小切口去脂联合连续埋线重睑成形术在不对称重睑整形性修复中的应用效果

李良学

【摘 要】目的 探究小切口去脂聯合连续埋线重睑成形术在不对称重睑整形性修复中的应用效果。方法选取2018年1月-2022年1月于成都恩喜医疗美容医院整形美容外科接受治疗的98例不对称双重睑眼患者为研究对象，根据手术方法不同分为常规组（n=48）和联合组（n=50）。常规组采用常规切开法重睑成形术，联合组采用小切口去脂联合连续埋线重睑成形术，比较两组临床疗效、临床指标、整形满意度及不良反应发生情况。结果 联合组愈合时间短于常规组，手术时间长于常规组，术中出血量少于常规组（P<0.05）；联合组的治疗总有效率为96.00%，高于常规组的83.33%（P<0.05）；联合组整形满意度为92.00%，高于常规组的77.08%（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小切口去脂联合连续埋线重睑成形术在不对称重睑整形性修复中的应用效果确切，可缩短愈合时间减少术中出血量，提高治疗效果，且患者满意度较高，安全性良好。

【关键词】不对称双重睑眼；小切口去脂；连续埋线重睑成形术

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）13-0032-04

Application Effect of Small Incision Liposuction Combined with Continuous Embedding Double Eyelid Plasty in Asymmetric Double Eyelid Plastic Repair

LI Liang-xue

（Plastic and Aesthetic Surgery Department of Chengdu Enxi Medical Aesthetic Hospital， Chengdu 610000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of small incision liposuction combined with continuous embedding double eyelid plasty in asymmetric double eyelid plastic repair. Methods A total of 98 patients with asymmetric double eyelids who were treated in the Department of Plastic and Cosmetic Surgery of Chengdu Enxi Medical Aesthetic Hospital from January 2018 to January 2022 were selected as the research objects. According to different surgical methods， they were divided into conventional group （n=48） and combined group （n=50）. The conventional group was treated with conventional incision double eyelid plasty， and the combined group was treated with small incision liposuction combined with continuous embedding double eyelid plasty. The clinical efficacy， clinical indicators， plastic satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The healing time of the combined group was shorter than that of the conventional group， the operation time was longer than that of the conventional group， and the intraoperative blood loss was less than that of the conventional group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the combined group was 96.00%， which was higher than 83.33% in the conventional group （P<0.05）. The plastic satisfaction rate of the combined group was 92.00%， which was higher than 77.08% of the conventional group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The application of small incision liposuction combined with continuous embedding double eyelid plasty in the plastic repair of asymmetric double eyelid is effective， whichcan shorten the healing time， reduce the amount of bleeding during operation， improve the therapeutic effect， and has high patient satisfaction and good safety.

【Key words】Asymmetric double eyelid eyes； Small incision liposuction； Continuous embedding double eyelid plasty

