医院财务管理中的现金流分析研究

高霞

摘要：医院财务管理中现金流问题的存在直接影响医院的运营和发展，需要采取一系列的优化策略来解决。这些策略包括提高财务收支平衡度、规范费用管理、降低慢账回收难度、降低外部环境对现金流的影响、提高财务信息化水平以及提高医院现金流的稳定性。

关键词：医院；财务管理；现金流

医院作为公共服务机构，承担着重要的医疗保健职责，但其财务管理中存在诸多问题。其中，现金流管理是医院财务管理中的关键环节，对医院的经营和发展具有至关重要的作用。现金流的不平衡、费用管理不规范、慢账回收难度大、外部环境的不确定性以及财务信息化水平低等问题都会直接或间接地影响医院现金流的流动和管理。因此，医院需要采取相应的优化策略，提高现金流管理的效率和质量，以保障医院的正常运营和发展。

一、医院财务管理中的现金流存在的问题

（一）财务收支不平衡

医院作为一种特殊的经济实体，需要建立科学的财务管理制度来保证财务运转的规范性和透明度。但在实际操作过程中，部分医院缺乏完善的财务管理制度，导致财务收支不平衡的情况时有发生。医院的经济来源主要是医疗收入，而且通常是以医保基金、医疗救助金等公共财政资金为主，这导致医院的收入来源单一，一旦医保政策或政府财政资金变动，就会导致医院现金流出现问题。医院是一个以服务为主的行业，需要进行大量的投入才能保证服务质量。但在实际操作过程中，医院的成本管理往往不够严格，导致成本超支，进而导致财务收支不平衡。医院的医保报销通常需要经过多个部门审核，包括医院内部、医保部门等，整个流程比较复杂，因此很容易导致报销滞后，进而影响医院的现金流。医院的财务管理人员需要具备较高的财务知识和管理经验，但有些医院的财务管理人员素质不高，管理水平较低，导致医院的现金流管理不善，收支

不平衡。

（二）费用管理不规范

医院管理人员在日常费用支出监管中可能存在盲区或疏忽，未能对各部门的费用支出及时进行监管和审核，导致费用的过度支出或超支。医院的费用报销审批流程可能存在繁琐、冗长的问题，导致报销流程的滞后和延误，加剧了现金流失控的风险。医院的费用结算可能存在问题，如计费标准不统一、账目不清晰、费用记录不完整等，导致现金流的缺失或不准确。医院的采购管理可能存在问题，如采购合同不规范、采购程序不严谨、采购品质不合格等，导致采购费用的浪费和资金的流失。医院财务管理人员素质不高、经验不足，无法及时发现和解决费用管理中存在的问题，导致现金流失控。

（三）慢账回收难度大

患者在就医前往往需要进行预交费或者自费支付，但由于个人信用问题或经济状况，部分患者无法及时支付费用，导致慢账的产生。医院内部管理不善、制度不健全也会影响慢账回收的难度。例如，对于医院的账目核对、对账等工作不够严格，或者未能及时进行患者欠费的催缴等。医院所在地的监管力度不足也会影响慢账回收。例如，监管部门对医疗机构的财务管理缺乏有效的监管和督促，导致医院没有足够的动力进行慢账回收工作。患者自身原因、医保支付和报销等问题，也可能影响医院的慢账回收。

（四）外部环境对现金流的影响较大

政策的变化对医院经营和财务产生了直接的影响。例如，医保政策的调整、医疗服务价格政策的调整、医院审批和监管政策的变化等，都会对医院财务现金流产生一定的影响。当政策发生变化时，医院可能需要进行一系列的调整和改变，以应对政策的变化，这可能导致医院财务现金流的不稳定性。医院所在地区的经济发展状况、患者需求、竞争格局等都会对医院的现金流产生一定的影响。如果医院所在地区的经济发展不稳定，患者需求不足，或竞争格局发生变化等，都可能导致医院财务现金流的不稳定性。自然灾害、疫情等自然因素都会对医院的经营和财务产生影响。例如，自然灾害可能导致医院的收入减少，同时需要进行额外的开支；疫情可能导致医院的收入减少，同时需要进行额外的投入和支出。

（五）财务信息化水平较低

医院在财务信息化方面的投资相对较少，缺乏足够的财力和技术支持，导致信息化水平低下。同时，医院在财务信息化方面的投资存在较大风险，这也是制约医院财务信息化水平提升的因素之一。医院的财务信息化系统往往由多个子系统构成，这些子系统之间缺乏互通性，导致信息孤岛现象严重，影响信息共享和管理的便捷性。医院财务信息化需要专业的技术人员和管理人员配合，但是医院的人员素质相对较低，缺乏足够的专业知识和技能，难以进行有效的信息化管理。医院财务管理流程较为复杂，如果管理流程不規范，就难以进行有效的信息化管理。同时，医院财务管理流程需要与财务信息化系统相结合，这也需要有一定的专业知识和技能支持。医院财务信息化系统需要保证数据的安全性，避免数据泄露和损坏。但由于医院财务信息化系统的安全性问题较为复杂，缺乏足够的安全措施，导致数据安全性难以保证。

