构成了影响幼儿发展的微系统。

依据幼儿体质健康这一研究主题，对高频词进行第二次归纳整理，对被引率和下载量较高的文献进行分析发现，微系统中影响幼儿体质健康的因素可以分为个体因素和外在环境2个方面。个体因素包括身体活动、BMI、久坐行为、动静态时间、年龄、性别等。其中，幼儿的身体活动和久坐行为对体质健康的影响被很多研究者所关注［20，31，33］。而身体活动、久坐行为、动静态时间等对幼儿体质健康的影响很大程度上来自于家庭、幼儿园、社区等与幼儿生活密切相关的外界环境［18，30，34-36］。因此，将其纳入微系统中外在环境层面作具体分析。

4.1.1  个体因素与幼儿体质健康显著相关

由表3可知，BMI在幼兒体质健康研究中出现的频次为82。BMI的大小，不仅影响人体其他机能和素质指标的变化，而且直接关系到健康状况。除此之外，高频关键词中还涉及到年龄（41）、性别（20）及种族（19），说明幼儿个体因素作为社会生态学模型中微系统的最里层，与其体质健康状况直接相关。

幼儿的体质健康状况存在先天差异，且有实证研究表明，体质的性别差异在很小的时候就很明显［16］，幼儿期的男孩在体格发育上优于女孩，在身体活动时间和强度上都大于女孩［34］。而且年龄也是影响幼儿体质健康的因素。多项研究表明，与年龄较大的幼儿相比，年龄较小的幼儿体质健康水平较差［15，37-38］，年幼的儿童拥有较高的BMI［39］。还有研究者发现，相对年龄效应会对幼儿体质健康产生影响，3～5岁的幼儿在同一年龄时出生月份越早（相对年长）的幼儿体质健康水平比出生月份晚（年龄相对较小）的幼儿表现得更高［40］。因此，应考虑年龄、性别等差异，合理地评判幼儿的体质健康状况，研究者应依据幼儿年龄、性别等差异制定有针对性的措施，有效提升他们的体质健康水平。

4.1.2  家庭因素对幼儿体质健康的影响

表3中家庭出现的频次为31，通过关键词的梳理并结合文献的分析发现，与家庭相关的环境因素涉及到身体活动、照料、体育锻炼、父母、 营养等。家庭是幼儿接触的第一个环境，幼儿的健康成长离不开家庭，3～6岁幼儿的大量时间都是在家庭中度过，家庭环境对幼儿的影响巨大且深远，父母对幼儿的照料，在幼儿的营养、生活方式和健康行为方面起着至关重要的作用［35-36，39，41-42］。家庭环境对幼儿体质健康的影响主要表现为3种方式：父母的身体活动水平、父母对幼儿体育锻炼的态度和父母为孩子营造的家庭体育环境。

首先，父母的身体活动水平影响孩子的体质健康［35，41，43］。相关研究表明，父母的身体活动水平及BMI与幼儿的体质健康存在密切的联系［38， 44-46］，父母是幼儿健康行为的榜样［45］。父母的身体活动、锻炼行为及健康的生活方式与幼儿的体质健康呈显著正相关［41，43，46］。但也有研究表明，父母的身体活动和父母作为积极角色榜样对儿童中等至高强度身体活动的影响有限，父母的支持可能是促进儿童身体活动和健康水平的关键［17，46］。

其次，父母对幼儿参与体育锻炼的态度也极大地影响了幼儿的体质健康［47］。如果父母意识到在幼儿时期进行体育锻炼的重要性，他们往往会给幼儿更多的户外活动时间和体育锻炼机会［17， 48］，会通过自己的行为鼓励幼儿参与锻炼，指导幼儿科学运动，培养孩子运动习惯，为幼儿的体质健康发展提供有力的支持［18］。反之，若父母不重视身体活动，或认为超重并非健康问题，这些都是导致幼儿体重增加、体质下降的危险因素［44］。