随着我国社会经济水平的发展，人们对于面部审美的追求到达了新的高度，而医疗科技的发展也给人们改造自身面部形态提供了广大的空间，越来越多人选择通过医疗手术来改善自身面部的缺陷[1]。双眼皮是当前大众对眼睛审美的重要标准，但是每个人的重睑形状都有所不同，部分人群会存在不对称重睑情况，因此希望通过整形美容技术来纠正这一问题[2]。不对称双重睑眼整形修复主要是指通过手术的方式重构上睑的皮肤与皮下组织结构形态，从而达到两侧双眼皮对称的效果[3]。当前，临床完全可以通过手术手段来实现这一目标。其中，常规切开法重睑成形术是一种能让重睑效果保持稳定的有效术式，但其对机体的侵入性较强。随着医疗技术的逐渐发展，临床逐渐开始提倡小切口去脂联合连续埋线重睑成形术，该术式对机体的损伤较小，且切除眼轮匝肌联合连续埋线能够加强睑板和上睑提肌腱膜与皮肤粘连的效果。基于此，本研究结合2018年1月-2022年1月于成都恩喜医疗美容医院整形美容外科接受治疗的98例不对称双重睑眼患者作为研究对象，旨在探究小切口去脂联合连续埋线重睑成形术在不对称重睑整形性修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2022年1月于成都恩喜医疗美容医院整形美容外科接受治疗的98例不对称双重睑眼患者作为研究对象。纳入标准：①存在观察可見的不对称双重睑眼，具有手术指征；②年龄≥18岁；③知情同意并签署知情同意书。排除标准：①瘢痕体质者；②患有精神类疾病者；③眼睑退缩、睑裂闭合不全者。根据手术方法不同分为常规组（n=48）和联合组（n=50）。常规组男4例，女44例；年龄19～37岁，平均年龄（26.59±2.14）岁；疾病类型：双眼皮不对称30例，单侧肿眼泡18例；BMI 21～30 kg/m2，平均BMI（25.46±2.15）kg/m2。联合组男7例，女43例；年龄21～35岁，平均年龄（27.12±2.28）岁；疾病类型：双眼皮不对称31例，单侧肿眼泡19例；BMI 21～31 kg/m2，平均BMI（25.54±2.20）kg/m2。两组性别、年龄、疾病类型及BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1常规组 采用常规切开法重睑成形术：首先从外部美观及患者需求的角度对重睑线进行设计；使用0.5 ml肾上腺素+10 ml 1%利多卡因进行常规麻醉[利多卡因（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20055048，规格：10 ml∶0.2 g）；肾上腺素（杭州民生药业股份有限公司，国药准字H33021601，规格：1 ml∶1 mg）]；麻药起效后，切开眼皮上部的皮肤设计线，再将肌肉部分切开，促使眶隔膜暴露（若患者是因眼睛凹陷而导致的不对称，则应适当释放眶隔脂肪），根据患者的美感需求开展提肌；若此时出血较多，则使用纱布压制来达到止血目的，随后将脂肪剥离，保留脂肪膜，把释放的脂肪再次固定缝合于上睑。

1.2.2联合组 采用小切口去脂联合连续埋线重睑成形术：通过小切口手术切除掉多余眶隔脂肪和适量的眼轮匝肌。使用微创重睑术对患者眼睑进行整形，操作方法为：对患者的面颊进行常规消毒，使用利多卡因（2 ml）+肾上腺素（3滴）从重睑线外侧向内侧进行皮下麻醉操作，如果患者的眼睑条件需要切除多余的眶隔脂肪，则应同时对其眶隔脂肪进行麻醉。根据患者的面部条件（例如脸型结构）来设计重睑线，将瞳孔正下方、重睑线下距内眦角处（5 mm）、外眦角内侧处（5 mm）设置为定点处；将重睑线设置为平行形状，从内到外重睑宽度依次为5 mm、6 mm、6 mm，于这3个位置标记切口，长度为5 mm，根据上述标记来使用手术刀切开皮肤，切开直到眼轮匝肌，将眼轮匝肌提起来并且切除掉，随后仔细检查两只眼睛是否对称，如果没有达到理想的对称效果，则进一步切除眼轮匝肌，直到对称为止。如果此时患者出现出血情况，则使用纱布压迫止血法。使用血管钳将眼眶隔膜剥开，逐渐游离出多余眶隔脂肪并切除，切除时注意保留眶隔脂肪膜，并且将其复位。最后，仔细检查两只眼睛的重睑线是否对称，若对称则进行缝扎与埋线，若没有达到理想的对称效果，则需要进一步切除眼轮匝肌。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、临床指标（手术时间、术中出血量、愈合时间）、整形满意度及不良反应发生情况。

1.3.1临床疗效 评估标准[4]：显效：术后患者睁眼时重睑弧度自然流畅，内眦赘皮未出现牵拉现象，术后60 d时重睑形态非常贴近自然状态，无法看出手术痕迹；有效：术后患者睁眼时重睑弧度相对流畅自然，内眦赘皮存在一定程度的牵拉，但程度不严重，术后60 d重睑比较自然，存在轻微的瘢痕；无效：重睑线的绝大部分消失，重睑两侧形态仍然不对称且重睑线的宽度较大，内眦赘皮牵拉明显。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2整形满意度 术后60 d采用科室自制的《不对称双重睑眼美学调查问卷》评估患者对整形效果的满意度，评估维度包括切口痕迹、重睑形态自然度、主观美学感受、恢复进展，共20个条目，采用5级评分法，满分为100分，≥90分为非常满意，80～89分为基本满意，70～79分为一般，<70分为不满意。总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.3.3不良反应 包括眼睑肿胀、结膜炎、睑缘炎、结膜炎等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 联合组愈合时间短于常规组，手术时间长于常规组，术中出血量少于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 联合组治疗总有效率高于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 两组整形满意度比较 联合组整形满意度高于常规组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 常规组出现眼睑肿胀2例，结膜炎1例，睑缘炎1例，结膜炎1例，不良反应发生率为10.42%；联合组出现眼睑肿胀1例，结膜炎1例，不良反应发生率为4.00%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.707，P=0.401）。

