刻意练习在健康评估技能实践教学中的应用价值研究

张慧 张瑞霞 刘慧

摘  要  目的：探讨刻意练习在健康评估技能实践教学中的应用价值。方法：选取河南护理职业学院护理专业2021级口腔护理1班和口腔护理2班两个班共计120名学生为研究对象，1班设为对照组，2班设为观察组，对照组采用传统教学方法，观察组采用基于刻意练习的教学方法，两组教学内容、教学进度一致；课程结束后比较分析两组学生健康评估理论知识考试成绩和技能操作考核成績，采用自制的满意度调查问卷，调查两组学生对教学方法的满意度并进行比较分析。结果：观察组学生的健康评估理论知识考试、技能操作考核成绩均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组学生对教学方法的满意度要明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：刻意练习在健康评估技能实践教学中具有较高的应用价值。

关键词  刻意练习；护理专业；健康评估；技能；实践教学

中图分类号：G712    文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2023）09-0079-03

0  引言

健康评估是护理专业的一门重要课程，是系统化整体护理理念下培养高质量护理人才的必修课程。作为护理程序开展的基础环节，健康评估立足于护理视角，通过护理诊断和评估对护理对象的健康问题作出判断，为确定护理目标、制定护理措施提供依据。在健康评估课程教学中，健康评估技能是重要的教学内容，是护生健康评估能力的重要组成部分，也是教学的重点与难点。如何让护生熟练、准确地掌握健康评估技能，对教师的实践教学能力和水平提出挑战。

刻意练习即刻意训练，是由德国心理学家、认知心理学领域的领军人物之一K.安德斯·埃里克森提出的一种理论。刻意训练理论认为卓越的专家都是通过合理组织的刻意练习训练出来的，这使得该理论在技能实践教学领域具有了特殊的意义[1]。刻意训练理论在国外医学教育领域的应用研究已经比较成熟，但在国内的应用研究还比较少。本文采用比较研究的方法，选取河南护理职业学院2021级口腔护理专业1、2两个班共计120名学生为研究对象，探讨刻意练习在健康评估技能实践教学中的应用价值，现就相关研究结果汇报如下。

1  对象与方法

1.1  对象

选取河南护理职业学院口腔护理专业2021级1、2两个班共计120名学生为研究对象，其中1班学生60人，设为对照组；2班学生60人，设为观察组。两组学生均为高考统招生，在年龄、性别、教育背景、学习成绩等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法

两组学生均已完成理论课程的学习，健康评估技能实践教学按照教学大纲要求统一安排教学时数和教学内容。两组学生同时开展健康评估技能的实践教学，教学进度一致。其中，对照组学生采用传统教学方法，即以教师讲解、示范和学生分组练习为主；观察组学生采用基于刻意练习的教学方法。为了给学生提供更多的动手操作的练习机会，课后教学实验室统一向学生开放，由带教教师安排。健康评估技能实践教学课程开展期间，实验室向护生全天开放，安排专职教师进行实验室巡视指导，学生可随时向教师请教，解决技能练习中的疑难问题。

1.2.1  对照组教学方法

对照组采用传统教学方法，课堂上教师对健康评估技能进行讲解、示教，学生观察学习，然后进行分组练习。教师在学生练习过程中随堂指导。课后练习，学生可根据实验室安排和自身实际情况自主安排。

1.2.2  观察组教学方法

观察组采用基于刻意练习的教学方法。基于刻意训练理论，观察组教师根据健康评估技能的特点，将其分为若干系统性训练项目，依据每个训练项目的难易度，设置相应的练习时间和练习方式。技能练习以任务的形式发布，教师对学生的练习成果进行检查，达到技能的预设练习标准后进入下一个相关训练项目。每一个练习项目完成后，教师与学生共同探讨练习心得、问题，教师在得到学生反馈后针对性地进行技能练习方法的调整，确保学生的技能练习能够保持在“学习区”。