最后，良好的家庭体育环境能够促进孩子参与体育活动，保障幼儿健康成长。相对于学校和社区，家庭体育环境被认为是影响儿童青少年体育参与最重要的因素［49］。根据人力资本理论，家庭在体育方面的投入，例如为幼儿创造身体活动条件（活动时间、活动空间、项目选择、器材设施等），对幼儿体质健康产生了强有力的影响。郝晓岑等［50］的研究表明，家庭支持是幼儿参与身体活动的决定性因素，包括提供必要的后勤支持，例如：接送孩子参与体育培训、购买益体类产品等，父母可以通过多种途径为孩子提供具有良性刺激的体育环境。

4.1.3  幼儿园因素对幼儿体质健康的影响

文献计量分析结果显示，幼儿园是促进幼儿体育活动的重要环境，对幼儿的健康成长具有很大的影响。与幼儿园相关的环境因素涉及到身体活动、久坐行为、锻炼、教育、游戏等。在学前环境中，物理因素（例如：运动场地、运动设施）、组织因素（例如：相关政策和活动组织）和社会因素（例如：早期教育者的态度和实践）可以被划分为不同的环境影响因素［51-52］。

关于幼儿园物理环境是研究最多的，一致的证据表明，高质量的室外物理环境（例如：室外环境、体育活动设施等）可以减少幼儿的久坐行为［20，53-54］。幼儿园的采光与照明设施、活动场地、游乐设施、运动器械等是幼儿进行身体活动的物质基础，对幼儿体质健康水平有一定的影响。有研究表明，园内游乐设施的数量与儿童身体活动时间、强度呈正相关［53，55-56］。除了人造环境，自然环境也可以提高幼儿身体活动水平［57-58］，改善身体肥胖，从而促进体质健康［59-60］。譬如德国、丹麦、瑞士、日本等国家建设了森林幼儿园，利用大自然为幼儿提供了广阔的户外活动空间，有利于提高幼儿的体质健康水平［61］。

幼儿园组织的各类体育活动主要包括课堂体育教学活动和课间活动。幼儿园为幼儿设计合理的体育教学方案，积极开展丰富多样的课间活动，可以提高幼儿身体素质，促进幼儿健康发展［62］。游戏是幼儿参与身体活动的基本形式，体育游戏作为幼儿园体育教学的主要形式，在幼儿体质健康发展中具有重要的作用。有研究表明，学校组织的体育游戏在促进学前儿童中等至高强度身体活动方面体现出积极作用，并且能够增强幼儿体质健康、发展运动能力［63］。体育游戏不仅能使幼儿的体质得到增强，也能促进幼儿心理健康，从而实现身心健康全面发展［64］。

对幼儿健康产生影响的幼儿园社会环境主要包括与同伴、教师的交往。首先，幼儿良好的同伴关系是他们融入集体和适应环境的基础。班杜拉的社会认知理论提出，观察和模仿是个体习得社会行为的重要途径，儿童通过观察和模仿他人来学习，这意味着他们的饮食行为和身体活动会受到同龄人的影响。Ward等［65］在相关的定性和定量研究中发现，同伴极可能影响儿童的饮食行为和身体活动，而且影响程度还会受到同伴数量、性别、年龄和榜样感知力量的影响。同伴支持是幼儿积极进行身体活动和提升体质健康水平的重要因素［18］。126项关于同伴关系影响儿童身体活动的研究表明，在儿童健康促进计划中应当考虑与同伴进行身体活动［66］。其次，幼儿教师个人的健康行为习惯也影响着幼儿的体质健康［62，67］。相关研究表明，教师中等到高强度的身体活动时间与儿童中等到高强度的身体活动时间显著相关［68］，教师的久坐行为与儿童久坐行为存在正相关［69］。教师在促进幼兒身体活动和减少久坐行为方面发挥着重要作用［33］，改善教师的身体活动和久坐行为可能会提升儿童的身体活动水平，从而促进幼儿的体质健康发展［69］。除此之外，幼儿教师对体育活动的看法和认知［70］及营造的体育活动氛围［42］，都在有形或无形之中影响着幼儿，对幼儿的体质健康发展起到促进或制约作用。美国儿童体育委员会（COPEC）提出，幼儿教师要高度重视幼儿的体质健康，并且认识到儿童参与体育活动的重要性，创设适宜儿童发展的环境，以发展儿童健康的体质［71］。因此，幼儿教师应注重身体活动对幼儿体质健康的积极作用，组织符合幼儿身心发展规律、高质量、科学的体育活动或游戏，促进幼儿体质健康。

