一氧化碳职业中毒风险分析及防护措施探讨

薛明

中国石化扬子石油化工有限公司芳烃厂 江苏 南京 210048

一氧化碳是石油化工行业中常见的职业危害因素，分布范围广，接触人员多，毒性危害大。吸人高浓度一氧化碳气体可引起急性职业中毒，其发病人数与死亡人数均居急性职业性化学品中毒的前列。随着我国合成气、煤制气等工业的快速发展，生产过程中职工接触一氧化碳的机会越来越大，因此一氧化碳职业性中毒风险也越来越大，这对我们在预防一氧化碳职业中毒和应急管理上提出了更高的要求。

1 一氧化碳装置简介

一氧化碳装置是50万吨/年英力士醋酸项目的主体配套工程，设计年产一氧化碳25万吨、羰基合成气8.39万吨、副产氢气4.6万吨，于2010年7月建成投产。装置采用德希尼布蒸汽转化技术、巴斯夫溶液脱碳和空气产品公司深冷分离技术，通过天然气蒸汽转化制得粗合成气，再经溶液脱碳脱除杂质二氧化碳组分，最终经深冷分离得到主产品一氧化碳，供给英力士醋酸装置作为原料使用，羰基合成气供给扬子-巴斯夫，副产氢气即可直接供下游装置直接使用，也可以送至芳烃厂制氢变压吸附装置进一步提纯，以满足下游用户的需要。

2 一氧化碳职业中毒风险分析

一氧化碳装置生产过程中涉及一氧化碳、液氨等高毒化学品，职业性中毒风险非常高。特别是装置主产品一氧化碳气体，无色、无味、高毒，泄漏时无任何警示性，人体吸入后往往在不知不觉中发生中毒，俗称“无形杀手”。

2.1 一氧化碳中毒机理

一氧化碳经呼吸道吸入人体后，通过肺泡进入血液循环，立即与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力。一般认为一氧化碳与红细胞的亲和力比氧与红细胞的亲和力大230～270倍，故把血液内氧合血红蛋白中的氧排挤出来，形成碳氧血红蛋白，又由于碳氧血红蛋白的离解比氧合血红蛋白慢3600倍，故碳氧血红蛋白较之氧合血红蛋白更为稳定。碳氧血红蛋白不仅本身无携带氧的功能，它的存在还影响氧合血红蛋白的离解，导致机体组织受到双重的缺氧作用，最终因缺氧而产生中毒症状。

2.2 一氧化碳毒性对人体的影响

一氧化碳对人体的急性毒性与其在空气中的浓度有以及人员接触时间有关，其剂量-接触时间-效应关系见表1。

表1 一氧化碳剂量-接触时间的效应关系

从表1可以看出，空气中一氧化碳含量一旦超过800×10-6，便会使人痉挛（即失去自我控制活动能力，无力阻止环境的进一步恶化，从而导致昏迷、死亡的危险）。所以对正常人来讲，环境中一氧化碳浓度800×10-6是一个重要界限值，超过此值，即成为高中毒危险的环境。

图1能较直观地反映出空气中一氧化碳浓度、人员接触时间和对人体的影响三者之间的对应关系：

图1 CO剂量-接触时间-效应关系图

2.3 一氧化碳中毒症状

一氧化碳对机体的危害程度，主要取决于空气中的一氧化碳的浓度和机体吸收高浓度一氧化碳空气的时间长短。一氧化碳中毒者血液中的碳氧血红蛋白的含量与空气中的一氧化碳的浓度成正比关系，中毒的严重程度则与血液中的碳氧血红蛋白含量有直接关系。

轻度中毒：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

中度中毒：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症。

重度中毒：发现时间过晚，吸入一氧化碳过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。部分中毒患者昏迷苏醒后，经过两天至30天的假愈期，又出现一系列神经精神症状，常见的有精神异常，脑局灶性损害，颅、脊神经损伤。

慢性影响：长期接触低浓度一氧化碳可致头痛、头晕、耳鸣、乏力、失眠、多梦、记忆力减退及心电图改变等。

3 中毒急救

3.1 急救程序

（1）将伤员脱离事故现场。首先应了解毒物来源地（泄漏源），确定风向，确定救援进出路线，避免施救者自身中毒。

（2）报警。拨打气防、急救电话报警或大声警告区域内的其他人员。

（3）评估。对事故现场情况作出正确评估，为现场救援和处置提供依据。

（4）佩戴个体防护装备，就近取到正压式空气呼吸器并正确佩戴。切忌盲目施救。

3.2 急救措施

（1）抢救人员必须佩戴空气呼吸器进入现场，迅速将伤者移至空气新鲜处。

（2）松开伤者衣服，保持仰卧姿势。

（3）将患者头部后仰，保持呼吸道畅通。

（4）患者如有呼吸，要以毛毯保暖，并实施心肺复苏术抢救。

（5）心脏骤停，必须现场实施心肺复苏术，并与医疗急救部门联系抢救。

（6）对有昏迷或抽搐者，可在头部置冰袋，以减轻脑水肿并发症可能。

（7）观察病人变化。对轻度中毒者，经数小时的通风观察后即可恢复，对中、重度中毒送高压氧舱治疗。

（8）在转送医院的途中，一定要严密监测中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。

需要特别提醒的是，对于不省人事或无呼吸的病人千万不要轻易放弃抢救，要在专业急救人员到来之前争取抢救时间。对有毒有害物料火灾，若不能切断泄漏气源，则不允许熄灭泄漏处的火焰。

4 防护措施

加强密闭化生产及局部通风。涉及一氧化碳等高毒物料采样必须采用密闭采样器；一氧化碳产品压缩机厂房采用半开式厂房，厂房顶部采用自然换风设计。

进入密闭空间或其他高浓度作业区，应先将工作场所充分通风，经检测空气质量达标后方可进入，进入时应有专人在外监护。

在可能发生一氧化碳职业中毒危害的作业场所，按规范安装固定式有毒气体检测报警仪。

作业现场操控人员需穿静电工作服，配备便携式一氧化碳检测报警仪。紧急事态抢救时，须佩戴正压式空气呼吸器；紧急撤离时，可就近使用逃生呼吸头罩。

定期和实时检测作业场所空气中毒物浓度，做好涉毒岗位人员的上岗前、在岗期间的职业性健康体检，避免有职业禁忌的人员从事接触一氧化碳的作业。

作业场所设置醒目的警示标识，配备数量充足的空气呼吸器等气防器材。

加强对员工进行一氧化碳职业危害告知及职业卫生教育，掌握空气呼吸器使用、心肺复苏急救操作等自救互救技能。

定期组织一氧化碳职业中毒应急演练。

严格执行双人巡检安全要求。