延续护理干预在有晶体眼人工晶体植入术后的应用价值

谭悦 薛媛媛

【摘要】目的：分析延续护理干预在有晶体眼人工晶体植入术后的应用价值。方法：选取我院2020年1月—2022年12月的86例有晶体眼人工晶体植入术患者，随机将其分成为两组。对照组采取常规护理，观察组采取延续护理干预。结果：观察组的感染性角膜炎、角膜瘢痕、角膜雾浊、不规则散光、干眼症和单眼多视症发生率更低（P<0.05）；护理前，两组的屈光度和裸眼视力无明显差异（P>0.05），护理后，两组的屈光度和裸眼视力均明显升高（P<0.05），且观察组的屈光度和裸眼视力更高（P<0.05）；护理前，两组的躯体功能、物质活动状态、社会功能和心理功能评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的躯体功能、物质活动状态、社会功能和心理功能评分均明显升高（P<0.05），且观察组的躯体功能、物质活动状态、社会功能和心理功能评分更高（P<0.05）。结论：延续护理干预在有晶体眼人工晶体植入术后有较高的应用价值。

【关键词】延续护理干预；有晶体眼；人工晶体植入术

Application value of continuous nursing intervention in patients with intraocular lens implantation

TAN Yue， XUE Yuanyuan

Xuzhou Municipal Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of continuous nursing intervention in patients with intraocular lens implantation. Methods： From January 2020 to December 2022， 86 patients with intraocular lens implantation in crystalline eyes were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， while the observation group received continuous nursing intervention. Results： The incidence of infectious keratitis， corneal scar， corneal haze， irregular astigmatism， dry eye， and monocular polyopia in the observation group was lower （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in refractive power and naked eye vision between the two groups （P>0.05）. After nursing， the diopter and naked eye vision of both groups were significantly increased （P<0.05）， and the diopter and naked eye vision of the observation group were higher （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of physical function， material activity status， social function， and psychological function between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of physical function， material activity status， social function， and psychological function in both groups were significantly higher （P<0.05）， and the scores of physical function， material activity status， social function， and psychological function in the observation group were higher （P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing intervention has high application value after intraocular lens implantation in patients with crystalline eyes.

【Key Words】Continuous nursing intervention； Crystalline eyes； Intraocular lens implantation

目前，近視患者的数量在我国总人口中占33%，且患近视的人数呈逐年增加的趋势，必须引起人们的重视。有晶体眼人工晶体植入术可以有效治疗近视，不需要破坏或去除角膜组织，手术后不需要缝合，能在极大程度上提高患者的视力[1]。但是，有晶体眼人工晶体植入术后，患者可能发生不同严重程度的夜间视力模糊、干眼、炫光、光晕和远视力模糊等情况；为了帮助患者有效应对可能发生的不适症状，保证人工晶体植入术的远期效果，有效护理方法非常重要[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院眼科屈光手术中心2020年1月—2022年12月的86例有晶体眼人工晶体植入术患者，随机分为两组。观察组43例，男19例，女24例，年龄18～57岁，平均年龄（29.43±2.75）岁，术前等效柱镜-0.85～5.17 D，平均柱镜（-1.75±0.54）D，等效球镜-0.76～-14.29D，平均球镜（-6.42±2.13）D；对照组43例，男18例，女25例，年龄18～57岁，平均年龄（29.37±3.16）岁，术前等效柱镜-0.85～5.17 D，平均柱镜（-1.73±0.52）D，等效球镜-0.76～-14.29 D，平均球镜（-6.48±2.27）D。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。纳入标准：①要求行晶体屈光手术改善屈光状态，并对手术拥有合理期望值者；②无活动性眼表、眼球或附属器病变，无外伤史、无严重全身疾病及心理疾病史者；③术前2年内的每年屈光变化≤0.5D；④术前软性角膜接触镜、硬性角膜接触镜和角膜塑形镜分别至少停戴1周，1个月和3月以上；⑤眼部检查角膜内皮细胞密度及形态在正常范围内（≥2500 个/ mm2）， 前房深度≥3mm，眼压范围 11～21mmHg（1mmHg=0.133KPa），瞳孔大小正常（3～5mm）。排除标准：①年龄<18 岁；②存在圆锥角膜、青光眼、影响视力的白内障、神经官能症、视网膜脱离、眼部活动性炎症或严重眼附属器病变（眼睑缺损或变形）等；③弱视；④患有糖尿病、免疫性及胶原性疾病、瘢痕体质等影响术后愈合的疾病；⑤患有焦虑或抑郁等精神疾病；⑥怀孕或正在哺乳期者。本研究符合世界医学协会《赫尔辛基宣言》原则。告知所有被检者参与本研究的目的和风险，且获得被检者的知情同意并签署手术同意书。本方案符合徐州市第一人民医院伦理委员会伦理要求。

