PACS在影像技术信息教学中的应用总结

郭雯

【摘 要】影像学教学课件的制作和案例展示需要依靠“翻拍”技术，或直接将黑白胶片、《检查报告单》等实体资料进行教学展示，教学过程多有不便。随着信息化技术不断发展，医院通过建立影像归档和通信系统（PACS），实现影像检查与临床各科室疾病诊疗工作的互通互联；近年来，将PACS系统应用至影像学教学工作中，效果较好。因此本文主要探讨PACS系统在影像技术信息教学中的应用优势、具体教学路径、教学成果与发展问题，并提出应对之策，以期为相关领域的研究与工作提供参考。

【关键词】影像归档和通信系统；影像技术；信息教学

中图分类号：G64 文献标识码：B 文章编号：1004-4949（2023）13-0172-04

Summary of the Application of PACS in Image Technology Information Teaching

GUO Wen

（Magnetic Resonance Room of Yangpu District Central Hospital， Shanghai 200090， China）

【Abstract】The production and case presentation of imaging teaching courseware require the use of "copying photography " technology， or the direct presentation of physical materials such as black and white films and "inspection report forms"， which brings great inconvenience to teaching work. With the continuous development of information technology， hospitals have established an Picture Archiving and Communication Systems （PACS） to achieve interconnection between imaging examinations and disease diagnosis and treatment work in various clinical departments. In recent years， the PACS system has been applied to imaging teaching and has achieved significant results. Therefore， this paper mainly discusses the application advantages， specific teaching paths， teaching achievements and development problems of PACS system in imaging technology information teaching， and puts forward countermeasures， in order to provide reference for research and work in related fields.

【Key words】Picture Archiving and Communication Systems； Image technology； Information teaching

影像归档和通信系统（picture Archiving and Communication Systems，PACS）是医院众多信息系统中的一种，主要作用在于将影像学检查后生成的图片转化为数字信号储存，并在临床有调用需求时，快速地将检查结果通过计算机进行展示。PACS系统已经实现与临床各科室之间的业务互联，可以在线接收各临床科室发起的影像学检查申请，并在有检查结果后，将影像学资料以网络的方式回传给相应临床科室，让医疗工作形成一个小的闭环，为患者提供最佳的治疗体验。PACS系统的工作特点，使其不仅可应用于临床疾病检查，还可应用于影像学的实训带教。有研究表明[1-3]，善用PACS系统，能够提升影像学实训带教品质，帮助学生取得更好的学习成果。但目前国内关于PACS系统下影像学教学的研究，更多是集中于论著，研究面不广，只是针对该教学模式的成效展开讨论。基于此，本文探讨PACS系统在影像技术信息教学中的应用优势、教学路径、教学成果、问题与对策，以期为临床相关应用提供一定参考。

1 PACS系统在影像技术信息教学中的应用优势

1.1 为教学课件的制作与案例示教提供方便 以往教学课件中的影像资料与示教案例均为“翻拍”（手机或数码相机拍摄实体胶片，实现实体影像资料的电子化，从而便于制作PPT课件与示教图片资料），清晰度欠佳，且易受到投影品质的影响，导致阅片不清，学生学习与理解起来较为困难，不利于教学品质的提升。一些学生甚至可能因翻拍的影像资料不清、投影清晰度不高，导致误解知识点，产生与教学初衷背道而驰的理解；如错误地记住一些非核心的影像学诊断特征，这类学生未来阅片，恐有误漏诊的风险。但PACS系统中展示的影像学资料通过计算机进行高度还原，成像十分全面且清晰，教师可以通过截图或者直接下载的方式，获取到高清的影像学图片，并将其用到教学课件的制作与案例示教上，有助于上述两项工作更加便捷、高质量地完成，避免传统时期因“翻拍”导致的各类教学问题。

1.2 避免實体胶片因保存不当导致的霉变等问题以往教学过程中教师为提升影像技术教学的案例示教品质，会选择将部分实体影像资料带入课堂。但随着影像资料的长期利用，加之不善于保管，就会导致影像资料意外折损，或是受到环境因素影响，出现霉变、泛黄、图片模糊淡化等问题，这不利于后续教学工作的开展。通过PACS系统展示影像资料，能够从根本上避免上述问题的发生，让影像技术教学由“线下”向“线上”快速过渡，实现“信息化教学”的改革发展目标。一些以往时期十分珍贵的影像资料，也能够减少其利用频率，进而让其得到更好的保存。

