肠内营养护理在ICU重症胰腺炎治疗中的应用效果

杨蕾

摘要：目的 分析ICU重症胰腺炎治疗阶段开展肠内营养护理措施的应用效果。方法 以2021年10月～2022年10月我院收治的50例ICU重症胰腺炎患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组25例，比较两组并发症发生率、护理质量、实验室指标和QOL评分。结果 实验组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。实验组护理质量各项评分均显著高于对照组（P＜0.05）。干预前，两组实验室各项指标比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，实验组血清淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白及IL-6指数均显著低于对照组，实验组血清白蛋白指数显著高于对照组（P＜0.05）。实验组各项QOL评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对ICU重症胰腺炎患者实施肠内营养护理干预，能有效改善患者各项营养指标，减少并发症的发生，提高患者生存质量，提升整体护理质量，改善患者预后。

关键词：ICU重症胰腺炎；肠内营养护理；应用效果；护理干预

重症胰腺炎是临床症状严重的一类急腹症病情，具有起病急、病情进展快的特点，若未能有效介入医疗干预措施，会对患者生存造成极大威胁[1～2]。本研究旨在分析ICU重症胰腺炎患者接受肠内营养护理干预措施的应用价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2021年10月～2022年10月我院收治的50例ICU重症胰腺炎患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组25例。对照组男13例，女12例；平均年龄（49.87±2.55）岁；实验组男15例，女10例；平均年龄（49.39±2.78）岁。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组行肠外营养护理干预

医疗干预阶段，针对患者的病情积极落实抗感染治疗及体外营养补充措施，同时密切观察患者生命体征变化情况，及时调整相关措施，以优化患者的生理状态[3]。

1.2.2 实验组落实肠内营养护理干预

患者入院24 h内完成鼻空肠导管置入，置管后使用温盐水进行冲管，同时输入肠内营养混悬液，连续干预7 d，以保证机体营养状态平衡。肠内营养干预阶段，营养混悬液滴速保持在45 ml/h；同时联合其他护理措施，以优化干预效果[4～5]。由于鼻肠管植入属于侵入性操作，可能患者会存在不适体感，出现抗拒行为，所以需针对患者的认知误区进行宣教，帮助患者了解鼻肠管营养干预措施的应用价值，明确营养支持的重要性，强化患者的依从行为[6～7]。管路护理可有效保证了营养干预的持续与连贯。护理人员要密切监测患者生命体征，观察鼻肠管是否存在突出曲折以及沉淀与堵塞的情况；每天使用温热的氯化钠注射液进行管路冲洗，同时基于患者生理状态及需求程度，调节营养物质的泵注速度；为减少应激反应，在营养物质泵注阶段通过加温仪器将温度提升至36℃左右，避免营养物质过凉或过热进入肠道引起肠胃刺激[8]。此外，由于侵入性操作的影响，需要注意并发症；对营养液成分与比例进行控制，避免患者出现糖代谢异常、脂代谢异常等异常表现，减少腹胀腹泻等并发症的发生；鼻腔管的置入与维护阶段均需严格遵循无菌操作；避免速度过快量过大，以免患者呕吐后出现误吸引起肺部感染；定期开展胃肠减压，优化肠道蠕动状态[9]。

1.3 观察指标

（1）比较两组并发症发生率。

（2）比较两组护理质量：从方案、细节、态度、管理等方面进行评估，总分100分。

（3）比较两组实验室指标：血清淀粉酶、血清白蛋白、白细胞计数、C反应蛋白、IL-6。

（4）比較两组生活质量：采用QOL12项量表评估，单项5分，总分60分。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组并发症发生率比较

实验组并发症发生率为8.00%，显著低于对照组的32.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理质量比较

实验组护理方案、方案、态度、管理等方面的平均均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组实验室指标比较

干预前，两组实验室各项指标比较无显著性差异，P＞0.05；干预后，实验组血清淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白及IL-6均显著低于对照组，血清白蛋白显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4两组生活质量评分比较

实验组生活质量各项评分均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

ICU重症胰腺炎患者生理功能受病情影响较大。由于胰腺功能障碍，患者体内蛋白质分解能力强，而蛋白质的分解需要大量的营养物质支持，所以重症胰腺炎患者极易存在营养不良的症状表现；而营养不良又会降低机体免疫功能，增加感染风险。在重症胰腺炎患者病情护理阶段，有效开展营养干预措施，对改善病情，促进预后质量提升有重要的价值。采取肠内营养干预措施，通过鼻肠管将营养物质直接泵入至肠道，使得营养物质的消化与吸收效率进一步提升，有效保持机体的营养供给，维持机体营养状态平衡，同时也保障了机体免疫功能的稳定，对于促进病情康复、优化预后生存质量有重要的应用价值[10～11]。ICU重症胰腺炎患者病情紧急，通过开展肠内营养护理干预措施，补充营养，能促进机体各项指标恢复，优化生存质量[12]。本研究结果显示，实验组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。实验组护理质量各项评分均显著高于对照组（P＜0.05）。干预前，两组实验室各项指标比较无显著性差异，P＞0.05；干预后，实验组血清淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白及IL-6指数均显著低于对照组，实验组血清白蛋白指数显著高于对照组，P＜0.05。实验组各项QOL评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对ICU重症胰腺炎患者落实肠内营养护理干预，能够保证患者的各项营养指标符合生理需求，有效促进各项机体指标优化，提升康复效率。

参考文献

[1] 汪玲.肠内营养护理在ICU重症胰腺炎治疗中的应用效果及护理干预[J].临床合理用药杂志， 2018， 11（14）：2-118-119.

[2] 刘芳，邢崔崔，王晓宇.肠内营养护理在ICU重症胰腺炎治疗过程中的应用效果及护理干预分析[J].中国保健营养，2018，28（1）：243-243.

[3] 刘文青.肠内营养护理在ICU重症胰腺炎治疗中的护理效果分析[J].内蒙古医学杂志，2020，7（3）：358-359.

[4] 习文艳，于军，秦立娥，等.肠内营养护理干预在重症监护室重症胰腺炎治疗中的护理干预效果[J].中国药物与临床，2021，21（18）：3187-3190.

[5] 刘文青.肠内营养护理在ICU重症胰腺炎治疗中的护理效果分析[J].内蒙古医学杂志，2020，2（3）：358-359.

[6] 石秀茹，罗雯馨，陈琳.肠内营养护理在ICU重症胰腺炎治疗中的护理效果及护理价值体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（51）：261-261.

[7] 李金花.鼻空肠管在重症急性胰腺炎早期肠内營养中的应用及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：1-3.

[8] 蔡红琳.肠内营养护理在ICU重症胰腺炎治疗中的护理效果分析[J].健康必读，2020，8（28）：212-212.

[9] 张媛媛.肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理干预效果评价[J].中国医药指南，2017，15（8）：258-258.

[10] 杜君，罗书兰，周小琳，等.肠内营养护理在ICU重症胰腺炎治疗中的护理效果及护理价值体会[J].健康必读，2020，9（26）：101-101.

[11] 辛婷利，李元元.肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理干预体会[J].中国冶金工业医学杂志，2019，01（5）：583-584.

[12] 胡洋子.肠内营养支持治疗技术在ICU重症急性胰腺炎患者中的应用效果[J].当代护士：上旬刊，2021，28（8）：110-112.