瑞舒伐他汀钙治疗合并高脂血症脑梗死患者的临床价值

郭丽娇 郑珍云 陈锦峰

1 福安市城阳卫生院药房 2 全科 福建宁德 355000

脑梗死属于临床上常见的脑部疾患之一，该疾病好发于高龄人群，发病原因与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒及不良饮食习惯等因素影响有关。其主要的临床症状包括面瘫、肢体瘫痪、吞咽困难、意识障碍等。高脂血症是脑梗死最常见的合并症，且高脂血症容易造成栓塞的再次发生[1]。近年来，据流行病学统计，80%脑梗死患者合并有高脂血症，同时脑梗死死亡率较高，该疾病严重危害了患者的生命安全。故针对合并高脂血症脑梗死患者制定合理的治疗方法，对临床具有重要的意义[2]。有文献报道，瑞舒伐他汀钙针对高脂血症患者治疗效果较好，其具有降脂、安全性较高、药物依赖性及药物副作用较少的优点。故有学者提出，合并高脂血症脑梗死患者采用瑞舒伐他汀钙来治疗[3]。为此，本文探讨合并高脂血症脑梗死患者采用瑞舒伐他汀钙治疗的临床价值研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月～2022 年3 月期间医院门诊确诊的脑梗死合并高脂血症患者198 例。按照药物剂量不同分别分为A1 组（瑞舒伐他汀钙10mg/d，n=101）和A2 组（瑞舒伐他汀钙20mg/d，n=97）。其中A1 组，男性53 例，女性48 例，年龄45～79 岁，平均年龄（63.52±2.35）岁；A2 组，男性49 例，女性48 例，年龄45～79 岁，平均年龄（63.15±2.35）岁。两组患者治疗前在年龄、性别、病情严重程度等基线数据无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）病程≤7 天；（2）年龄范围：45-79 岁（3）神志清楚；（4）经影像学检查确诊且符合《脑梗死诊疗指南》的相关诊断标准[4]；（5）符合《高脂血症诊断指南》的相关诊断标准[5]；（6）家属及患者知情并签字同意者；（7）全程配合研究者。排除标准：（1）脑出血；（2）昏迷；（3）病程>7 天；（4）年龄>80 岁（5）严重肝功肾功损害者；（6）对研究药物过敏者；（7）中途放弃者。

1.2 方法

1.2.1 血脂检测

治疗前及治疗3 个月后空腹8h 于清晨采集两组患者肘静脉血6ml，置于真空离心管中，晃动试管充分混匀，以3000r/min 离心10min 后获取上层血清，采用全自动生化仪检（来自济南格利生产有限公司）对TG、TC、LDL-C、HDL-C 进行检测。

1.2.2 血脂正常范围：

甘油三酯（Triglyceride，TG）正常范围：0.45～1.69mmol/l；总胆固醇（Total cholesterol，TC）正常范围：3.12～5.72mmol/l；低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）正常范 围：3.1-5.7mmol/l；高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholestorol，HDL-C）正常范围：2.1～3.1mmol/l[6]。

1.2.3 治疗方法

（1）两组均采用抗血小板聚集、控制血压、血糖等基础治疗；（2）A1 组在基础治疗上再服用瑞舒伐他汀钙（来自先声药业有限公司，国药准字H20113265，规格每片5mg）10mg/d；A2 组在基础治疗上再服用瑞舒伐他汀钙（药物同A1 组）20mg/d，两组患者均严格服用瑞舒伐他汀钙3 个月。

1.3 疗效评价方法

两组治疗后的临床疗效判断：显效：TC 下降>20%、TG 下降>40%、HDL-C 上升>0.26mmol/l；有效：TC 下降10～20%、TG 下降20～40%、HDL-C 上升0.10～0.26mmol/l；无效：血脂水平无改善或升高。总疗效率=（有效+显效）/总例数×100%[7]。不良反应发生判断 ：不良反应包括：腹胀、恶心、心悸等。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0 处理软件对本研究数据进行统计分析，以（）表示计量资料，计量数据比较使用t检验；以（%）表示计数资料，均数间比较采用χ2检验。所有数据均用P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂水平

见表1

表1 两组治疗前后血脂水平（）

表1 两组治疗前后血脂水平（）

注：同组间治疗前后比较，aP 值<0.05。

2.2 临床疗效

见表2

表2 两组治疗后临床疗效[n(%)]

2.3 不良反应率

见表3

表3 比较两组治疗后不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

据流行病学统计，在我国每年脑梗死合并高血脂发病人数约200 万人左右，发病人群以中老年人居多，且年死亡率较高，在我国的致死病因中高居首位，对社会造成了严重的影响。所以，合理有效的防控措施对提高临床疗效，保障患者生命安全具有重要的临床意义。

临床上对合并高血脂脑梗死患者常采用的治疗措施包括溶栓、抗血小板、抗凝、降脂、降压、改善微循环、减轻脑水肿、吸氧、营养神经和保护脑细胞等[7]。其中瑞舒伐他汀钙属于他汀类药物的一种，其降脂机制主要是通过抑制还原酶来降低TC，上调HDL-C 并清除TG 和LDL-C，同时瑞舒伐他汀钙还具有改善内皮功能和降压的作用，故被临床广泛采纳。本研究结果显示，两组治疗后，A2组总有效率高于A1组（P<0.05），且两组治疗后，A2 组TG、TC、LDL-C 水平低于A1 组，A2 组HDL-C 水平高于A1 组（P<0.05），这表明每日服用20mg 瑞舒伐他汀钙对合并高血脂脑梗死患者治疗效果更好，分析原因是较大剂量的瑞舒伐他汀钙能快速抑制还原酶，将降脂药理效果发挥至最大程度。另外，研究结果还显示了两组治疗后，其腹胀、恶心、心悸等不良反应，均不具有统计学意义（P>0.05）。该结果与以往的临床观察结果一致，这证实了每日服用20mg 瑞舒伐他汀钙治疗的安全性较高。分析原因瑞舒伐他汀钙本身的药物副作用较少，只要将药物控制在合理使用的范围内且最大剂量使用，尚能提高降脂效果[8]。

综上，每日服用20mg 瑞舒伐他汀钙对合并高脂血症脑梗死患者临床疗效较好，能有效降低血脂水平，且瑞舒伐他汀钙不良反应少，安全性较高，具有临床推广价值。