教你看懂“甲状腺结节超声检查报告”

文/谢敏慧 广州市番禺区中医院

近年来，随着公众对自身健康的重视程度增加，体检成了每年必不可少的事件，同时在体检中也反映出一个现象，当前我国临床中甲状腺疾病的患病率及甲状腺结节检出率与日俱增。为了减少患者在去甲状腺专科就医前不必要的焦虑，本文重点解读一下体检报告中甲状腺结节的超声检查报告。

在进行甲状腺的超声检查时，医生会对发现的结节病灶实时观察各项指标，如位置、大小与形态、内部结构与回声、钙化灶、纵横比、病灶血供情况等，对其进行综合评估、分类，提出恰当的超声建议。

1.结节位置、大小与形态

结节的位置描述为左/右叶及峡部，上中下极；当结节过大或位置较深时，还会描述其与毗邻组织的关系，是否有压迫或侵犯等。

结节大小的测量一般在两个相互垂直的切面进行，结节的形态包括椭圆形、浅分叶状、不规则形或成角等，其中形态较规整的多为良性结节，形态不规则的多为恶性结节，但部分较小的甲状腺癌也有可能呈类圆形或椭圆形。

2.结节内部结构

结节内部结构分为：囊性、囊实性、实性。并不是内部结构为实性的结节就一定是恶性结节，但如果结节为囊性或囊实性，则提示良性结节的可能性更大一些。

3.结节回声

通过甲状腺实质和颈前肌群回声的参照，将结节回声分为等回声、高回声、低回声和极低回声。一般情况下，恶性结节多呈低回声或极低回声，而高回声结节为恶性的概率相对较小。

4.结节内钙化

结节内若出现强回声钙化，根据其大小、形态、分布可分为粗钙化、微钙化、蛋壳样钙化等。上述3 种钙化的出现，均提示结节有恶变的可能性，其中微钙化的恶变率相对较高。另外，微钙化还需与伴有彗星尾征的点状强回声进行鉴别，后者多见于良性结节内的胶质沉积。

5.结节纵横比

纵横比在超声报告中可描述为厚径/宽径、垂直位或水平位、A/T 等。结节的纵横比对良、恶性的鉴别有重要意义，A/T ≥1 或是垂直位的结节多为恶性结节。

6.甲状腺影像报告和数据系统（ACR TIRADS）超声分类（图1）

图1 ACR TI-RADS 超声分类、风险分层与管理

一份甲状腺超声检查报告可以体现出有无结节，以及结节的相关参数等信息，患者可根据以上解读对自己的病情有个初步的了解，减少对未知病情的恐慌和焦虑。