对于花季之“爱”必须重视安全

邰海凤

做为一名妇产科医生，每当遇到花季少女来医院咨询“流产”事项时，总是感觉不是滋味。少男、少女相知、相恋，本是非常美好的。但一些孩子无法控制自己的情感和性冲动，且缺乏避孕知识，很可能在偷尝禁果后伤害自己的身体、心理。

青少年之间的恋爱关系存在伴侣关系稳定性不高、伴侣责任意识不强、不具备结婚孕育的条件等客观问题。因此，处在恋爱中的少男少女，尤其是女性，一定要未雨绸缪、防微杜渐，掌握一定的避孕知识，并正确使用避孕产品，避免自己的身、心受到伤害。

-长效可逆避孕方法-

长效可逆避孕方法有放置节育环、皮下埋植剂、长效避孕针剂3种方式。世界卫生组织制定的第5版《避孕方法选用的医学标准》，针对包括青少年在内的服务对象，推荐使用宫内节育避孕器具和皮下埋植剂进行避孕，其适用级别建议为 1级（即在任何情况下使用的方法）或2级（即通常使用的方法）。对于生产后的女性，无论以何种分娩方式、是否哺乳，分娩6周后均可使用长效可逆避孕方法进行避孕。

1.宫内节育避孕器具（俗称节育环）

宫内节育避孕器具具有避孕效果好、使用简便、不良反应小以及经济实惠等优点。如果多次或频繁使用紧急避孕药，同时也有使用长效可逆避孕方法意愿的女性，推荐放置节育环。对于妊娠后的女性，胎盘娩出后即可放置节育环。进行早期或中期妊娠手术流产的女性，若无并发症，流产后放置节育环也是安全的。

使用节育環有一定的不良反应，主要为月经量改变、疼痛和阴道分泌物増多。放置节育环后，应在3个月内及每年定期就医检查。如果出现月经量多、疼痛严重、阴道分泌物多且有异味、发热等症状，应及时去医院检查治疗。

节育环有3种类型：（1）含铜的节育环；（2）含药含铜的节育环，就是在含铜节育环的基础上加载药物成分吲哚美辛；（3）宫内避孕系统，一种可以释放孕激素的节育环，能在宫腔内形成高浓度孕激素环境。如果女性朋友有月经过多、痛经和盆腔感染等情况，选择宫内避孕系统的话，在避孕的同时还能有效改善相关症状。

2.皮下埋植剂

皮下埋植剂通过持续缓慢释放药物达到避孕的作用，不哺乳的“少女妈妈”可在分娩后、出院前的任何时间放置皮下埋植剂。进行流产的女性也可以选择放置皮下埋植剂进行避孕。

皮下埋植剂可缓解由子宫内膜异位症导致的盆腔疼痛和痛经，但也有一定的不良反应，主要为月经紊乱。患者初期表现为不规则出血，后期少数可出现闭经。

目前，我国有3种类型的皮下埋植剂：（1）含左焕诺孕酮的6根皮下埋植剂，使用期限为5年；（2）含左焕诺孕酮的2根皮下埋植剂，使用期限为4年；（3）含依托孕烯的单根皮下埋植剂，使用期限为3年。

3.长效避孕针

国际上使用较普遍的长效避孕针为醋酸甲轻孕酮注射剂，女性需每3个月注射1次。我国目前暂无这类产品。

-短效避孕方法-

1.复方短效口服避孕药

这是一类由低剂量雌激素和孕激素组成的复方药物，不良反应比较小，具有高效、简便、可逆等优势。使用者可于月经来潮的5天内开始服用复方短效口服避孕药，每天1片，服完1盒。

复方短效口服避孕药除了具有避孕效果，还可以减少子宫内膜癌和卵巢上皮性癌的发生风险，能帮助缓解痛经，调整月经周期，改善痤疮等问题。使用者服药后短期内可能会出现类早孕反应，如恶心呕吐、头晕、头痛、乏力、嗜睡、乳房胀痛和不规则出血，一般症状轻微，不需要治疗。

2.复方避孕针

复方避孕针需要每月注射1次。使用者如果能够按要求定期注射，其避孕效果优于复方短效口服避孕药，而且更简便、安全，对于不能耐受或不能坚持服药的女性来说，是一个较好的选择。复方避孕针的不良反应为改变月经周期和月经量，一般无需治疗。

3.阴道环和避孕贴剂

使用者在月经来潮的5天内将阴道环放入阴道，连续使用3周后应取出并扔掉，间隔1周重新放置1只新环。使用阴道环的避孕成功率高于使用复方短效口服避孕药。

我国目前尚无注册上市的避孕贴剂。

4.其他短效避孕方法

（1）易受孕期知晓法：女性应准确判断排卵时间，也就是要了解自己的“安全期”才能使用这一方法避孕。原则上不建议使用此方法。

（2）哺乳闭经避孕法：避孕有效率可达98%，但必须满足3个必备条件，即①产后6个月内；②完全或接近完全哺乳；③持续闭经。

-临时避孕方法-

1.避孕套

包括男用和女用两类，男用避孕套以乳胶产品为主，女用避孕套则多为聚氨酯产品。避孕套具有避孕和部分预防性传播疾病的双重防护作用。需要提醒您的是，选择任何其他避孕方法的同时，一定要坚持使用避孕套！因为它可以有效减少生殖道感染、性传播感染（包括衣原体感染、淋病、艾滋病等）发生的可能性。

2.外用避孕药

在实际使用中，外用避孕药由于使用方法不当而造成的避孕失败的比例较高。不推荐青少年首选或常规使用外用避孕药避孕。

3.体外排精

不推荐将体外排精作为常规使用的避孕方法。

-紧急避孕方法-

1.紧急避孕药

在未保护的性生活后72小时内口服左炔诺孕酮、米非司酮，或120小时内口服醋酸乌利司他。紧急避孕药主要适用于同房时没有采取避孕措施，避孕套破损、滑脱，体外排精失败，女性受到意外伤害等情况。通常，紧急避孕药含有大量孕激素，不良反应明显，不可长期服用。

2.放置节育环

可在未采取保护措施的性生活后120小时内放置，用于紧急避孕的效果较好，而且能够对多次未采取保护措施的性生活发挥保护效果。推荐青少年使用这一方法避孕。

-温馨提示-

处于爱情之中的青少年应了解意外妊娠会对自己的身体、心理，造成一定的伤害和影响。学习避孕知识、采取避孕措施并不“丢人”，也不代表“不足够爱对方”，反而是对自己负责任，对生活负责任的表现。如果你有任何疑问，可以去医院妇科门诊或计划生育门诊就诊咨询。