4.1.4  社区因素对幼儿体质健康的影响

在表3中，社区出现的频次为20。社区作为幼儿生活和成长的重要环境，是影响幼儿体质健康的重要因素之一。社区自然环境、建成环境和精神环境是社区环境的重要组成部分，虽然它们在儿童健康发展研究领域得到的关注相对较少，但还是有研究者为社区自然环境、建成环境及精神环境对儿童早期发育的影响提供了证据［72］。社区建成环境是在社区范围内，通过人为建设或改造场地及设施所形成的各种建筑物和场所，是幼儿除了在学校和家庭之外参与体育活动的主要环境，为幼儿营造了宽阔的活动场所和空间，有利于促进幼儿体质健康。幼儿的健康发展也会受到社区精神环境的影响，例如社区的人文关怀、服务支持等都有益于幼儿的身体健康。

社区周围的自然环境及建成环境与幼儿健康和发展紧密相关［21，73］。人造或自然的环境都可以促进体育锻炼，比如在就近的公园、街道和广场上活动。有研究表明，住在公园或者娱乐中心附近的幼儿有较高的身体活动水平［50］。而且社区建成环境与儿童早期健康和发展之间的关系可能是通过健康促进行为来调节的（例如：户外玩耍、游戏、体育活动、社会互动、探索活动等）［74］。而如果社区周围是交通不便的商业街、公园缺乏适合幼儿活动的器材及设施，则可能会限制幼儿在社区公共空间中进行体育活动以及与社会互动的机会，并且对幼儿健康发展会产生消极影响。因此，有条件的城市社区设有专门健身点或幼儿体育场馆，资源相对匮乏的城镇社区可以建设诸如秋千、双杠、攀登架等游乐场设施，鼓励幼儿积极参与体育活动，以促进健康。

另一方面，社区为幼儿提供特定的精神环境支持，保障幼儿健康成长。有研究表明，社区为儿童提供的服务与儿童良好的体质健康呈正相关［72］，与儿童生长发育迟缓呈负相关［74］。比如儿童保健中心、社区服务机构等通常提供儿童早期家访、开展儿童健康知识讲座、提供健康监测服务，以改善幼儿身体发育和体质健康［75］。社区工作者能为家庭提供保健咨询服务，传授合理饮食、适当运动等保健理念，帮助家长认识环境中影响发育迟滞、肥胖等不健康因素，改善处境不利儿童的体质健康［59］。因此，充分利用社区资源，从幼儿的实际需求上提供更多优质的活动器材和服务支持，对促进幼儿体质健康具有重要作用。

4.2  第二系统：中系统

中系统是从里向外第二个层次的环境系统，是指2个或多个微系统的联结，由个体直接接触的环境之间的相互关系组成。幼儿的健康成长与微系统各因素直接相关，但各因素之间并不是独立的，他们之间存在一定的联系，发挥协同互动的作用。该系统对幼儿而言，是家庭、幼儿园和社区之间的关系，包括邻里关系等中间系统。该系统会影响幼儿的行为、适应和发展。根据文献计量分析的结果，梳理中间系统的关键词，并对其进行细化，结果见表4。

