慢性萎缩性胃炎应用藏医辩证疗法的效果分析

才让东智

【摘要】目的：慢性萎缩性胃炎应用藏医辩证疗法的效果分析。方法：选自我院2021年2月—2022年10月收治的90例诊断为慢性萎缩性胃炎患者为本次观察对象；按照就诊顺序将他们分为两个组别，一组为对照组（45例），一组是实验组（45例）；前组采用西医用药方法对患者进行治疗，后组采用藏医辩证疗法对患者进行治疗；观察两组患者的临床治疗效果。结果：两组经对比后，其中实验组患者的治疗有效率为（95.55%）显著优于对照组（77.77%），两组对比有差异具，有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性萎缩性胃炎患者通过藏医辩证疗法能够显著促进治疗效果的提升，促进患者康复，值得推广。

【关键词】藏医辩证疗法；慢性萎缩性胃炎；临床治疗；应用；效果

Analysis of therapeutic effect of Tibetan dialectical therapy on chronic atrophic gastritis

CAIRANG Dongzhi

Tibetan Hospital of Maqu County， Gannan Tibetan Autonomous Prefecture， Gansu Province， Gannan， Gansu 747300， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect of Tibetan dialectical therapy on chronic atrophic gastritis. Methods： 90 patients diagnosed with chronic atrophic gastritis admitted to our hospital from February 2021 to October 2022 were selected as the observation objects. They were divided into two groups according to the order of treatment， one group was the control group （45 cases）， the other group was the experimental group （45 cases）； The former group was treated with Western medicine， and the latter group was treated with Tibetan medicine dialectical therapy. The clinical therapeutic effect of the two groups was observed. Results： After comparison between the two groups， the treatment effective rate of the experimental group （95.55%） was significantly better than that of the control group （77.77%）， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Dialectical therapy of Tibetan medicine can significantly promote the improvement of therapeutic effect and recovery of patients with chronic atrophic gastritis， which is worth promoting.

【Key Words】Dialectical therapy of Tibetan medicine； Chronic atrophic gastritis； Clinical treatment； Application； Effect

慢性萎缩性胃炎是临床上常见的消化内科疾病，发病率较高。临床表现多为腹部不适、反胃、恶心等，此外该病治疗周期较长，且容易反复发作，若拖延病情则会对后续治疗带来非常严重的影响；会随着病情进一步演进，发展为胃癌。目前西药对该病治疗效果较差，还会增加患者耐药菌株，不适用于长期治疗[1]。而目前藏医在现代医学阶段有着卓越的治疗效果，因此本文选取我院收治的90例慢性萎缩性胃炎患者作为本次观察对象，分成两组分别施以西医疗法、藏医辨证疗法，以探究藏医辨证疗法的临床应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年2月—2022年10月收治的90例诊断为慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象；并分成两个组别各45例。对照组45例，男21例，女24例，年龄39～75岁，平均年龄（55.37±2.19）歲，病程4个月～3年，平均病程（2.01±0.38）年；实验组45例，男22例，女22例，年龄43～77岁，平均年龄（56.81±3.19）岁，病程3个月～4年，平均病程（3.09±0.11）年。两组患者男女比例、年龄差、病程等一般资料对比无差异（P>0.05）。具有可比性。本研究得到了我院医学伦理委员会核准。采纳标准：①所有患者均同意参与本次实验并签订知情同意书；②年龄≥18岁；③无合并其他重要器官严重病变者；④经相关检查手段确诊为慢性萎缩性胃炎患者。排除标准：①年龄≤18岁者；②存在精神障碍不能配合本次实验者；③依从性差、中途放弃本次实验者；④存在本次实验相关用药禁忌者。诊断方法：（1）内镜检查：即为有创检查，在内镜辅助下观察有无黏膜红白相间，多以白相为主，皱襞变平或消失，部分黏膜血管显露，可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。或伴有糜烂、出血或胆汁反流等征象。（2）呼气试验：即为无创检查，常用尿素碳13或碳14呼气试验，准确性高。

