CT和B超检查在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用探讨

田小红，杨 宇，李彦娟

（北京市石景山医院超声科 北京 100043）

妇科盆腔肿瘤是常见女性疾病，严重损害患者身心健康，若不及时治疗，会引发不孕等症状，因此早期正确诊断对患者健康具有重要作用[1]。单纯依靠妇科检测以及细胞学检测会在肿瘤定性以及肿瘤细胞侵犯范围和肿瘤分析方面存在限制，临床使用影像学检测不但能够明确肿瘤具体位置、大小以及周围情况，还能显示患者周围器官以及盆腔淋巴结情况，为后期治疗及方案制定提供理论依据[2]。CT与B超检测方法临床较为常用，也是患者接触最多的检测手段，其中B超操作较为简单，实际操作过程中对患者机体创伤较小，且存在可重复性，B超检测不但能够观测到肿瘤具体位置、形态等，还能观测肿瘤内部结构[3]，但无法判断肿瘤与邻近组织关系；CT检测能够采取放射线对盆腔组织进行断层扫描，灵敏度及清晰度较高，但CT扫描具有辐射性，会对患者机体产生创伤，因此临床如何选择妇科盆腔肿瘤检测方式引发较多关注[4-5]。基于此，本研究选取2021年1月—2022年12月北京市石景山医院收治的126例病理确诊的妇科盆腔肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨CT和B超检查在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2021年1月—2022年12月北京市石景山医院收治的126例经病理确诊的妇科盆腔肿瘤患者，所有患者均进行CT以及B超检测，年龄24～59岁，平均年龄（39.62±2.65）岁；患病时间6个月～5年，平均患病时间（13.26±2.06）个月；生育状况：已生育90例，未生育36例。经病理诊断后，126例确诊妇科盆腔肿瘤患者中存在68例恶性肿瘤，其中10例卵巢癌、29例子宫颈癌、16例子宫内膜癌及13例盆腔转移瘤；58例良性肿瘤，其中32例卵巢良性肿瘤、26例子宫肌瘤。所有患者对本研究内容知情并签订知情同意书。

纳入标准：①患者存在月经异常或阴道不规则出血现象；②无妇科手术治疗病史；③患者均具有正常认知功能及精神状态；④临床资料齐全者。排除标准：①患者合并其他盆腔实质性病变症状；②进行碘过敏试验后结果呈阳性者；③存在严重心肺肾等功能障碍者；④妊娠期女性。

1.2 方法

B超诊断：对于无性生活的患者采取腹部B超检测，对于存在性生活的患者采取经阴道超声检测。在检测前嘱患者排空膀胱，无性生活者需要充盈膀胱组织，之后进行相关检测。采取PHILIPS IU ELITE彩色多普勒超声仪腹部检测时探头频率设为3.5 MHz，阴道超声检测时探头频率为6.5 MHz，避免在超声检测时出现诊断不准确现象。①腹部检测：患者在进行检测时需要维持平躺姿势，检测过程中需要从上到下进行多个侧面分析，注意调节探头角度，观测患者子宫内部情况以及子宫整体大小和内壁薄膜是否存在病变反应，之后使用彩色多普勒血流影像显示患者体内病变组织内血流信号分布情况，并使用脉冲多普勒判断机体内缓和血流信号强度，取样容积保持24 mm，之后使用获取的肿块内血流信号检测血流动力学作为后期参数标准。医护人员需要在检测过程中详细记录阻力数据指标判断是否存在深度。②经阴道检测：患者取截石位进行经阴道彩色多普勒超声检测，需要将阴道探头放置在后穹窿处，着重观测患者病变组织位置，根据二维图像特点以及性质观测是否侵犯周围组织器官。临床检测后需要由两名具有丰富临床经验的医师进行分析，医师根据报告中信息详细描述肿瘤位置、大小、形状等，确定肿瘤性质并对患者进行分期检测。

CT诊断：检测前嘱患者禁食6 h，并饮水保证膀胱维持充盈状态，指导患者服用浓度1%复方泛影葡胺口服液800 mL，保持近远端小肠以及结肠充盈，检测过程中，指导患者采取仰卧位，使用德国西门子SOMATOM Emotion 16层螺旋CT检测仪对盆腔进行全方面扫描，具体参数为：管电压120 kV，管电流130～160 mA，扫描层间距为5 mm，层厚为5 mm，通过平扫后获取图像之后进行增强扫描，经周静脉注射80 mL对比剂碘海醇注射液，维持3.5 mL/s速率，扫描后获得图像需进行平面重建以及曲面重建，详细分析肿瘤形态、边界情况、密度以及盆腔淋巴结肿大情况。

1.3 观察指标

①分析CT和B超检查良性及恶性诊断结果；②比较不同检测方法的诊断灵敏度、特异度及准确率；③分析CT和B超检查卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌及盆腔转移瘤不同盆腔恶性肿瘤的诊断符合率；④分析CT和B超检查妇科子宫肌瘤及卵巢良性肿瘤的诊断符合率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件处理数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检测方式诊断结果