4.2.1  家庭与幼儿园共育保障幼儿健康成长

家庭与幼儿园作为幼儿成长的主要直接环境，肩负着幼儿健康成长的责任。家庭和幼儿园之间的关系对幼儿来说是一种复合环境，而教师和家长的合作，可形成补充联结，例如：幼儿的父母参加家长会、教师家访等。瑞士和挪威等国家甚至出现了被称作“日间妈妈”的家庭式微型幼儿园。家园合作开展体育活动，更能促进幼儿体育习惯的养成和幼儿健康全面发展。有研究表明，学校和家庭环境在多个层面上共同影响了幼儿的身体活动和久坐行为，并提出在幼儿体质健康促进策略中应考虑身体活动、久坐行为等校内外的不同环境因素［76］。还有研究者设计了玩具箱干预项目，以促进幼儿体质健康为目的，以幼儿园和家庭配合为基础，以目标协议的形式提升幼儿身体活动水平［77］。家庭和幼儿园任何一方单独发挥作用都是有限的。家庭和幼儿园要保持密切联系，协同配合。幼儿园应积极举办健康教育讲座、开展家长助教活动、亲子体育活动等，以增强幼儿体质健康为目的，通过家园共育的途径，共同保障幼儿健康成长。

4.2.2  社区和幼儿园协同提高幼儿健康水平

幼儿园和社区在幼儿肥胖预防、健康促进等方面的合作至关重要。有研究表明，以学校为主体的肥胖预防项目收效甚微［78-79］，以社区为主导的肥胖预防策略，例如共同预防儿童肥胖项目（EPODE），有助于降低肥胖的流行率［80-81］。因此，社区与辖区幼儿园保持密切联系，加强与幼儿园的协同配合，在幼儿园和社区互动层面实施健康促进行动可提升预防肥胖效率，更好地提高幼儿健康水平。社区可以组织预防服务工作组，为幼儿园的教学计划提供建议或必要的技术和资金支持，培训教师和保育员，丰富他们的保健知识，科学指导幼儿园保教工作、开展幼儿体质测试活动，为幼儿园健康教育赋能。同时，幼儿园也应充分利用自然环境和社区资源，开展丰富多彩的体育活动和制定教育计划，为社区儿童健康服务和早期教育提供保障。

4.2.3  家庭与社区联动助力幼儿健康发展

社区与家庭的互动关系模型表明，社区条件和幼儿健康之间的联系可能是间接的，是通过父母行为和家庭功能来产生作用［82］。不利的社区因素，例如贫困、暴力和缺乏社会支持，可能会增加父母的压力，破坏家庭功能，并对幼儿的健康造成负面影响。而家庭作为调节者，不仅可以传递社区因素对幼儿健康的影响，还可以与社区协同抵消社区不利因素对幼儿健康的负面影响［83］。相关研究证实，家庭在社区与幼儿健康的关系中起中介作用，家庭和社区都是实施幼儿体质健康促进的关键，如果没有支持性的和促进健康的社区条件，以家庭为基础的健康干预措施效果极为有限［84］。

总的来说，幼儿园、家庭、社区三方的协同互动是影响幼儿体质健康的重要中系统。大量研究表明，家庭、幼儿园和社区的协同共育对幼儿的身体健康发展具有重要作用［85-87］。有学者测试了幼儿园、家庭和社区方面的协同干预措施对幼儿健康的有效性，总体干预内容包括幼儿园干预（体育活动组织与实施、体育课程、健康教育、教师培训）、家庭干预（家长教育、互联网支持和家庭体育活动）和社区干预（游乐场改造和社区健康促进活动），结果表明，多方面的综合干预模式可以改善幼儿的体质健康水平［88］。通过以上研究，对相关影响因素进行梳理和分析，构建幼儿体质健康影响的中系统模式，如图3所示。

4.3   第三系统：外系统

外系统是第三个环境层次的系统。该系统是发生在2个或多个环境之间，但不包括发展个体的微观系统之间的联系。简言之，是幼儿个体并未参与其中，但对幼儿健康发展产生间接影响的系统。在外系统中，影响幼儿体质健康的因素包括家庭经济状况、父母受教育程度等。

