雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床效果分析

任立明

【摘要】目的：探讨雌激素与甲硝唑联合治疗萎缩性阴道炎的疗效。方法：选择2021年1月—2022年6月診治的42例萎缩性阴道炎患者作为此次研究病例，以计算机表法将其分组，实验组与参照组，各21例，参照组单独用甲硝唑治疗，实验组采取雌激素与甲硝唑联合治疗，比较两组观察指标、激素水平、症状消失时间与不良反应出现概率情况。结果：治疗后，实验组子宫内膜厚度及阴道pH值低于对照组，表层细胞百分比高于对照组，实验组FSH及LH水平低于参照组，E2水平高于参照组，实验组症状消失时间优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组（9.52%）与对照组（19.05%）不良反应发生率比较差异不存在统计学意义（P>0.05）。结论：通过将雌激素与甲硝唑联合治疗应用于萎缩性阴道炎患者中具有显著疗效，其不仅仅可以改善患者临床症状，还能够调节患者激素数值，有着积极临床应用价值。

【关键词】雌激素；甲硝唑；萎缩性阴道炎；不良反应

Analysis of clinical effect of estrogen combined with metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis

REN Liming

Yuyao Zhangting Center Health Center， Ningbo， Zhejiang 315400， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of estrogen combined with metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis.Methods：42 patients with atrophic vaginitis diagnosed and treated from January 2021 to June 2022 were selected as the study cases.They were divided into the experimental group and the reference group using computer table method，with 21 cases in each group.The reference group was treated with metronidazole alone，while the experimental group was treated with estrogen and metronidazole in combination.The observation indexes，hormone levels，symptom disappearance time and the probability of adverse reactions were compared between the two groups. Results：After treatment，the endometrial thickness and vaginal pH value of the experimental group were lower than those of the reference group，the percentage of surface cells was higher than that of the reference group，the levels of FSH and LH in the experimental group were lower than those of the reference group，while the level of E2 was higher than that of the reference group，and the symptom disappearance time of the experimental group was better than that of the reference group，the difference was statistically significant （P<0.05）；There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the experimental group （9.52%） and the reference group（19.05%） （P>0.05）.Conclusion：The combination therapy of estrogen and metronidazole has significant therapeutic effects on patients with atrophic vaginitis，which can not only improve the clinical symptoms of patients，but also regulate the hormone levels of patients，and has a positive clinical application value.

【Key？Words】Estrogen； Metronidazole； Atrophic vaginitis； Adverse reactions

萎缩性阴道炎在临床上也叫做老年性阴道炎，主要的发病人群为绝经后的老年妇女。有阴道萎缩，卵巢功能下降和抵抗力下降等临床表现[1]，若不及时治疗，则会导致致病菌入侵、繁殖，进而引起炎症，影响患者的身心健康[2-3]。临床治疗中，萎缩性阴道炎多应用甲硝唑治疗，但是效果并不理想，实践研究表明，雌激素与甲硝唑联合应用对于改善萎缩性阴道炎患者病症有着积极作用[4]，对提高治疗效果有促进作用。基于此，本文就对此两种药物应用的临床疗效进行如下探讨。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对我院2021年1月—2022年6月诊治的42例萎缩性阴道炎患者进行研究，以计算机表法将其分组，实验组与参照组，各21例。实验组，年龄51～88岁，平均年龄（70.64±2.13）岁，病程0.8～11年，平均病程（6.72±1.03）年；参照组，年龄52～85岁，平均年龄（71.37±2.26）岁，病程1～11年，平均病程（6.58±1.17）年。两组一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①资料完整者；②50岁以上者；③符合萎缩性阴道炎诊断标准者。排除标准：①多器官衰竭患者；②合并恶性肿瘤者；③用药禁忌者；④用药依从性低者。

1.2 方法

1.2.1 参照组单独用甲硝唑（批准文号：国药准字H20057236；生产企业：四川科伦药业股份有限公司；规格：0.2g）治疗，每天晚上清洁阴道后，将其置入阴道深处。

1.2.2 实验组用雌激素（批准文号：国药准字H20090172；生产企业：新疆新姿源生物制药有限责任公司；规格：0.625mg/片）与甲硝唑联合治疗，甲硝唑与参照组用法一致，雌激素口服用药，1次/d，1片/次，1周后，减少剂量为1片/2d。连续治疗8周后，观察临床效果。

1.3 评价指标及判定标准

对两组患者观察指标、激素水平、症状消失时间以及不良反应出现概率。观察指标：子宫内膜厚度、阴道酸碱值、表层细胞百分比，激素水平：FSH、LH、E2，取患者空腹外周静脉血5mL，用速度为3000r/min进行离心处理，10min后取上层清液放置在-20℃环境中保存，用ELISA方法检测。症状消失时间：灼热感、瘙痒感、阴道壁充血消退、阴道分泌物减少，不良反应包括：呕吐、下腹坠痛、阴道不适。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标比较