病理诊断结果显示，126例确诊妇科盆腔肿瘤患者中存在68例恶性肿瘤，58例良性肿瘤；B超诊断恶性66例，良性60例，误诊12例，漏诊14例；CT诊断良性肿瘤66例，恶性肿瘤60例，误诊2例，漏诊4例。见表1、表2。

表1 B超诊断结果 单位：例

表2 CT诊断结果 单位：例

2.2 不同检测方式诊断效能比较

CT诊断灵敏度94.12%、特异度96.55%及准确率95.24%均高于B超诊断的79.41%、79.31%、79.37%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 B超与CT诊断效能比较[%（n/m）]

2.3 分析CT和B超检查妇科盆腔恶性肿瘤的诊断符合率

病理结果显示68例恶性肿瘤中10例卵巢癌、29例子宫颈癌、16例子宫内膜癌及13例盆腔转移瘤，CT检查妇科盆腔恶性肿瘤的总诊断符合率94.12%高于B超诊断的79.41%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 分析CT和B超检查妇科盆腔恶性肿瘤的诊断符合率[n（%）]

2.4 分析CT和B超检查妇科盆腔良性肿瘤的诊断符合率

病理结果显示58例良性肿瘤，其中32例卵巢良性肿瘤、26例子宫肌瘤，CT检查妇科盆腔良性肿瘤的总诊断符合率96.55%显著高于B超诊断的79.31%（P＜0.01），见表5。

表5 分析CT和B超检查妇科盆腔良性肿瘤的诊断符合率[n（%）]

3 讨论

在妇科疾病中，盆腔肿瘤症状较为常见，而患者机体出现盆腔肿块是该类病症的主要表现，不同肿瘤类型以及临床分期具有不同治疗方法，且后期预后不同，因此需要正确进行疾病诊断以及判断分期类型[6-7]。但子宫及附件的肿块种类较多，临床表现缺乏特征性，且原发性盆腔肿瘤临床症状较轻，具有较高隐匿性，通常情况下患者主动就医率较低，大多在感到不适时就医诊断，但病情均已发展到一定阶段，此刻患者体内肿瘤性质发生改变、体积增大，会一定程度上增加治疗难度，因此需要重视盆腔肿瘤诊断[8]。根据患者资料的个体性及特殊性，在诊断过程中需要了解患者实际资料，在此阶段CT诊断与B超检测是常用诊断方式，具有一定优势[9-10]。由于患者出现盆腔肿瘤概率较高，检测过程中会受到多种因素影响导致检测结果出现误差，因此需要选择更为合适的诊断方法对疾病进行检测，改善后期治疗效果[11]。

B超检测不仅能够准确判断组织疾病情况，准确性较高，还能在实际应用过程中通过超声影像清晰观测盆腔以及周围组织情况，了解肿瘤内血管分布，并掌握肿瘤大小及状态情况[12]。由于B超检测使用高频率声波显示机体内组织及器官断面图像，使图像具有立体感，临床应用较为广泛，此外，该检测方法不会对机体造成创伤，具有较高可重复性，且能够瞬时成像，操作较为简便。但是B超诊断缺点在于精确度有限，无法穿透骨骼以及空气，会由于假反射现象导致误诊，将其应用于妇科盆腔肿瘤诊断中能够精确显示盆腔内子宫及卵巢的内部结构，但容易受到肠腔气体等干扰，导致误诊或漏诊。CT诊断原理在于诊断过程中根据人体不同组织情况以及X线吸收程度进行检测，采用较高灵敏度的医疗设备对机体组织进行扫描，通过计算机多影像资料分析后能够充分显示机体组织内生理结构[13]。现阶段CT扫描技术不断发展，仪器分辨率及灵敏度不断升高，可对盆腔中影像密度差别较小的微小组织进行精确判断，CT检测时能够直观显示盆腔肿瘤大小、分布特点、数目以及形态，准确判断肿瘤组织与周围组织关系，有利于判断肿瘤分期情况[14]。而将其应用于妇科盆腔肿瘤检测中，能够准确显示盆腔内卵巢及子宫内部结构，根据肿瘤位置、形态、血流信号等判断肿瘤良恶性。本研究中，CT诊断灵敏度、特异度及准确率均高于对B超诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）；CT检查妇科盆腔恶性肿瘤的诊断符合率高于B超诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），且CT检查妇科盆腔良性肿瘤的诊断符合率显著高于B超诊断（P＜0.01），说明CT检测与B超检测在诊断腹部盆腔肿瘤中应用价值较高，其中CT诊断更为突出。

综上所述，CT与B超检测在诊断腹部盆腔肿瘤中应用价值较高，其中有CT诊断更为突出，且费用较少，准确率较高，能够有效提高诊断灵敏度以特异度。