血脂检验在妊娠期糖尿病患者临床诊断中的应用分析

吴志永

【摘要】目的：探析血脂检验在妊娠期糖尿病患者临床诊断中的应用。方法：选取2020年6月—2021年6月期间接诊的60例妊娠期糖尿病患者纳入研究组，另选取同期在我院建档进行常规产检的60例健康孕妇纳入对照组；均对两组孕妇的孕早期、孕中期和孕晚期的血脂指标测定比对，并比较妊娠结局。结果：两组孕妇的孕早期血脂指标水平比较差异不大（P>0.05）；孕中期和孕晚期，研究组的TC、TG及ApoB水平相比对照组的指标水平更高，而LDL-C水平要显著低于对照组（P<0.05），两组的ApoAl水平比较无较大差异（P>0.05）。研究组的不良妊娠结局发生率比对照组更高（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者血脂水平相比正常妊娠孕妇有明显升高，容易增加高血脂症发生率，提高不良妊娠结局风险，通过检测患者的血脂水平，有利于及时对患者采取有效干预。

【关键词】血脂检验；妊娠期糖尿病；临床诊断；应用效果

Application of blood lipid test in clinical diagnosis of diabetes patients during pregnancy

WU Zhiyong

Xintai Traditional Chinese Medicine Hospital， Xintai， Shandong 271200， China

【Abstract】Objective：To explore the application of blood lipid test in the clinical diagnosis of pregnant women with diabetes.Methods：60 patients with gestational diabetes who were admitted from June 2020 to June 2021 were selected to be included in the study group，and 60 healthy pregnant women who were filed in our hospital for routine prenatal examination during the same period were selected to be included in the control group；The blood lipid indexes of the two groups of pregnant women in the early，middle and late stages of pregnancy were measured and compared，and the pregnancy outcomes were compared.Results：There was no significant difference between the two groups of pregnant women in blood lipid levels in early stages of pregnancy （P>0.05）；In the middle and late stages of pregnancy，the levels of TC，TG and ApoB in the study group were higher than those in the control group，while the level of LDL-C was significantly lower than that in the control group （P<0.05），there was no significant difference in the level of ApoAl between the two groups （P>0.05）.The incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The blood lipid level of pregnant women with diabetes is significantly higher than that of normal pregnant women，which is easy to increase the incidence of hyperlipidemia and increase the risk of adverse pregnancy outcomes.By detecting the blood lipid level of patients，it is conducive to timely and effective intervention for patients.

【Key？Words】Blood lipid test； Gestational diabetes； Clinical diagnosis； Application effect

妊娠期糖尿病屬于妊娠期较为常见的合并症，是指妊娠后母体糖代谢异常表现而引发的首发糖尿病[1]。妊娠期糖尿病孕妇的葡萄糖耐量异常，可导致羊水过多、感染以及妊娠高血压等情况出现，严重危害母体及胎儿健康。若是患者的血脂代谢和生理性胰岛素抵抗发生较大的变化，可导致患者引起凝血以及代谢功能异常等情况，甚至可导致不良妊娠结局[2-3]。因此，为了能够更好地对妊娠期糖尿病实施孕期管理干预，保护母体及胎儿健康安全，需要及时对患者的血脂指标水平等各项生化指标进行检验，便于及时对患者实施有效的干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月—2021年6月期间本院接诊的60例妊娠期糖尿病患者纳入研究组，年龄23～36岁，平均年龄（25.79±3.25）岁；另外择取同期在本院建档产检的60例健康孕妇纳入对照组，年龄22～35岁，平均年龄（25.36±3.12）岁。比对两组孕妇的年龄基本资料，数据差异不大（P>0.05）。

1.2 方法

分别在两组孕妇的孕早期（≤12周）、孕中期（13～27周）、孕晚期（≥28周），采集孕妇的空腹静脉血样，并且使用全自动生化分析仪对TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、ApoAl（载脂蛋白Al）、ApoB（载脂蛋白B）等指标水平进行测定。