通过对表5相关文献的分析，家庭经济状况是为幼儿提供生存条件和基本卫生保健服务的前提，若营养不足、住房条件较差、健康资源配置不足、水和卫生难以保障，会严重影响幼儿的健康。从健康循环理论的角度来看，代际传递不仅局限于基因遗传、疾病等，父母参与和经济因素均会影响健康循环［89］。西方新家庭经济学和社会学理论及实证研究表明，与双亲家庭相比，单亲家庭经济状况较差、生活压力较大，是阻碍幼儿健康发展的因素［90-91］。大量研究表明，家庭经济状况与儿童早期体质健康和发育状况具有较高的相关性［91-94］，家庭经济状况较差、单亲家庭、父母受教育程度低等家庭社会风险因素会影响幼儿健康［39，91，95］。而受教育程度较高的父母，在增加经济收入的同时，也会更加重视幼儿体质健康发展，能够从多个渠道获取健康方面的知识，势必会对幼儿的健康产生积极的影响。这种间接影响的途经主要表现为增加儿童营养投入、接受健康教育、提供体育参与机会等。还有研究者认为，家庭经济状况和父母受教育程度并不是直接作用于儿童，而是通过影响父母的养育方式、体育态度和行为间接地影响儿童的健康发展［96-97］。父母工作时间的安排也会在很大程度上影响亲子互动关系［98］。家庭经济状况好、父母时间宽裕，可以更多地陪伴儿童，有利于幼儿养成健康的生活习惯，对幼儿生长发育具有积极作用。反之，父母若因工作繁忙，无暇顾及孩子，对其缺乏帮助和引导，则有可能对儿童身心健康产生消极影响。

4.4  第四系统：宏系统

宏系统是生态系统中的最外层，决定着内部嵌套的一切系统的目标和发展方向，对微系统、中系统、外系统起到引导和渗透的作用。宏系统中的社会文化背景、国家政策等宏观因素间接地、隐性地对幼儿健康产生影响（见表6）。国家的政策法规和社会环境能直接影响社会内部各阶层，而各阶层的发展作用于幼儿微系统的整体发展，最终影响到幼儿体质健康水平。

幼儿体质健康水平离不开国家和社会环境的影响，德国关注幼儿的发展，早期对学前儿童教育资源投入充足，注重幼儿身心健康全面发展［99］，充分体现了教育、经济、社会安全等方面的优势。Kikuya等基于日本全国调查的结果表明，在受日本大地震影响的3个县中，幼儿超重发生率明显高于灾后其他县［100］，说明儿童所处的社会环境对其健康会产生一定的影响。国家制定的与幼儿体质健康相关的政策及法规和实施的项目计划是儿童健康促进和营养獲得的重要保障和支持，是影响儿童生长发育和体质健康的基础动力。奥地利实施了一项“健康贯穿一切政策”战略，特别注重促进儿童早期健康，在日常生活中提倡促进健康和安全的体育活动，以确保儿童和青少年的健康成长，实践证实，国家通过健康计划干预可间接提高幼儿健康水平［101］。国家对幼儿体育活动设施的监管也有助于幼儿的身体健康［102］。国家政策与法规的制定反映了对幼儿健康成长的重视程度，同时为幼儿体质健康发展指明了方向。据相关研究显示，近20年来，日本儿童身体素质整体水平呈逐渐上升态势，在速度、爆发力、握力等方面已高于我国同龄儿童体质水平，这归功于日本提出的一系列促进幼儿体育健康教育的有力举措［103］。日本政府以“增强儿童体质健康”为中心，先后制定和修改了《体育振兴基本规划》《体育基本计划》及《幼儿运动指导方针》，从政府、学校、家庭、社区方面对学前体育工作提出具体要求。美国以促进幼儿体质健康为目的，针对幼儿体育领域相继出台了多项具有指导、示范、干预等作用的幼儿体育政策，构建出了具有标杆性的幼儿体育积极社会生态系统［50］。通过做好顶层设计，制定政策法规，明确幼儿体质健康促进的发展目标和推进路径，微系统中各要素（例如：父母、教师等）才会有行动的方向和动力，才能履行各自的职责，将政策法规转化为提高幼儿体质健康水平的具体行动。除此之外，通过分析文献还发现，社会文化背景［104］、经济发展状况［105-106］、社会结构差异［107］、社会生活变迁［108-109］等宏观因素也会对幼儿体质健康产生间接的影响。