1.3  评价方法

1）在两组学生健康评估技能操作教学课程结束之后，进行相同难度和内容的理论知识考试和技能操作考核，对比分析两组学生考试、考核成绩的差异。

2）采用自制的满意度调查问卷，调查两组学生对健康评估技能实践教学方法的满意度。满意度分为满意、一般、不满意三种程度，采用不记名方式。调查问卷共发放120份，回收有效问卷120份，有效回收率100%。

1.4  统计学方法

采用SPSS 19.00统计软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料以n（%）表示，χ2检验。

2  结果

2.1  两组学生考试、考核成绩比较

两组学生健康评估课程的理论知识考试结果、技能操作考核结果比较见表1，观察组学生的平均考试、考核成绩均优于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2  两组学生对教学方法的满意度评价结果比较

两组学生健康评估技能教学方法的满意度评价结果见表2，观察组学生对于基于刻意练习的教学方法的满意度明显优于对照组学生对传统教学方法的满意度，两组学生教学方法的满意度比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3  讨论

3.1  刻意练习在健康评估技能实践教学中具有较高的应用价值

刻意训练理论认为：通过有意识地、针对性地进行足够长时间的训练，任何人都可以掌握想要掌握的技能并达到专家级别的水平。刻意训练理论在国外医学教育领域的应用研究已经比较成熟，基于刻意训练的教学方法在医学技术实训、模拟练习中得到广泛的应用[2]。

健康评估技能实践教学的目的是培养学生的沟通技能、身体评估技能以及解决问题的批判性思维能力等，熟练掌握健康评估技能对于护生来说是一种基础能力[3]。

本文的研究表明：刻意练习在健康评估技能实践教学中具有较高的应用价值。观察组60名学生采用基于刻意练习的教学方法，在课程结束后的技能操作考核中，平均成绩达到（89.9±4.6）分，明显优于对照组的（68.8±8.4）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组学生健康评估理论知识的考试成绩也明显优于对照组，平均成绩达到（83.6±5.3）分，而对照组的平均成绩只有（67.3±7.4）分。这表明采用基于刻意练习的教学方法，不但学生的技能操作水平得到普遍的提高，而且对学生健康评估理论知识的掌握也具有间接的促进作用。这实际上也不难理解，当学生通过练习掌握了健康评估技能并达到一定的熟练度，对于理论知识的理解也自然得到加强。

刻意练习在健康评估技能实践教学中的应用价值，还体现在学生对教学方法的满意度方面。两组学生的教学方法满意度比较结果显示：观察组学生对教学方法的满意度明显优于对照组，观察组60名学生中，有47名学生表示对基于刻意练习的教学方法感到满意，占比达到78.33%；而对照组60名学生中，只有28名学生表示对传统的教学方法感到满意，占比为46.67%，感觉一般和不满意的学生占比超过50%。

从学生的满意度评价结果可以看出，基于刻意练习的教学方法相较于传统的教学方法更受学生欢迎，原因主要来自以下几个方面：

1）基于刻意练习的教学方法在师生互动方面优于传统教学方法，教师在学生的技能练习过程中花费了比传统教学方法更多的时间用于指导、督查学生的技能练习、解答学生的疑难问题；

2）基于刻意练习的教学方法能够在相同的技能练习周期内使学生获得显著的练习成果，学生能够明显感觉到自己的进步，所获得的成就感要明显优于采用传统教学方法的学生；

3）基于刻意练习的教学方法相较于传统教学方法更具计划性、系统性，技能练习项目的结构化特性让学生的练习目标明确而清晰，因此更能得到学生的认可。

3.2  刻意练习需要教师的专业指导和针对性的方案设计

刻意练习又被称为刻意训练理论，是在对传统训练观点进行科学批判的基础上建立的一套系统性的训练方法。刻意练习并不是对技能操作步骤的简单重复练习，诸多的实验研究已经证明：简单重复的技能练习并不能有效提高练习者对技能的熟练掌握程度，让练习者始终保持在技能练习的“学习区”，保持专注和积极的练习，才是获得高超技能水平的关键所在。因此，刻意练习从本质上来说是经过专业设计的训练方法，旨在改善技能练习者的行为以促进其技能水平不断提高。