血脂指标正常参考值范围[4]：TC正常范围值：3.04～6.22mmol/L；TG正常范围值：0.45～2.26mmol/L；LDL-C正常范围值：< 4.14mmol/L；HDL-C正常范围值：≥1.04mmol/L；ApoAl正常范围值：1.40～1.45g/L；ApoB正常范围值：0.42～1.12g/L。

1.3 观察指标

对比两组孕早期、孕中期和孕晚期的血脂指标水平。并且随访妊娠结局，比较两组孕妇的不良妊娠结局发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇不同孕期的血脂指标水平比对

对照组孕妇的孕早期血脂水平：TC（4.09±0.82）mmol/L、TG（0.97±0.15）mmol/L、HDL-C（1.86±0.52）mmol/L、LDL-C（1.78±0.31）mmol/L、ApoAl（1.45±0.36）g/L、ApoB（0.98±0.39）g/L；孕中期血脂水平：TC（1.46±0.68）mmol/L、TG（1.43±0.38）mmol/L、HDL-C（1.75±0.37）mmol/L、LDL-C（1.83±0.69）mmol/L、ApoAl（1.51±0.32）g/L、ApoB（1.02±0.43）g/L；孕晚期血脂水平：TC（5.21±0.76）mmol/L、TG（2.05±0.43）mmol/L、HDL-C（1.62±0.31）mmol/L、LDL-C（1.92±0.76）mmol/L、ApoAl（1.73±0.29）g/L、ApoB（1.15±0.23）g/L。

研究组孕妇的孕早期血脂水平：TC（4.12±0.43）mmol/L、TG（0.95±0.12）mmol/L、HDL-C（1.84±0.36）mmol/L、LDL-C（1.75±0.25）mmol/L、ApoAl（1.47±0.36）g/L、ApoB（0.95±0.37）g/L；孕中期血脂水平：TC（5.12±0.56）mmol/L、TG（1.87±0.35）mmol/L、HDL-C（1.74±0.33）mmol/L、 LDL-C（1.51±0.42）mmol/L、ApoAl（1.52±0.42）g/L、ApoB（1.32±0.31）g/L；孕晚期血脂水平：TC（6.05±1.31）mmol/L、TG（2.75±0.62）mmol/L、HDL-C（1.41±0.54）mmol/L、LDL-C（1.37±0.52）mmol/L、ApoAl（1.78±0.25）g/L、ApoB（1.51±0.34）g/L。

孕早期数据结果为（t=0.251，t=0.806，t=0.245， t=0.584，t=0.304，t=0.432；均为P>0.05）。孕中期指标水平对比结果依次为：（t=32.183，P=0.001）（t =6.597，P =0.001）（t =0.156，P =0.876）（t =3.708，P =0.001）（t =0.147，P =0.884）（t=4.384，P=0.001）。孕晚期指标水平对比结果依次为：（t=4.296，P=0.001）（t=7.186，P=0.001）（t =2.612，P =0.010）（t =4.626，P =0.001）（t=1.102，P=0.314）（t=6.793，P=0.001）。孕早期指标组间比较无统计差异（P>0.05）；孕中期，HDL-C、ApoAl指标组间比较差异不大（P>0.05），研究组TC、TG及ApoB水平高于对照组，而LDL-C低于参照组（P<0.05）；孕晚期，ApoAl指标组间比较无较大差异（P>0.05），而研究组TC、TG及ApoB水平要高于对照组，HDL-C及LDL-C要低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组妊娠结局比对

对照组中早产2例，剖宫产18例，胎膜早破7例，巨大儿6例，新生儿窒息2例，新生儿低血糖1例。研究组中早产8例，剖宫产28例，胎膜早破12例，巨大儿13例，新生儿窒息5例，新生儿低血糖7例。两组的妊娠结局比对结果为：（x2=10.913， x2=4.698， x2=4.339， x2=8.516， x2=3.795，x2=13.387；均为P<0.05）。经过比对，两组的新生儿窒息发生率比较无较大差异（P>0.05），而研究组的早产发生率、剖宫产发生率、胎膜早破发生率、巨大儿发生率及新生儿低血糖发生率均要高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病可导致胎儿高血糖、胰岛素分泌过多、新生儿低血糖及巨大儿等一系列的并发症，对母婴健康造成严重的影响及危害[5]。对此，为了更好地保证母婴健康安全，可通过检验妊娠期血脂指标水平的变化情况，有利于妊娠期糖尿病诊出，并且及时接受有效干预。

