潜在危重病的早期识别与管理在基层儿科中的应用

张湘玲 赵艳飞 王艳梅

【摘要】目的：研究在基层儿科潜在危重病中应用早期识别与管理的效果。方法：选择216例基层儿科潜在危重病患儿，病例选择时间是2017年1月—2022年5月，包括重症肺炎、重症手足口、病脑、化脑、ITP等，对数据进行分析，以随机数字表法分组，研究组患儿使用早期识别与管理，对照组患儿使用常规模式，对比两组患儿的组间数据，包括病死率以及就诊满意度。结果：比较两组患儿的病死率，明显研究组患儿更低，有统计学意义（P<0.05）。比较两组患儿的就诊满意度，明显研究组患儿更高，有统计学意义（P<0.05）。结论：在基层儿科潜在危重病中应用早期识别与管理，效果显著，有助于减少患儿病死率，促进患儿就诊满意度明显提升。

【关键词】基层儿科；潜在危重病；早期识别与管理；应用效果

Application of early identification and management of potential critical diseases in primary pediatrics

ZHANG Xiangling， ZHAO Yanfei， WANG Yanmei

Xiangtan County Peoples Hospital， Xiangtan， Hunan 411228， China

【Abstract】Objective： To study the effect of early identification and management in primary pediatric patients with potential critical illness. Methods： A total of 216 children with potential critical illness in primary pediatrics were selected from January 2017 to May 2022， including severe pneumonia， severe hand， foot and mouth disease， encephalopathy， encephalopathy， ITP， etc. The data were analyzed and grouped by random number table method. Children in the study group used early identification and management， and children in the control group used conventional mode. Including case fatality rate and satisfaction. Results： The fatality rate of the two groups of children was significantly lower in the study group， with statistical significance（P<0.05）. Comparing the satisfaction of the two groups， the children in the study group were significantly higher， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion： The application of early identification and management in potential critical diseases in primary pediatrics has significant effects， which can help to reduce the mortality of children and promote the satisfaction of children.

【Key Words】Primary pediatrics； Potentially critical illness； Early identification and management； Application effect

随着医疗水平的不断提高，儿科医疗服务在基层医疗机构中得到了广泛的发展和应用。然而，由于基层医疗机构医护人员水平和设备条件的限制，对潜在危重病的早期识别和管理仍然存在一定的挑战。潜在危重病的早期识别和管理是保障儿童健康和生命安全的重要环节[1]，對于提高基层儿科医疗服务水平具有重要意义。因此，本文将探讨在基层儿科中潜在危重病的早期识别与管理的应用，旨在为基层医疗机构医护人员提供有益的参考和指导。本文选择216例研究对象，做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择216例基层儿科潜在危重病患儿，病例选择时间是2017年1月—2022年5月，包括重症肺炎、重症手足口、病脑、化脑、ITP等，对数据进行分析，以随机数字表法分组，每组108例。2017年危重症患者中的35例，如重症肺炎、重症手足口、病脑、化脑、ITP；2018年危重症患者中的26例，如重症肺炎、热性惊厥、糖尿病酮症酸中毒、喉梗阻；2019年危重症患者中的28例，如重症肺炎、病脑、溺水、肾上腺危象；2020年危重症患者中的55例，如脓毒症、溺水、药物中毒、ITP等；2021年危重症患者中的40例，如重症肺炎、溺水、糖尿病酮症；2022年危重症患者中的32例，如重症肺炎（包括新冠肺炎）、脓毒症、甲型流感、难治性支原体肺炎。研究组，男58例，女50例，年龄1～10岁，平均年龄（3.5±0.5）岁；对照组，男57例，女51例，年龄2～10岁，平均年龄（3.4±0.4）岁。比较两组患儿的数据，P>0.05。

