预见性护理对乳腺癌整形保乳术患者术后并发症及乳房美容效果的影响

翟飘飘

【摘 要】目的 探究預见性护理对乳腺癌整形保乳术患者术后并发症及乳房美容效果的影响。方法 选择2022年3月-2023年3月我院收治的80例乳腺癌患者为研究对象，通过随机数字表法分为对比组和试验组，每组40例。对比组采用常规护理，试验组采用预见性护理方法，比较两组心理状态、生活质量、乳房美容效果、并发症发生情况、病情恢复时间及住院时间。结果 试验组护理后SAS评分、SDS评分均低于对比组（P<0.05）；试验组护理后生活质量各项评分均高于对比组（P<0.05）；试验组乳房美容效果各项评分均高于对比组（P<0.05）；试验组并发症发生率为7.50%，低于对比组的25.00%（P<0.05）；试验组病情恢复时间及住院时间均短于对比组（P<0.05）。结论 针对乳腺癌整形保乳术患者给予预见性护理干预的效果确切，可降低术后并发症发生率，提高乳房美容效果，有利于提升患者的生活质量，促进患者快速康复。

【关键词】预见性护理；乳腺癌；整形保乳术；乳房美容

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）13-0103-04

Effect of Predictive Nursing on Postoperative Complications and Breast Cosmetic Effect in Breast Cancer Patients with Plastic Breast Conserving Surgery

ZHAI Piao-piao

（Operating Room， the Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of predictive nursing on postoperative complications and breast cosmetic effect in breast cancer patients with plastic breast conserving surgery. Methods A total of 80 patients with breast cancer admitted to our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the experimental group was treated with predictive nursing. The psychological status， quality of life， breast cosmetic effect， complications， recovery time and hospitalization time were compared between the two groups. Results After nursing， the SAS score and SDS score of the experimental group were lower than those of the control group（P<0.05）. The scores of quality of life in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of breast cosmetic effect in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 7.50 %， which was lower than 25.00 % in the control group （P<0.05）. The recovery time and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Predictive nursing intervention for breast cancer patients undergoing plastic breast conserving surgery is effective， which can reduce the incidence of postoperative complications， improve the cosmetic effect of breast， improve the quality of life of patients， and promote the rapid recovery of patients.

【Key words】Predictive nursing； Breast cancer； Plastic breast conserving surgery； Breast beauty

乳腺癌（breast cancer）属于临床上较为常见的女性恶性肿瘤疾病，若未及时进行有效治疗，病情进展到晚期，则会对患者的生命安全产生严重威胁[1，2]。临床上通常对乳腺癌患者实施手术治疗，将癌症病灶彻底切除。目前，乳腺癌整形保乳术已逐渐广泛應用于乳腺癌治疗中，可提高术后乳房美观度，满足患者的治疗需求[3]。然而，手术治疗期间患者仍普遍存在紧张、焦虑、精神压力过大等心理问题[4]，不利于治疗的顺利进行[5]，且手术治疗创伤较大，对患者的乳房形态的影响也相对较大[6]，这极易引发患者术后焦虑、抑郁等不良情绪的产生，将会对术后恢复产生负面影响。因此在乳腺癌整形保乳术术后开展正确、有效的护理干预尤为重要[7]。常规护理措施无法有效缓解患者的内心压力，且预防相关并发症的效果较不理想；而预见性护理措施能够缓解患者的心理压力，通过预见性的措施还能有效降低并发症发生风险，对于提高手术安全性及治疗效果具有积极意义。基于此，本研究旨在探究预见性护理对乳腺癌整形保乳术患者术后并发症及乳房美容效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年3月-2023年3月浙江大学医学院附属第二医院收治的80例乳腺癌患者为研究对象。纳入标准：各项检查确诊为乳腺癌；符合手术指征；患者及家属知情同意并已签署知情同意书。排除标准：精神异常者；合并其他恶性肿瘤者；合并肝肾功能障碍者。通过随机数字表法分为对比组和试验组，每组40例，均为女性。对比组年龄48～64岁，平均年龄（47.61±2.43）岁；病程3～9年，平均病程（10.23±3.15）年。试验组年龄46～58岁，平均年龄（46.23±2.25）岁；病程5～12年，平均病程（10.15±3.24）年。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 对比组给予常规护理：入院前对患者进行健康教育宣教，告知患者病情相关注意事项，并介绍整形医院环境、责任护士及病房环境；为患者讲解乳腺癌整形保乳术方法及整形成功案例，提高患者的整形信心；给予患者术前饮食管理及心理干预，缓解其内心不良情绪，调整其生活作息，维持患者身体的基础健康水平。试验组给予预见性护理：①创建护理小组：由2名护士长带领，3名专科护理人员共同组成护理小组，评估患者的乳腺状况，制定详细的术后护理措施；②健康指导：协助患者办理入院手续，带领患者熟悉病房环境，通过发放宣教手册、播放相关整形过程视频等方法向患者介绍手术相关知识，提高患者对乳腺癌术后整形知识的认知水平，从而提升其依从性，使其积极配合相关治疗及护理工作；③心理护理：了解患者的心理状况，创建相适应的心理护理方法并实施相应的心理护理干预措施，护理人员应当积极与患者进行沟通交流，了解患者内心的真实需要和想法，满足其合理需求，安抚疏导患者的紧张、焦虑等不良情绪，带动家属积极参与患者的临床护理过程，给予患者充足的家庭支持和关怀；为患者讲解取得了良好整形效果的真实案例，提高其对乳房整形的信心；④生活指导：根据患者的自身状况为患者制定适合的饮食计划，保障营养均衡，在患者的乳房逐渐恢复后可辅助患者进行适当运动，以促进乳房周围血液的循环，从而提高术后恢复速度；⑤保健护理：严格遵医嘱对患者实施保暖及通风措施，对手术区域皮肤进行护理、清洁；为患者准备宽松、舒适的衣服，术后术区皮肤可能存在发痒、红肿等症状，嘱患者禁止抓挠，以免继发感染，可告知医护人员进行处理；⑥运动康复护理：根据患者自身恢复的实际情况及运动能力为患者选择相应的运动锻炼内容，指导患者进行简单的肢体功能康复锻炼或按摩，术后次日告知患者禁止进行高抬上肢的动作防止抻拉创口；1周后可逐渐加强肢体功能锻炼，锻炼过程中要观察患者的精神状况及手术部位情况，若出现不适需及时予以处理。

1.3 观察指标 比较两组心理状态、生活质量、乳房美容效果、并发症发生情况、病情恢复时间及住院时间。①心理状态：分别于护理前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁情况；其中SAS标准分值为5～13分；SDS标准分值为6～14分，分数越低表示患者的心理状态越好；②生活质量：分别于护理前后采用SF-36生活质量量表进行评估，选取心理健康、情感指数、社会功能、生理职能4个维度，满分均为100分，分数越高表示患者的生活质量越好；③乳房美容效果：使用自制乳房美容效果评估表进行评估，评估内容包括乳头纵向位移距离、乳头横向位移距离、乳房凹陷程度、乳房对称性及瘢痕增生5项，满分均为100分，分数越高表示患者的乳房美容效果越好；④并发症：包括贫血、厌食和水肿。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较 试验组护理后SAS评分、SDS评分均低于对比组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 试验组护理后生活质量各项评分均高于对比组（P<0.05），见表2。

2.3 两组乳房美容效果比较 试验组乳房美容效果各项评分均高于对比组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于对比组（P<0.05），见表4。

2.5 两组病情恢复时间及住院时间比较 试验组病情恢复时间及住院时间均短于对比组（P<0.05），见表5。