（六）医院现金流不稳定

医院的收入和支出受到多种因素的影响，下面我将就这些因素逐一进行分析。不同的医疗服务项目具有不同的收费标准和利润率。例如，手术、治疗等高技术含量的项目的收费相对较高，利润率也相对较高；而一些基础的检查和诊断项目的收费相对较低，利润率也相对较低。因此，医院的收入受到不同服务项目的收费标准和利润率的影响。医保政策是医院收入的重要因素之一。不同地区的医保政策不同，一些地区的医保报销比例较高，患者在医院就医的费用负担较低，因此医院的收入会相应受到影响。另外，不同的医保政策还会影响医院的医疗服务项目的种类和数量。患者的就医行为也是影响医院收入的一个重要因素。

（七）医院资金管理存在滞后性

医院资金管理的滞后性是造成现金流问题的主要原因之一。由于医疗行业的特殊性，医院管理者往往更注重医疗设备和人员的投入，而忽视了资金管理。资金管理的滞后性表现在医院内部资金运作流程缓慢，医院没有及时、全面地了解自身的资金流动状况，导致现金流出现不必要的滞留。医院对资金的预算和使用缺乏科学性也是导致现金流问题的原因之一。在医院的经营管理中，由于对市场需求和就医服务的变化缺乏深入的了解和研究，导致医院的财务预算和资金使用计划难以科学制定，往往出现使用不当或者不合理的情况，从而导致了资金的浪费和不足。医院的经济收入和财务开支之间的失衡也是导致现金流问题的原因之一。由于医院收入的波动性较大，如果医院在管理上缺乏预见性和主动性，就会导致资金使用不当，资金缺口不断扩大，使得医院在资金管理上难以稳健运作。

（八）医院财务人员专业素质存在不足

医院可以为财务管理人员提供专业的培训和教育，包括财务管理知识、法律法规等方面的内容，提高管理人员的专业能力和责任心。医院可以建立科学的考核和激励机制，明确管理人员的工作职责和目标，同时通过薪酬、晋升等方式对管理人员进行激励，提高他们的工作热情和责任感。醫院可以建立健全的财务监督和管理机制，加强对现金流的监督和管理，严格控制现金流的使用和分配，降低现金流管理风险。同时，医院可以加强对财务管理人员的监督和考核，确保他们履行管理职责，维护医院的财务安全和稳定。

二、医院财务管理中的现金流优化策略

（一）提高财务收支平衡度

制定详细的财务管理制度，规范收支流程，明确各项经费使用的范围和标准，确保资金的合理使用和流动，同时加强财务管理的监督和审计，杜绝违规行为，保障现金流的平衡性。建立科学的财务预算和规划，合理制定各项经费预算和支出计划，根据实际情况适当提高收入、控制开支，避免出现现金流不平衡的情况。通过拓展临床服务、提高诊疗质量、推广医疗技术等方式，增加医院的收入来源，优化收入结构，提高现金流的稳定性和可持续性。加强对各项经费的预算和使用情况的监控和管理，控制各项费用的开支，避免浪费和重复投入，实现精细化管理，提高现金流的使用效率。根据实际需要，通过债券、股权等方式进行融资，引入社会资本，增加资金投入，提高现金流的流动性和稳定性。医院各部门之间应加强协调和沟通，实现信息共享和资源整合，确保各项经费的合理使用和流动，避免出现现金流不平衡的情况。同时，加强与供应商、合作伙伴等的合作关系，提高资金的使用效率和流动性。

（二）提高费用管理规范性

建立完善的费用管理制度和流程，明确费用管理的权限和职责，并确保各项费用支出的合理性和规范性。通过内部审计和风险评估，发现费用管理中的漏洞和缺陷，及时进行整改和改进，并加强对费用支出的监督和管理。建立严格的审批制度，对各项费用支出进行严格审批和控制，防止非必要的费用支出，确保费用支出的合理性和控制性。建立预算管理制度，制定科学合理的预算方案，确保资金的有效利用和预算的合理分配，以减少现金流的短缺和过剩。加强对医院财务管理人员的培训和考核，提高他们的管理水平和责任意识，加强对财务管理工作的监督和检查，确保费用管理规范和现金流的正常流转。引入现代信息技术和财务管理软件，提高财务管理的自动化和信息化水平，减少人工操作和管理中的疏漏和错误，提高现金流的准确性和可控性。

（三）降低慢账回收难度

医院可以通过引进第三方支付平台、完善医保直付等方式，优化患者结算方式，提高患者的支付便利性，进而提高患者的支付率，缩短慢账回收周期。医院应加强患者信息的管理和维护，完善患者信息系统，建立健全的患者档案。同时，医院还可以通过加强与社会保障机构的信息共享，加快医保结算速度，降低患者自费比例，减少慢账回收难度。医院应制定专门的慢账回收管理制度和流程，明确慢账回收的责任部门和人员，加强慢账回收的跟踪和监督。同时，医院还可以采取多种手段，如电话催款、短信提醒、上门催款等方式，提高慢账回收的成功率和速度。医院应积极与医保机构开展合作，共同探索缩短医保结算周期、提高结算效率的方法。同时，医院还可以与银行等金融机构合作，推广“医疗信用卡”等金融工具，为患者提供贴心的金融服务，促进患者的支付行为。医院应加强内部管理，完善财务管理制度和内部控制体系，加强对医院内部的财务活动和流程的监督和管理，提高对现金流的管控和管理水平。