在本文的研究中，两组学生的健康评估技能课堂学习并无太大的区别，学习内容、学习进度基本保持一致。但在技能练习方面，观察组学生所采用的是经过教师专业设计的基于刻意训练理论的一整套训练方案。在该方案中，教师通过结构化设计，将每一个健康评估技能分解为若干技能练习项目，每个技能练习项目根据其特点设置相应的练习要求，学生按要求完成练习任务，然后进入下一个技能练习项目，最终完成整个健康评估技能的练习任务，达到相应的技能水平。在此过程中，教师对学生技能练习过程的观察、指导以及和学生的沟通交流构成刻意练习至关重要的信息反馈环节。学生将技能练习过程中的感受与教师进行分享，包括技能疑难、对练习方法的反馈等，使得教师能够及时调整教学方案，使之更符合学生的个性化需求，这无疑大大提高了学生技能练习的有效性。

刻意练习与一般性的练习和娱乐性的练习有着本质的区别，学生需要在练习过程中集中精神、持续专注地进行练习，才能获得良好的成果输出[4]。但任何专注、持续的高效技能练习，都对练习者的自律能力、心理承受能力等提出更高的要求，因此，刻意练习要取得良好的成果，教师的督导与专业指导同样是必不可少的关键要素，教师不但要督导学生进行专注的练习，也要避免过度练习导致的学生精神疲乏，产生反效果。

3.3  刻意练习需要与其他教学方法紧密结合来充分发挥其功能作用

刻意训练既是一种训练理论，也是一种成体系的、科学的训练方法。前文已述，刻意练习并不是简单的技能重复练习，其核心是让练习者通过科学的训练不断突破技能练习的瓶颈，达到一定程度的技能水平。从这一点来说，刻意练习并不是一种单一的练习方法，它能够与其他练习方法或是教学方法紧密结合，更好地达到刻意练习的根本目标。如在本文的研究中，便将刻意练习与任务驱动教学法进行紧密结合，达到更为理想的教学成果輸出。

教师在完成基于刻意练习的健康评估技能实践教学方案设计后，采用任务驱动的方式，将健康评估技能练习项目以任务的形式向学生发布，内容包括具体的技能练习项目、练习时间、练习标准要求等，学生根据任务包的相关要求开展技能项目练习，教师对学生每一项任务的完成情况进行评估。

此外，在具体的实施过程中，教师还重点利用网络平台开展技能练习的教学管理，通过建立微信群，密切地对学生技能练习任务的进展情况进行跟踪，并与学生展开互动交流，技能练习任务的发布也在统一的网络平台上，大大提高了教学管理的有效性[5-6]。

4  结束语

总的来说，基于刻意练习的教学方法在健康评估技能实践教学中具有较高的应用价值，学生对于教学方法的满意度较高，通过技能练习能够更好地提高健康评估技能水平。但基于刻意练习的教学方法对教师的教学水平和能力提出较高的要求，深刻理解和掌握刻意练习理论和训练方法是开展实践教学的基础，同时将其他有效的教学方法与刻意练习理论相结合以增强应用效果也至关重要。

5  参考文献

[1] 郝宁，吴庆麟.刻意训练：解释专长获得的一种理论[J].当代教育论坛，2006（7）：23-25.

[2] 马丽和，闫蕊，高晓红，等.基于刻意练习理论的本科护生外科实训模拟教学[J].护理学杂志，2022，37（12）：60-63.

[3] 佟玉荣，焦金梅.任务驱动教学法在健康评估技能操作教学中的应用[J].卫生职业教育，2012，30（23）：103-104.

[4] 谢芳，王薇，赵珍珍，等.基于刻意练习理念的病例分析教学在麻醉科住院医师规培中的应用[J].现代医药卫生，2020，36（24）：4021-4023.

[5] 冉莉莉，刘红伍.智能手机在健康评估技能训练教学中的应用[J].卫生职业教育，2015，33（24）：67-68.

[6] 邹月香.视频联合刻意训练法在护理技能开放练习中的应用[J].卫生职业教育，2020，38（5）：68-70.