经常低血糖是怎么回事

我没有糖尿病，近期也没有节食减肥，吃得不比从前少，但最近饭后三四个小时左右就会出现饥饿、头晕、想吐的感觉，这是怎么回事？

云南 张女士

张女士：

对于健康人而言，当血糖值低于2.8mmol/L时，即是发生低血糖了；而对于正在接受药物（包括胰岛素）治疗的糖尿病患者来说，由于药物的作用以及自身血糖调节功能失调，当血糖值低于3.9mmol/L时，便可认为是低血糖。每个人低血糖的症状会有所不同，这是因为低血糖的临床表现与血糖下降的程度、低血糖发生的速度、发作的频率、患者的年龄、有无合并自主神经病变以及有无联合应用某些药物（如β受体阻滞剂）等多种因素有关，常见的症状包括出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。

低血糖是糖尿病的常见并发症，但如果没有糖尿病史，还频繁出现低血糖，可能与这几个因素有关：酗酒，大量饮酒几天而且吃东西比较少时，肝脏内的糖原可能消耗完进而引起低血糖；长期的营养不良，糖原储备消耗完同时可以转化为葡萄糖的营养成分储备也不足可致低血糖；糖尿病前期，部分血糖轻微升高但未达到糖尿病水平的糖尿病前期人群可能出现低血糖，特点是一般餐后3～4小时容易出现低血糖，而且正餐吃主食越多餐后越容易低血糖发作，进展至糖尿病后逐渐消失；肿瘤，胰腺肿瘤可能分泌过量胰岛素引起低血糖，部分非胰腺肿瘤也可以分泌非正常形态的激素引起低血糖；肠道手术，部分肠道手术后患者偶尔会发生餐后低血糖，可能与术后异常的肠道吸收、神经受损、激素分泌异常有关；药物，某些非降糖药也可能引起低血糖，如治疗甲亢的甲巯咪唑、治療感染的氧氟沙星类药物、降血压的普利类（ACEI类）药物等；食物，偶尔有食物会引起低血糖，如大量食用荔枝时（尤其不够成熟时），其中含有的微量特殊成分可以罕见地引起低血糖，尤其营养不良的儿童更容易发生。

总之，低血糖发作了，需要尽快补充糖分；如果没能及时补充，可能会直接晕倒，甚至休克。如果低血糖反复出现，往往存在潜在病因，最好及时去正规医疗机构就诊。