3 讨论

受遗传因素、个人体质、日常用眼习惯等多种因素影响[5]，部分人群的双眼皮会出现不同程度的不对称现象。为了纠正这一不美观的现象，很多求美者会有计划的选择整形性修复术进行纠正，以期面部达到最佳的美学效果。通常，双眼皮的整形修复手术恢复期较短，通常7 d后就可以恢复如常，且对机体的损伤较小，因此受到广大求美者的青睐[6，7]。然而，不同的手术之间存在一定的效果差异，为了了解这些手术是否能达到预期效果以及术式之间的具体优劣势，从而为患者制定更为简便、安全、高效的手术方案，临床需要做进一步的研究。

本研究结果显示，联合组的手术时间、愈合时间短于常规组，手术出血量少于常规组（P<0.05）；联合组的治疗总有效率为96.00%，高于常规组的83.33%（P<0.05）；联合组整形满意度为92.00%，高于常规组的77.08%（P<0.05），说明相较于单纯应用常规切开法重睑成形术，采用小切口去脂联合连续埋线重睑成形术治疗不对称双重睑眼更具有优势，其手术操作更为简便，对机体造成的损伤小，疗效确切，患者满意度较高。当前，临床所可以选择的常规重睑术式较多，但是应用较多的主要是切开重睑成形法与埋线重睑成形法[8]。常规切开法重睑成形术是一种经过临床检验的成熟术式，其作用机制是改变眼睑组织的生物结构，进而促使上睑生成与以往不同的褶皱，达到重塑眼睑外形的效果[9]。然而，该术式是一种侵入性较强的治疗方法，对主刀医师的操作水平有较高的要求，且该术式对眼部组织会不可避免的形成一定损害，在操作的过程当中也非常容易对小静脉、细淋巴管造成损伤，导致其不能正常回流，最终会形成淤血肿胀，严重者甚至会出现瘢痕[10]。埋线重睑成形法具有操作简便、对机体损伤小的特点，无需对患者的眼部进行大范围的操作，虽然会稍微延长手术时间，但能够很大程度上减轻局部阻力差异而引发的重睑线不对称问题。埋线重睑成形法尤其适合上睑皮肤薄的患者，但其缺点在于重睑的维持时间不够长，稳定性不足。因此，临床常将其和小切口去脂术联合应用，小切口去脂手术能够将多余的眶隔脂肪和适当的眼轮匝肌清理，随后再使用微创重睑术进行整形修复，该操作能够将切开重睑成形法与埋线重睑成形法的优势相结合，除了能修整不对称双重睑眼以外，还能改善肿泡眼。使用小切口去脂能够先将眼部多余眶隔脂肪取出，使手术部位的生理构造变薄，便于后续的操作开展，而切除眼轮匝肌联合连续埋线则可以产生较强的协同效应，能够进一步强化睑板和上睑提肌腱膜与皮肤粘连的强度，因此手术效果更为理想。此外，这种联合手术方法操作简单，不会对患者机体造成过度损伤，能够较好的保护细淋巴管与小静脉，因此术中出血量较少，能有效缩短术后切口愈合时间。需要注意的是，联合组所采用术式在埋线过程中要确保每一次进针都挂住眼睑板，并且确保其不会穿透眼睑板，在缝合结扎后如果效果不理想则必须剪除缝线，再次进行调整。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无統计学意义（P>0.05），说明小切口去脂联合连续埋线重睑成形术的安全性良好，不会额外增加的手术风险。分析原因在于其切口线设计简单，可以更好的定位切口，手术者能精确找到多余的眶隔脂肪，确保了手术的安全性。

综上所述，小切口去脂联合连续埋线重睑成形术在不对称重睑整形性修复中的应用效果确切，可缩短愈合时间，减少术中出血量，提高治疗效果，且患者满意度较高，安全性良好。

参考文献

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[7] 冯守运.分析不对称双眼皮整形修复术的临床治疗效果[J].中国医药指南，2019，17（2）：128-129.

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编辑 扶田