两组治疗前观察指标无差异（P>0.05）；治疗后，实验组子宫内膜厚度及阴道pH值低于对照组，表层细胞百分比高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组激素水平比较

两组治疗前激素水平无差异（P>0.05）；治疗后，实验组FSH及LH水平低于参照组，E2水平高于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组症状消失时间比较

实验组症状消失时间优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

实验组（9.52%）与对照组（19.05%）不良反应发生情况比较无差异（P>0.05），见表4。

3 讨论

阴道炎通常为患者阴道黏膜处和结缔组织所产生的炎症，是妇科临床常见性病症。一般情况下，女性患者因解剖、生理特性，病原体在浸潤阶段阴道会起到一定免疫防御效果，若其免疫机能遭受侵蚀，则会导致病原体侵入阴道部位，最终形成阴道炎症。常见性侵入病菌主要为滴虫、念珠菌、细菌等，在育龄女性中同样高发。临床上老年性阴道炎在发病过程中主要会有外阴灼热不适感、外阴瘙痒、白带增多，其白带的特点是稀薄，呈淡黄色，随着疾病的发展，患者还会表现为阴道狭窄、宫腔积脓[5]，可影响患者的健康和生活质量。另外，萎缩性阴道炎具有反复发作的特点，治愈难度大。临床在萎缩性阴道炎的治疗中，需要以清除阴道细菌为原则，改善阴道内环境，所以需要找到科学、有效的方法治疗[6]。雌激素对女性促进卵子生长、调理月经、调理内分泌有着积极作用。雌激素是卵巢分泌的女性最主要的激素，有利于推助女性群体健康生活，对于老年女性患者来说[7]，如果机体内缺乏雌激素，黏膜分泌物越来越少，会让骨骼骨量流失，骨质疏松增加，甚至容易出现骨折。如果雌激素缺乏，雌激素对心血管保护作用就会减弱，心脑血管疾病风险就会增加[8-9]。

本次研究所应用的药物为甲硝唑和雌激素，其可有效针对阴道毛滴虫以及厌氧菌感染进行消杀，还可对滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎进行有效治疗。一般情况，大部分盆腔炎女性患者，均由阴道或宫颈菌群上行感染所致，主要感染菌群为需氧菌和厌氧菌，两者多以混合感染形式出现，故盆腔炎性疾病抗炎治疗常需要加用甲硝唑，从而起到改善子宫内膜状态、改善阴道内环境的酸碱失衡的目的。

补充E2有利于调节女性患者内分泌功能，强化阴道抵抗力，缓和其临床症状[10]。同时雌激素可以增加引导上皮厚度，强化对病菌感染的能力，并且，该药物在阴道内局部使用无显著不良反应，没有雌激素禁忌症女性患者均可于医师指导下使用。在药物使用上，雌激素制剂在患者局部病灶处给药，也可通过对患者进行全身给药，以及选取同类雌激素连续给药。

在患者用药治疗阶段，要对患者自身饮食结构进行调整，确保患处卫生清洁。由于患者并发因素多数为暂时性闭经，待患者患病诱因消失后，即可恢复正常月经，萎缩性阴道炎也会自然消失。

上述研究表明，实验组子宫内膜厚度及阴道pH值低于对照组，表层细胞百分比高于对照组，实验组FSH及LH水平低于参照组，E2水平高于参照组，实验组症状消失时间优于参照组（P<0.05）。由此可见，将甲硝唑和雌激素联合应用在萎缩性阴道炎的治疗中可预防子宫内膜病变，提升阴道黏膜的弹性，减少药物不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 季晶.雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性分析[J].中国实用医药，2022，17（21）：144-146.

[2] 陈春.甲硝唑与雌激素联合治疗绝经期萎缩性阴道炎的效果与安全性分析[J].甘肃医药，2022，41（2）：141-143.

[3] 陈淑玲.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的效果[J].黑龙江中医药，2022，51（1）：87-89.

[4] 洪惠兰.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效观察[J].中国社区医师，2022，38（1）：21-23.

[5] 吴琼.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2021，14（21）： 145-147.

[6] 刘林芳.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的效果评价[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（20）：78-80.

[7] 马新娟.探讨雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国社区医师，2021，37（18）：42-43.

[8] 周小改.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎疗效及不良反应率分析[J].数理医药学杂志，2021，34（1）： 127-128.

[9] 刘庆云.雌激素联合甲硝唑应用于萎缩性阴道炎的治疗效果探讨[J].中国误诊学杂志，2020，15（12）：560-561.

[10] 李红花，高晖.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的效果和不良反应观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（32）：72，77.