本次研究结果得出，妊娠期糖尿病孕妇的孕中期及孕晚期血脂指标水平要高于健康孕妇的血脂水平。这一研究结果与韦欣等[6]的研究结果相符，表明妊娠期糖尿病会加重孕妇的高血脂状态。由于妊娠期糖尿病患者的主要表现为胰岛素抵抗，患者机体代谢处于紊乱情况，加上孕期雌孕激素以及胎盘生乳素等激素的大量分泌，则会促进患者机体的胰岛素抵抗加重，从而导致患者脂代谢异常加剧[7]。研究组孕妇的孕中期及孕晚期TC、TG及ApoB水平要高于对照组，LDL-C水平相比较对照组更低（P<0.05）；分析原因，由于妊娠期糖尿病患者机体中的血糖在转换为TG的过程中，肝脏对于TG代谢功能缺乏，导致TG转化主要形式LDL-C的形成受到阻碍。甘油三酯脂酶作为总胆固醇的限速酶，而胰岛素则是抗脂解激素，对于甘油三酯脂酶的活性具有调节作用。而妊娠期糖尿病患者的胰岛素水平处于一个相对较高的状态，其对于甘油三酯脂酶具有较强的抑制效果，可对总胆固醇分解起到抑制作用，从而导致妊娠期糖尿病患者的总胆固醇水平比正常孕妇水平更高。并且妊娠期糖尿病在妊娠期中晚期的发生率更高，患者的血脂代谢紊乱情况加重也大多在发病后出现，由于胎儿的不断生长，导致其对于营养物质的需求量不断增加，因此母体的脂代谢紊乱情况也更为严重[8-9]。研究组不良妊娠结局发生率均要高于对照组（P<0.05）；提示妊娠期糖尿病患者的血脂水平异常可对妊娠结局造成影响。在尤牧等[10]的研究中，总胆固醇作为参与妊娠期糖尿病进展的重要因素，由于糖代谢紊乱以及脂质代谢紊乱的共同影响作用，增加了不良妊娠结局。

综上所述，妊娠期糖尿病患者的血脂水平会出现明显升高，容易增加患者高血脂症发生率，提高不良妊娠结局风险，通过检测患者的血脂水平，有利于及时对患者采取有效干预。

参考文献

[1] 何丽萍.妊娠糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用效果[J].中国社区医师，2021，37（19）：105-106.

[2] 张惠姗，李文东，罗泽君.妊娠糖尿病患者的血脂及凝血功能联合监测的临床意义[J].糖尿病新世界，2022，25（15）：14-26.

[3] 陈庆，吴志辉，马梅.妊娠期糖尿病患者临床诊断时应用血脂及糖耐量试验等生化检验的价值分析[J].糖尿病新世界，2021，24（21）：57-60.

[4] 汪琳，王欣，范裕如，等.妊娠期糖尿病患者血脂变化及对妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2020，28（3）：424-427，431.

[5] 徐亚利，刘庆山，艾艳霞.妊娠期糖尿病患者血脂，凝血功能指标水平及临床意义[J].血栓与止血学，2021，27（6）：1019-1020.

[6] 韋欣，崔向明.妊娠期糖尿病孕妇妊娠晚期血脂及凝血功能检测的临床意义[J].血栓与止血学，2020，26（1）：12-14.

[7] 石玮，陈静.对妊娠期糖尿病患者进行血脂检查的临床意义[J].当代医药论丛， 2020，18（19）：124-125.

[8] 姚振，毕红艳，全琳琳.妊娠糖尿病患者血脂检验的临床应用价值[J].当代医学，2022，28（18）：38-40.

[9] 强显冬.血脂检验在妊娠期糖尿病患者临床诊断中的应用探讨[J].医学食疗与健康，2021，19（18）：162-163.

[10] 尤牧，蔡满红.TPOAb，HbA1c，PLGF及血脂水平对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].临床荟萃，2021，36（1）：54-57.