1.2 方法

对照组：对患者实施常规西药治疗：①奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字：H20056062；厂家：浙江金华康恩贝生物制药有限公司；规格：20mg×14粒）；口服；20mg/次；早晚各1次；②若患者伴随暖气、腹胀等症状，可联合服用多潘立酮（国药准字：H20013196；厂家：丽珠集团丽珠制药厂；规格：10mg×10片）；10mg/次；早中晚各1次。

实验组：对45例患者实施藏医辨证疗法治疗：①培隆型普如病（寒性）：以夏萨坐珠达西丸治疗，1丸/次，早起空腹服用；夏萨多久丸剂；1g/1次，3次/d②赤巴型普如病（热性）：以仁青常觉丸剂治疗，1丸/次，早起空腹服用；夏萨德西丸；饭后30min后，1g/1次，3次/d。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者经治疗后不同用药的疗效：即分为显效、有效、无效三种；①治疗显效：患者治疗后，各项临床症状以及疾病体征都完全消除，而且经胃镜检查后患者胃黏膜已经恢复正常；②治疗有效：患者治疗后，各项临床症状都有较为明显的好转与缓解，经胃镜检查后发现患者胃黏膜有显著改善；③治疗无效：患者经治疗后，各项临床症状以及疾病体征都没有得到缓解与改善，甚至出现加重情况。（2）观察对比两组患者治疗期间服药后的不良反应发生率，内容包括：呕吐、头晕、记忆力下降、体力不支等发生率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件進行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

两组患者经实验对比，其中实验组的患者临床治疗有效率显著高于对照组，组间对比有差异（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率情况

经治疗后两组患者不良反应发生率均比较少，实验组不良反应发生率为（8.88%），对照组不良反应发生率为（28.88%）组间数据对比无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

目前市面上有很多西医药物对治疗慢性萎缩性胃炎的疗效一般，且患者用药之后还是出现很多不良反应以及疾病的复发情况，显然没有很好的治疗效果[4]。奥美拉唑作为西方处方药，其作用是抑制胃部反酸以及胃酸分泌，但使用多了会导致患者用药耐受性减轻，则患者疗效就会大幅度下降。而潘立酮同样作为治疗慢性萎缩性胃炎常用的西药处方药，它的用药与奥拉美唑药效相当，但对于特殊体质可能会出现较多不适，比如患者机体对多潘立酮片过敏的，则应避免服用多潘立酮片，不然会导致胃动力增加过度，造成胃肠道出血、机械性梗阻和穿孔等症状。其次多潘立酮片中含有乳糖成分，则不建议乳糖不耐受或半乳糖吸收障碍的人群服用多潘立酮片[2]。