1.3 为学生自定义阅片提供良好条件 随着职业教育体系的不断发展，“以学生为本”“以学生为教学主体”的教改呼声越来越高，构建以学生为主导的翻转课堂，也成为临床实训带教品质的一种象征与保障。因此未来要进一步尊重学生的教学主体地位，为学生打造良好的学习环境，引导学生更多地尝试自主学习，从而释放教学积极性，培养学生终生学习素养[4]。以影像技术教学工作为例，为实现上述目标，就要为学生提供一个能够自定义阅片的平台，满足学生的差异化学习需要。传统影像技术教学模式下，所有学生跟随教师的教学课件进行学习，而教师积累的示教资料又有限，难以满足不同学生的阅片需求。随着PACS系统应用于影像技术实训带教领域，传统影像技术教学向信息化教学方向过渡，学生能够在PACS系统中通过检索疾病，获得更多的典型影像资料，论证所学知识点，并培养自己的阅片诊断与鉴别诊断能力；或是通过检索病历号，获得同一患者不同时期的疾病影像资料，配合互通互联的病例信息，了解患者随着治疗进展的深入，其病灶的影像学结果发展情况，进一步提高自身的阅片本领[5]。PACS系统中，影像资料可以随意放大，这有助于学生更加细致地进行阅片。PACS系统还能呈现CT、超声、核磁等检查的三维成像结果，帮助学生动态了解患者的病灶情况，并进一步感受影响技术发展的魅力，对本职业产生更加浓厚的兴趣，培养就职意愿与学习兴趣。

2 PACS系统在影像技术信息教学中的具体教学路径

2.1 课前

2.1.1教师通过PACS系統搜寻合适资料制作课件 教师根据本节课的教学大纲知识点要求，基于PACS系统搜集合适的影像资料，如四肢骨折，需要搜集不同患者的X线检查结果，以及一名病例接受CT检查的结果，并依照时间顺序、资料来源和类型，对所有影像资料进行分组排序，最后将下载好的资料复制进PPT课件相应位置，以备后续教学演示之用。

2.1.2教师通过PACS系统搜寻合适资料制作导学资料包 教师抽取纳入课件中的一位患者的影像资料，并下载好相关导学文献，附上一篇空白可编辑的《检查报告单》模板，以及一篇Word文档，文档内编辑一些网络资料的链接，并附带一个课前导学问题，如：“请根据影像资料判断该患者疾病，并尝试书写《检查报告单》”。将上述所有导学资料打包压缩为导学资料包，文件名为下节课的课程，通过微信群发送给学生。

2.2 课中

2.2.1教师进行教学分组 教师随机将学生分为三组，每组选出一名学生为组长；注意每组中，学习成绩好的学生与普通生、后进生混合搭配，保障每组的综合学习水平。

2.2.2小组讨论课前问题并共享《检查报告单》 在教师引导下，每个小组围成一圈，由组长先开始，每个组员顺时针轮流发言，给出自己对课前问题的判断，并展示自己撰写的《检查报告单》内容。当所有学生完成发言后，进行自由发言，组内互相讨论课前问题，并对其他组员的《检查报告单》内容发起质疑或支持，但需要给出理由；被质疑的组员给出解释，或接受质疑并调整相应诊断内容；其他有相同问题的组员，同修《检查报告单》对应内容，最终全组统一对课前问题的认识。期间组长负责做好讨论记录、参与讨论，并配合教师控场，维护教学秩序[6]。

2.2.3组长上台代表性发言 由组长上台，将本组交流讨论后得到的统一答案作汇报演讲，并展示最终被全组认可的《检查报告单》内容；期间接受其他组的提问，本组其他组员可以帮助回答。

2.2.4教师总结 教师对每组讨论所得的诊断结果，以及展示的《检查报告单》内容进行评价，注意表扬与批评结合，让每组认识到自己的错误，了解自己在自主学习过程中的一些思维误区，产生新的教学认识，并产生教学触动。

2.2.5基于PACS系统进行案例展示 随堂抽问教师正式开展本节课的知识点讲授工作，期间基于PACS系统展示对应的影像资料，在此过程中穿插对上一阶段课前问题的深入讲解，加深学生的理解。在结合PACS系统的案例式教学法下，将理论知识点讲述完毕后，通过展示课件中其他影像资料，邀请学生作答并给出诊断依据。如将四肢骨折患者不同时期下的影像资料顺序打乱，告知学生该患者经过手术治疗，病情恢复理想，请学生按照术前、术后分两组，并根据“病情恢复理想”这一线索判断术后影像资料的拍摄时间顺序，启发学生思考、利用本节课所学知识点，加深教学印象[7]。

2.3 课后

2.3.1教师布置课后作业 教师通过PACS系统，向学生发送不同的影像资料，要求学生进行阅片并书写《检查报告单》。

2.3.2批改作业并评价 学生将课后作业通过PACS系统上传至教师端，由教师在线批改，帮助教师了解每位学生的学习情况；将作业批改结果回传给学生，帮助学生了解自己本节课知识点的掌握情况，指导后续查缺补漏教学工作的开展。