1.2 研究方法

延续护理干预：提醒患者身边须有人照看，以防止发生撞伤和跌倒，特别是患者有晶体眼人工晶体植入术后需要包封术眼，耐心地给予安全指导。因晶体屈光手术相较角膜屈光手术价格更贵，患者常常有较高的心理期望值。术前应给予患者充分的尊重和关心，加强患者沟通，告知术前术中术后注意事项，耐心解答患者疑问，建立起良好的护患关系，增强患者对医护人员的信任度，以方便术中顺利配合及良好的术后护理，同时解释患者术后眼内压升高是有晶体眼人工晶体植入早期并发症，应2h后观察眼压，如有眼压升高可及时遵医嘱用卡替洛尔等降眼压药水。让患者保持轻松，减轻有晶体眼人工晶体植入术后患者的紧张感和忧虑感。

1.3 觀察指标

比较两组的感染性角膜炎、角膜瘢痕、角膜雾浊、不规则散光、干眼症和单眼多视症发生率。比较两组的屈光度和裸眼视力。采取健康调查简表评估两组的躯体功能、物质活动状态、社会功能和心理功能。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组感染性角膜炎、角膜瘢痕、角膜雾浊、不规则散光、干眼症和单眼多视症发生率对比

观察组的感染性角膜炎、角膜瘢痕、角膜雾浊、不规则散光、干眼症和单眼多视症发生率更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组屈光度和裸眼视力对比

护理前，两组的屈光度和裸眼视力无明显差异（P>0.05），护理后，两组的屈光度和裸眼视力均明显升高（P<0.05），且观察组的屈光度和裸眼视力更高（P<0.05），见表2。

2.3 两组躯体功能、物质活动状态、社会功能和心理功能评分对比

护理前，两组的躯体功能、物质活动状态、社会功能和心理功能评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的躯体功能、物质活动状态、社会功能和心理功能评分均明显升高（P<0.05），且观察组的躯体功能、物质活动状态、社会功能和心理功能评分更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着人们生活水平的日益提高和社会的迅猛发展，人们对于清晰视力的重视程度和需求也明显增加，因此，进行有晶体眼人工晶体植入手术的患者数量不断增多。由于人工晶体植入手术是在患者的健眼上开展手术治疗，患者对于手术效果及护理质量均具有较高的要求和期望值[3-5]。有晶体眼人工晶体植入手术的过程较快，手术人员相对集中且较多，完成手术后患者就能离开医院回家，因此，很难确保其护理效果，多种护理问题极易被遗漏，必须采取适合的护理方法来确保护理质量[6-7]。护理质量主要指的是医护人员表现出的专业形象、专业水平和专业素质是否具有其特性，是否可以提高护理干预的效果和改善患者的生活质量。人工晶体植入手术的费用比较昂贵，患者对预后视力和护理医疗服务的期待值较高，如果患者没有充分做好心理和生理准备，在手术过程中极易精神不集中，依从性较差，不仅会使人工晶体植入手术的时间延长，还可能由于患者突然咳嗽以及移动头部等行为，使手术医师正在进行的精细操作受到影响。如果影响到患者术后的视力恢复情况，就会出现医患纠纷。延续性护理可以为患者提供从医院转移至家庭康复过程中的连续护理照顾，属于门诊护理措施的有效延伸，提供健康教育、医疗护理、预后跟踪和病情监测等护理服务。本研究发现，观察组的感染性角膜炎、角膜瘢痕、角膜雾浊、不规则散光、干眼症和单眼多视症发生率更低（P<0.05），表明延续护理干预能明显减少有晶体眼人工晶体植入术后的并发症。观察组的屈光度和裸眼视力更高（P<0.05），表明延续护理干预能有效改善屈光度和裸眼视力。观察组的躯体功能、物质活动状态、社会功能和心理功能评分更高（P<0.05），表明延续护理干预能明显提高生活质量。

综上所述，延续护理干预在有晶体眼人工晶体植入术后有较高的应用价值。

参考文献

[1] 何青冬，叶秀芳，黄莉琦，等.微信平台在有晶体眼人工晶体植入术后并发性白内障患者延续性护理的应用[J].眼科学报（英文版），2021，36（2）：139-143.

[2] 刘姣，胡裕竹，钟玥.高度近视患者有晶体眼人工晶体植入术治疗中的优质护理体会[J].中国社区医师，2021，37（29）：137-138.

[3] 杜颖，牟亚男，崔中华.综合护理模式在高度近视患者有晶状体眼后房型人工晶体植入术的术后护理[J].中国医药指南，2020，18（16）：195-196.

[4] 李姣姣，郝廷静，沈彦平.卡米可林在后房型有晶体眼人工晶体植入术后出现不良反应的观察与对策[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2020，20（63）：80-81.

[5] 王佼佼，于春晶，张楠，等.前节OCT评估V4c型后房型有晶体眼人工晶体植入术安全性的临床研究[J].中国实用医药，2020，15（1）：10-14.

[6] 赵燕华，潘兰香，王艳丽，等.优质护理在晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视病人中的应用[J].全科护理，2019，17（14）：1731-1734.

[7] 常巍腾，于志强.有晶状体眼人工晶状体植入术后拱高的影响因素和测量技术[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2022，22（5）：529-534.