一对一导师制在住院医师规范化培训中的应用

周 岩

(吉林市中心医院,吉林 吉林 132001)

随着住院医师规范化培训制度在全国深入推广,每个医院都在不断探索和改进住培管理方案。“导师制”教学模式起源于高校研究生的培养方法,创新性地应用于住培教学,近年来得到越来越多的关注。在住院医师三年学习期间,导师依据自己学生个性特点尊重个体差异,提供针对性指导并同时兼顾学生的思想及生活,形成了较为密切的师生关系。

1 “导师制”区别于传统培养的特点

1.1 导师可以全面关注学员的各方面问题

导师不仅仅关注学习工作方面,还关注个人情感及日常生活等方面问题。首先,大部分学员毕业后直接进入医院进行住院医师规范化培训,缺乏团队协作意识及人际沟通协调能力,无法快速适应正确的学习方法。其次,虽然大部分学员已经完成大学五年理论学习,但依旧存在着书本上学到的理论基础与临床实践无法紧密联系,临床思路不客观、不全面,缺乏医学实践严谨性等问题。再次,由于工作强度大、需掌握病种繁杂,夜班频繁,学习任务较重,加之面临执业医师考试、年度业务水平测试、结业考试等重要考核,无法及时有效调整心态应对繁忙的业务工作。导师可以根据学员不同时期的实际情况,结合自身特点因材施教并及时发现问题、积极引导、疏通,最大限度减少学生消极情绪,保持其心态良好,有利于其学习与工作的积极性与主动性,达到最佳教学效果。

1.2 “导师制”采用一对一的支撑性关系

医学是一门有着较为密切师承相传的学科。采取一对一导师制教学,明确导师责任。每一位导师根据规培医师的不同知识体系、学历背景、实践能力以及择业方向有针对性地制定个性化培养方案,便于制定个体化方案[1],促进师生有效沟通,使得双方心理更为贴近,形成长期较为密切的师生关系。特别适合针对学员在住培过程中产生的各种个性化问题,纠正其缺点与不足,给予正确引导,帮助其树立正确的人生观,同时做到因材施教、循序渐进、个性化培养。

1.3 导师言传身教的榜样作用

学员住培3年全程导师制,在长期言传身教中使得学员从导师身上提炼为人处世方式、学习习惯与方法、临床分析思路、科研能力、医患沟通技巧、动态解决问题能力、艺术化领导技巧、人格魅力等品格,实现教书育人相结合。

1.4 师生间的“教学相长”

经过报名、遴选、聘任成为导师,在与学员一对一教学过程中形成动态的双向沟通与交流,并相互补充。导师经常需要对理论基础、临床技能、医学伦理、学术更新等进行再次深入研习,不断优化带教方案,通过这个过程可以不断提高导师自身思想素质、教学业务研究能力、临床带教能力、师者责任感与使命感;学员在导师指导下取得进步与成绩,同时能够提高导师教学积极性。从而达到共识、共享、共进,起到了教学相长的作用,对于医学教育事业的发展具有重要促进意义[2]。

2 开展形式

2.1 严格落实导师遴选准入制度

医院相继出台《住院医师规范化培训导师制实施方案》以及《导师工作准则》等相关文件。采取“书面申请、基地考核、医院聘任”的方法,对导师制实行以下准入机制,促进住院医师培训质量从源头上健康发展。根据医院制定住培导师准入基本原则,符合主治医师满3年以上工作年限的带教老师本人进行自愿书面申请。专业基地教学小组及考核小组对提出申请的本基地带教老师,从职业素养、教学、业务能力、沟通协作及工作表现等方面予以打分测评及审核,对符合条件的优秀指导老师给予向住培办推荐。经带教老师本人书面申请、专业基地考核后,住培管理部门结合带教老师既往政治素质、医德医风、学术水平、课题及科研成果等予以审核考查,由医院住培领导小组审核同意,由医院予以聘任并予以公示。

2.2 实行动态同质化监督管理

一方面,导师定期向住培管理部门上报近阶段拟开展工作计划并提供现阶段工作总结,同时住培管理部门采用360度综合评价体系,在专业基地考核小组全程监督下开展住院医师对导师工作评价,并定期进行季度及年度师资培训,培训后进行考评等一系列并行机制。另一方面,住培管理部分对导师教学效果予以定期跟踪随访,对学员进行一对一访谈。访谈内容包括考勤管理、沟通频次与时间、思想动态、学习辅导、生活指导、职业发展规划情况等。同时追踪住院医师在专业基地组织的出科考核、阶段测评成绩及日常表现,并予以公示。结合导师工作履职完成情况、住院医师满意度及反馈等对导师予以考核,并对综合评价不佳的导师实施退出机制。

2.3 奖励机制

医院相继出台有关政策文件,明确对担任住培导师作为年度师资评优考核指标之一,并与职称晋升相挂钩。另外,如果学员获得市级、省级、国家级技能比赛以及理论考核获得奖项、名次或红头文件褒奖时,导师在晋级赋分上享有同等加分政策,从而提高导师工作积极性。

3 对住培效果评价

3.1 住院医师对实施“一对一导师制”培养方式较为认可

学员3年住培阶段实施一对一导师制培养,最大优势在于促进每一位学员全面发展。采用依据目标分步执行,逐步整体推进的手段。吉林市中心医院自2015年开始全面实施导师制以来,从多次360综合评价体系结果分析得出住院医师满意度达98.0%以上。大多数住院医师表示在自己导师围绕“思想上引导、学业上辅导、生活上指导、心理上疏导”这一工作思路,指导内容综合且全面,能够帮助其快速融入本院学习环境,提高规培医师在医院的归属感,增强岗位胜任力。

3.2 提高导师工作积极性

通过严格遴选、政策激励以及定期考核等政策,筛选出素质好、责任意识强、业务水平高、科研能力强的带教教师充实到导师队伍中来,并与学员形成的长期一对一支撑关系,促进师生双方了解,构建了较为密切的师生关系。导师学识及工作方法得以相传,人才选拔和个性化培养达到极好的教学效果,也满足了师者荣誉感与使命感的精神追求。

实践表明,在培训过程实施一对一导师制达到了教学相长、全面育人的效果。通过3年的规范化培训,使得住院医师更好地成长为专业型人才,符合新时代卫生医学人才成长、发展规律,更符合以人为本、教学相长的教学理念。在医学生培养中具人性化和科学性,值得广泛推广[3]。