4.5  第五系统：历时系统

如前所述，微系统、中系统、外系统和宏系统从空间维度上影响着幼儿的发展，而历时系统则是从时间层面阐明各个不同系统因素的变化对幼儿体质健康产生的影响。随年龄的增长，幼儿的身体形态、发育状况、健康状况、运动技能等都会得到发展［15，40］，所反映出的各项体质健康测试指标也会不断变化［110］。因此，幼儿的体质健康呈现年龄上的差异，总体来说，5～6岁组优于3～4岁组［37， 111］。年龄越小，儿童生理功能、身体发育越不完善，越容易受到外界环境因素的干扰。而且在3～6岁幼儿中，不同月龄段儿童的身心发展存在显著差异，因此，对外部环境的相应需求各异。低龄儿童活动范围较小、更多依赖家长看护，在幼儿园中也往往比大龄幼儿得到的关注更多，所以更容易受到微系统和中系统的各因素变化的影响。例如针对低龄幼儿，家庭、幼儿园、社区等需要提供安全性和可达性更高的活动空间，引导低龄儿童进行体育活动。除此之外，外系统中的家庭结构发生变化，从双亲家庭变为单亲家庭，必然会影响到对幼儿的体育支持［91］。随着家庭经济条件及迁居状况的变化，社区环境和邻里环境也会变化，这会对幼儿的健康和福祉产生重要的影响［95］。比如幼儿转学到体育设施完备、重视儿童体育活动的幼儿园，将会有更多的机会参加体育锻炼，以增强身体素质。父母在儿童成长的不同阶段表现出的教养方式也会存在明显的差异。例如有学者提出，受教育程度较高的家长更可能根据儿童年龄的增长调整养育行为［112］，以保障儿童健康成长。在宏系统中，随着国家社会经济的发展及科技的进步，使得儿童接触手机、电脑等电子设备的比例大幅增长［113］，幼儿个体更加趋向于静坐少动的生活方式［114-115］。低水平的身体活动、长时间的久坐和屏幕暴露会严重影响幼儿的体质健康。

在历时系统中，影响幼儿体质健康的各个环境系统因素会随着时间的推移而不断地变化（如图4所示）。这些研究的重要启示在于，应根据不同年龄幼儿的身心发展特点、行为习惯和成长需求，同时关注幼儿成长过程中各种环境因素的变化，尽可能为幼儿提供多样性的体育活动机会，促进幼儿健康发展。

5   结束语

幼儿的体质健康水平影响着一个国家未来国民的健康素养，关乎一个国家的可持续发展。通过文献计量分析，基于社会生态学理论的视角，在微系统中，年龄、性别、BMI、健康状况等差异会影响幼儿体质，外在环境中的家庭、幼儿园、社区中的因素会直接影响幼儿的体质健康，此维度的影响因素可为幼儿制定有针对性的运动干预策略提供参考。在中系统中，家庭、幼儿园、社区等微环境之间的互动与幼儿的体质健康水平呈正相关，此维度为协同共育以促进幼儿体质健康提供了理论依据。在外系统中，家庭经济状况、父母受教育程度及工作单位都间接影响到幼儿的体质，此维度将有助于提高家长对幼儿成长环境的认知水平，减少家庭不利因素对幼儿健康成长的负面影响。在宏系统中，社会环境、国家政策与法规、项目计划等对幼儿体质健康起到引领、指导和调控作用。因此，要从根本上提高幼儿体质健康水平，需要社会生态模型中各个系统的相关者共同努力，既需要国家政策方面的宏观调控，也要落实到幼儿成长生活的内层环境中，为幼儿的健康成长保驾护航。

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收稿日期：2022-03-28

第一作者简介：闻晓（1999—），女，硕士，研究方向为体育教育训练学。E-mail：528212188@qq.com。

通信作者简介：蔡理（1970—），女，博士，教授，研究方向为体育心理学。E-mail：njnucaili@hotmail.com。

作者单位：南京师范大学体育科学学院，江苏南京 210023。

Institute of Sport Science， Nanjing Normal University， Nangjing， Jiangsu 210023， China.