（四）降低外部环境对现金流的影响

医院应设立专门的财务管理团队，密切关注各项政策法规的动态变化，制定相应的财务预算计划，合理安排医疗资源和资金投入。及时更新医院的医保政策知识，做好医保费用的结算和申报工作，保证医院能够顺利获取医保资金支持。医院应建立健全的财务管理制度和流程，加强对内部财务的监督和控制，优化财务管理流程，减少财务管理漏洞和风险，提高现金流的稳定性和可控性。医院可以通过多种方式进行融资，如向银行贷款、发行债券、引入社会资本等，增加医院的筹资渠道，提高现金流的灵活性和可持续性。医院应注重财务管理人员的专业知识和技能培训，吸引和引进高素质的财务管理人才，提高医院财务管理的水平和能力，更好地适应外部环境的变化。

（五）提高财务信息化水平

加强医院财务管理信息化建设，建立健全电子账务管理、收费管理、资产管理等信息系统，提高信息管理的效率和准确性，便于财务管理人员快速准确掌握现金流状况，及时调整资金使用计划。通过建立完善的内部控制制度和流程，加强对收支流程和环节的监管和管理，保证财务管理的规范性和合规性，防范内部财务管理风险。通过对医院财务管理流程的优化，简化操作流程，降低管理成本，提高效率和准确性，从而减少信息不准确或滞后的情况。加强医院财务管理人员的业务培训和技能提升，提高其对现金流管理的专业水平和能力，增强财务管理的准确性和可靠性。加强与银行、保险公司、税务部门等外部机构的合作，了解政策变化和市场动态，及时做好应对措施，降低外部环境对医院财务现金流的影响。

（六）提高医院现金流的稳定性

分析医疗服务项目的收费标准和利润率，调整服务项目组合，提高利润率。同时，医院可以加强疾病预防和健康管理，提高基础检查和诊断项目的数量和利润率。

针对不同地区的医保政策，制定相应的收费策略。同时，医院可以通过与医保机构合作，提高医保报销比例，减轻患者负担，促进医院的收入增长。建立患者档案，对患者的就医行为进行分析和评估，制定相应的收费和服务策略，增加患者的就医满意度和忠诚度。对医疗设备进行定期维护和更新，合理规划设备更新换代的时间和成本，以保证医院设备的先进性和完整性。对医院人员进行合理配置和管理，加强人员培训和绩效考核，提高工作效率和质量，减少人员成本。通过集中采购、招标等方式降低物资采购成本，同时加强库存管理和物资使用效率，减少物资浪费和库存积压。

（七）优化医院资金管理方式

医院应该建立健全科学合理的财务预算管理制度，制定明确的财务预算目标和实施方案，明确资金使用计划，避免因資金浪费导致医院财务紧张。医院可以通过优化医疗服务价格、提高医疗服务收费标准、增加医疗服务收入等方式，增加收入来源，提高资金使用效率。医院应该加强资金的监管和控制，建立健全的财务管理制度，建立完善的内部控制机制，确保资金的合理使用和风险的有效控制。医院可以通过引入财务管理信息系统，实现财务管理的电子化，提高财务管理的效率和准确性。医院应该加强财务管理人员的培训，提高财务管理人员的专业素养和财务管理能力，为医院的财务管理工作提供有力支持。

（八）提升医院财务人员的专业素质

医院可以通过招聘有经验的财务管理人员、举办内部培训、邀请外部专家授课等方式，提高财务管理人员的专业能力和素质，使其更好地掌握现金流管理的技能和知识。医院应该建立完善的现金流管理监督机制，对财务管理人员的现金流管理行为进行监督和评估，及时发现问题并采取措施加以解决。医院应该加强对财务管理人员的责任约束，建立健全的考核机制，以激发他们的责任意识和工作积极性，从而提高现金流管理的质量和效率。采用财务软件和信息系统等数字化管理工具，提高现金流管理的自动化程度，减少人为因素的干扰和误操作，提高财务管理的效率和准确性。医院应该加强不同部门之间的沟通和协作，以避免因为信息不畅通而导致的资金使用效率低下，同时建立相应的内部审批流程，以保证资金的使用符合预算和计划。

三、结束语

医院财务管理中的现金流存在诸多问题，包括财务收支不平衡、费用管理不规范、慢账回收难度大、外部环境对现金流的影响较大以及财务信息化水平较低等。为了解决这些问题，需要采取一系列的优化策略，包括提高财务收支平衡度、提高费用管理规范性、降低慢账回收难度、降低外部环境对现金流的影响以及提高财务信息化水平等。这些策略的实施，有助于提高医院财务管理的效率和准确性，进而保障医院的经营和发展。

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