临床诊治慢性萎缩性胃炎主要以如何抑制患者的症状、缓解患者的痛苦，以药物毒性少、疗效好为重点，为患者寻取有效治疗慢性萎缩性胃炎的药物。目前藏医已在现代各阶段疾病诊治中运用广泛，且得到了很好的治疗效果。藏医与中医其相同之处为对患者辩证施治，即为了解患者个人身体与病征之后，再对患者施以下药[3]。藏医认为，引发慢性萎缩性胃炎的主要因素在于外感风寒温热郁结在胃腑之处不得散开；藏医认为慢性萎缩性胃炎可分两种证型，一种为培隆型普如病（寒性萎缩性胃炎），所属脾胃虚寒证，患者证见食欲不振、腹部隐痛、胀满、喜暖、恶性呕吐等；另一种为赤巴型普如病（热性萎缩性胃炎），所属脾胃湿热证：患者证见食欲不振、恶心呕吐、口苦、胃部灼烧样疼痛等。对此辩证，则需要理气止痛、清热化毒、温和滋补等方案为患者施治。在本次研究中所应用到的藏医药物为（夏萨坐住达西丸、夏萨多久丸剂）与（仁青常觉丸剂、夏萨德西丸），前者为用于寒性的慢性萎缩性胃炎药物，后者为慢性萎缩性胃炎热性药物，夏萨多久丸剂多用培隆型证治疗，能达到以扶正固本、调和滋补、理气止痛的作用；而仁青常觉丸与夏萨德西丸用于赤巴型证治疗，能有效清热化浊、行气和胃，从而达到提升整体治疗效 果[4-5]。夏萨坐住达西丸的成分包括坐台、寒水石、石灰华、唐古特乌头、肉豆蔻、草果、川木香、诃子、西红花、牛黄、麝香、熊胆等三十五味。夏萨德西丸包括红花、诃子、余甘子、乌龙胆、巴夏嘎，以波棱瓜子、渣驯膏、骨碎补、猪血粉等成分。乌头碱是唐古特乌头的主要有效成分，乌头碱能够刺激中枢神经系统，减轻疼痛。乌头碱能够扩张血管，降低血压，有助于治疗高血压等疾病。乌头碱能够减慢心率，有助于治疗心律失常等心脏疾病。乌头碱能够扩张冠状动脉，增加心肌血流量，有助于缓解心绞痛。石灰华的化学成分是碳酸钙，化学式为CaCO3。它是一种白色的无机盐类物质，石灰华能够中和胃酸，缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热等症状。石灰华具有一定的碱性，能够促进胃酸和胰液的分泌，帮助消化食物。石灰华能够增加肠道内的水分，软化粪便，缓解便秘。石灰华中含有丰富的钙元素，能够补充人体所需的钙质，对于骨骼健康有益。对患者使用夏萨坐住达西丸，可以中和患者的胃酸。巴夏嘎主要化学成分包括黄酮类、苯丙素类、三萜类、酚酸类、生物碱等多种成分。巴夏嘎中的黄酮类和生物碱等成分具有一定的抗菌作用，可以抑制多种细菌的生长和繁殖，有助于预防和治疗感染性疾病。巴夏嘎中的苯丙素类和酚酸类等成分具有一定的抗炎作用，可以减轻炎症反应，有助于缓解炎症性疾病的症状。巴夏嘎中的黄酮类等成分具有一定的抗氧化作用，可以清除体内自由基，保护细胞不受氧化损伤，有助于预防和治疗氧化性疾病。巴夏嘎中的三萜类等成分具有一定的保护肝脏作用，可以促进肝细胞的再生和修复，有助于预防和治疗肝病。巴夏嘎中的生物碱等成分具有一定的调节免疫功能作用，可以提高机体免疫力，有助于预防和治疗免疫性疾病。本次研究中显示，临床针对慢性萎缩性胃炎患者的治疗，给予藏医辨证疗法干预后，患者的治疗有效率高于西医治疗的患者、且不良反应相对较少，说明该药剂适用于体质较差或耐受性较弱的人群；由此可见藏医辨证疗法治疗，能够更加有效的提升其临床治疗有效率，同时促进患者临床症状的改善、并提升治疗效果。

综上，为慢性萎缩性胃炎患者采用藏医辨证疗法具有显著的临床效果，可有效改善患者临床症状、促进康复，值得在临床诊治中进一步推广。

参考文献

[1] 普巴卓玛.藏医辩证疗法在慢性萎缩性胃炎临床治疗中的应用效果分析[J].休闲，2021，（17）：41.

[2] 才项卓玛，李加东周.藏医辩证疗法在慢性萎缩性胃炎临床治疗中的价值[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2022（2）：16-18.

[3] 伦磋.藏医治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].健康大视野，2018（2）：38，40.

[4] 徐凤英.慢性萎缩性胃炎患者应用中医辨证治疗临床观察[J].健康必读，2018（19）：160.

[5] 完玛扎西.藏医辨证治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].中国民族医药杂志，2019（5）：15-16.