1.2 方法

对照组患儿使用常规模式，严格执行儿科诊疗的常规流程。

研究组患儿使用早期识别与管理：（1）建立早期识别和管理机制：建立科学的早期识别和管理机制，明确各医务人员的职责和任务，制定具体的实施方案，确保早期识别和管理得到有效实施。（2）采用科学的识别工具：医护人员应熟练掌握各种识别工具，例如PEWS、CRRT等，科学评估患者的生命体征和器官功能状态，及时发现病情的变化和异常，制定针对性的管理方案。（3）实施及时干预：一旦发现患者病情有变化或出现异常，应立即进行及时干预，包括调整治疗方案、更换药物、调整剂量等措施，同时对患者进行密切监测，确保病情不再恶化。（4）加强团队协作：医生、护士、药师等应加强团队协作[2]，密切配合，共同制定并执行早期识别和管理方案，做到分工明确、协同合作，提高管理效果。（5）开展专业培训和演练：医院应定期组织针对潜在危重病的早期識别和管理的专业培训和演练，让医护人员及时掌握最新的识别和管理技能[3]，增强应急处置能力。（6）强化信息记录和管理：医院应建立科学的信息记录和管理制度，对患者的病情、治疗方案和效果等信息进行记录和分析，及时调整管理方案和措施，不断提高识别和管理的水平。

1.3 效果分析

（1）病死率。（2）就诊满意度。以自拟问卷测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

比较两组患儿的病死率得出，明显研究组患儿更低，有统计学意义（P<0.05），比较两组患儿的就诊满意度得出，明显研究组患儿更高，有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

潜在危重病的早期识别与管理在基层儿科中的应用是一个复杂的过程，需要医护人员具备一定的专业知识和技能，以及合适的识别和管理工具。在基层儿科中，医护人员往往需要面对较为广泛和复杂的疾病类型[4-5]，因此如何提高潜在危重病的早期识别和管理能力成为了基层儿科医疗服务的重要议题。

3.1 识别工具

早期识别是危重病管理的关键，而识别工具是实现早期识别的必要手段。在基层儿科中，常用的识别工具包括：患者体征评估表、常见病例临床路径、危重病筛查表、呼吸衰竭评分表、神经系统评分表等[6]。这些工具能够帮助医护人员快速准确识别患者的病情，及时采取必要的护理和治疗措施，从而有效防止病情恶化。

3.2 管理策略

对于潜在危重病患者，及时采取合适的管理策略非常重要，可以有效减轻病情、缓解症状，提高治疗效果。基层儿科医护人员应该根据患者的具体情况采取不同的管理策略，例如：（1）给予及时的氧疗：对于呼吸困难或氧饱和度降低的患者，应及时给予氧疗，缓解患者的症状，保证足够的氧气供应。（2）补液和营养支持：对于脱水、营养不良等患者，应及时给予补液和营养支持，维持体液平衡和营养状态，防止病情恶化。（3）药物治疗：对于需要药物治疗的患者，应根据患者病情和具体情况给予合适的药物治疗[7]，控制病情发展，降低病死率。（4）重点监护：对于危重患者，应给予重点监护，定时监测患者的生命体征和器官功能，及时发现和处理异常情况，保证患者安全。（5）教育和宣传：对于患者及家属，医护人员应进行相关的教育和宣传工作[8]，让他们了解病情发展的可能性和防范措施，提高自我管理能力，减少病情的恶化。

3.3 医护人员素质

潜在危重病的早期识别和管理需要医护人员具备专业知识和技能，以及高度的责任心和敬业精神。基层儿科医护人员需要具备丰富的临床经验和不断更新的知识，能够熟练掌握各种识别工具和管理策略，快速准确判断病情，及时采取适当的措施。此外，医护人员需要具备高度的责任心和职业道德素质，以及团队协作精神，与患者及家属建立良好的沟通和协作关系，提高医疗服务质量和效果。

潜在危重病的早期识别与管理在基层儿科中的应用具有重要的意义。首先，早期识别和管理潜在危重病可以防止病情恶化，减少不必要的住院和治疗时间，从而降低患者家庭和社会的负担。其次，这项工作可以提高基层医疗机构的诊断和治疗水平，提高儿科医生的工作能力和技能，为提高儿童医疗质量打下基础。最后，这项工作也可以促进家长和社区对儿童健康的认识和重视，加强家庭和社区对儿童健康的监护和管理。

本文实验得出：明显研究组患儿病死率更低，就诊满意度更高，对比对照组患儿，有统计学意义（P<0.05）。

综上，在基层儿科潜在危重病中应用早期识别与管理的效果显著，有助于减少患儿病死率，促进患儿就诊满意度明显提升。

参考文献

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