3 PACS系统在影像技术信息教学中的教学成果

严定芳等[8]通过为超声科实习生制定“PACS结合问题导向式教学法”的教学模式，帮助实习生取得相较于传统教学方法更好的教学成绩，实习生的自主学习能力、临床思维能力、循证能力均有显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。任翠等[9]通过为超声科实习生制定“PACS结合案例式教学法”的教学模式，在短短10个学时，就帮助实习生取得相较于传统教学方法更理想的学习成绩，实习生的临床思维能力、自学和独立思考能力、交流和表达能力、读片能力均有显著提高，教学满意度高，差异有统计学意义（P<0.05）。白小曦等[10]为接受规培的超声医师打造以“PACS结合案例式教学法”为核心的翻转课堂，强调受培医师的教学主体地位，并证实了PACS系统在提高影像学规培质量、提升医生专业操作水平上，相较于传统讲授式教学模式有显著优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

4 PACS系统在影像技术信息教学中的发展问题

4.1 人员问题 人员认识是影响教改工作高质量开展的关键，若教师对于在PACS系统之上开展影像技术信息化教学的认识不够，认为该项工作的开展无意义，就会在教改工作上缺乏主观能动性，主动开发基于PACS系统的影像教学模式的积极性差，教学形式仍旧依靠传统的经口讲述式教学，导致PACS系统无法与影像教学工作充分结合，教改工作流于形式，并直接影响PACS系统在影像技术信息化教学领域的开发。

4.2 系统问题 PACS系统的开发不够全面，PACS系统更多是应用于临床影像学检查工作，缺乏对PACS系统教学端的开发，导致PACS系统与实训带教工作的结合存在难点，其教学价值无法得到充分发挥。PACS系统教学端开发不力的主要表现有4点，分别是缺乏对考试题库的开发、缺乏对评分系统的构建、缺乏对移动端的开发，以及病例库中患者病案信息不全[11]。

4.3 教学问题 教学方式单一，导致PACS系统的应用程度不高，与教学内容的结合度不深。直到今天，仍旧有一些教学单位在影像技术教学上，采取传统的经口讲述式教学，教学内容较为枯燥，且课堂上以教师为教学主体，教师基于PACS系统展示特定的示教案例，无法充分发挥PACS系统“海量影像资料”的示教价值。将PACS系统与众多教学模式灵活结合，开展各种新颖的教学，才能更好发挥PACS系统的全部价值，促进课堂教学品质提质增效。

5 PACS系统在影像技术信息教学中所遇问题的应对之策

5.1 人员问题的应对之策 为了更好地提高人员认识问题，教学单位需要加强制度建设，从制度层面要求教师在开展影像技术教学工作时，要充分将教学内容与PACS系统有机结合，提高教师基于PACS系统开展实训带教工作的依从性。还要加强人员培训，一方面提升教师对PACS系统助教的认识，另一方面提升教师的教学本领。教学单位要成立一支监管小组，专门负责对影像学教师是否依照制度要求开展PACS系统助教工作进行监督，并根据量化的评分标准进行绩效考核，将有关工作与教师的绩效结果绑定，提升教师使用PACS系统助教的积极性。

5.2 系统问题的应对之策 教学单位要尽快完善PACS系统，构建教学端。首先是要加快开发考试题库，让PACS系统中的典型影像资料不仅具备示教价值，还能够发挥考核价值，让学考结合、以考定评，帮助教师更好地对学生的学习情况进行评价。其次是要加快开发评分系统，帮助教师更客观地对学生的日常学习情况进行评价，有助于后续查缺补漏工作的开展。然后是要加快开发移动端，让学生能够利用外网，通过手机、平板等智能移动设别登录PACS系统，满足学生碎片化的学习需求；教学单位还要进一步关注系统安全建设，预防黑客攻击等事件发生。最后是要补全病例库中患者的病案信息，让PACS系统教学端服务器与临床各科室的患者系统互通互联，便于学生在查阅影像资料时，能够获得更多的患者影像信息，培养学生的综合阅片能力。

5.3 教学问题的应对之策 以经口讲授式教学为基础，在其基础上融合问题导向式教学法、案例式教学法、情景模拟教学法等各种先进的教学模式，以PACS系统助教，构建翻转课堂，可以更好地创新教学模式，全方位发挥PACS系统的助教价值。

6 总结

影像技术教学旨在培养高素质的医技人才。传统教学以经口讲授式教学法为主，教学不够新颖，学生的学习主体地位得不到凸显。将PACS系统应用于影像技术信息教学中，发挥出极大的现实意义，本文建议PACS系统常态化地应用至影像技术信息教学领域，在课前、课中、课后均善加利用，可以很好地提升学生的学习素养与教学满意度。未来，为进一步开发PACS系统的助教机制，建议一线教师认真研究、努力尝试解决上述人员、系统与教学问题，促影像技術教学不断提质增效。

参考文献

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编辑 柴泛宇