口腔医学实验教学体系的构建与实践

郑燕 曾常茜

摘要 口腔医疗服务过程中主要以操作为主，口腔实验教学是口腔医学教育的重要环节和手段。大连大学口腔医学实验教学中心通过完善实验课程体系、更新实验教学内容、改革实验教学方法、改善实验教学条件，构建了“多元化、整合式、开放性”的口腔医学实验教学新体系，充实与发展了口腔医学生实践创新能力培养的内容与方法。中心实验课程体系先进、教学内容丰富、教学方法多样、教学条件一流、专业特色鲜明，为辽宁省口腔医学教育水平和质量的进一步提高起到了推动作用。

关键词 口腔医学；实验教学；教学体系

中图分类号：G642文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2023.10.013

口腔医学是一门以实践教学为主体、以实验室建设为支撑、以技能训练为核心的临床一级学科。口腔医疗服务过程中主要以操作为主，因此，口腔实验教学是口腔医学教育的重要环节和手段，其作用在于增强学生的动手能力，培养学生的创新思维，为今后的临床实践打下坚实的基础[1]。迄今为止，结合我国口腔医学实验教学中存在的问题，一些口腔医学院校根据口腔医学本科教育标准及专业认证要求，进行了实验教学平台、实验教学体系、实验教学模式以及实验教学管理方面的改革与实践[2-12]。借鉴这些成功的经验，大连大学口腔医学实验教学中心以《口腔医学类教学质量国家标准》（2018版）中的《中国口腔医学专业认证标准指标体系》为指导，服务本专业“以临床岗位胜任力的培养和提高为特色，使学生成为能在各级医疗卫生机构从事口腔医疗、预防、健康教育工作的口腔医学应用型专门人才”的人才培养目标，构建了特色鲜明的实验教学新体系，培养学生的临床操作、临床实践以及创新创业能力。

1改革举措

中心以基础实验、临床技能、科研创新、在线学习四大教学平台为依托，通过完善实验课程体系、更新实验教学内容、改革实验教学方法、改善实验教学条件等举措，构建了“多元化、整合式、开放性”的口腔医学实验教学新体系，通过“早临床、多临床、反复临床”提高学生的综合素质和实践能力。

1.1完善实验课程体系

1.1.1早期训练

中心率先在口腔医学通识教育阶段开展临床前技能训练，通过“早期训练”培养学生的临床操作技能。口腔医学是一门对学生操作技能要求较高的临床学科，从2019年开始，中心将临床操作技能的教学前移，从一年级开始，通过“手部技能训练”课程对学生进行临床前技能训练，强化动手能力和临床操作的早期体验，使学生更早地接近临床、接触专业，培养扎实的临床操作技能。

1.1.2早期临床

中心将临床见习与临床实践前移，加强对学生临床实践能力的培养。增设“口腔健康教育实训”“口腔社区医疗实训”课程，让二年级学生参观口腔医院、参加医院导医；进行口腔健康调查、口腔健康咨询和口腔健康宣教；参加氟化物涂布和窝沟封闭等社区医疗实践活动。使学生更早、更多、反复地接触专业、接近临床，提高综合素养和实践创新能力，为进一步学习口腔医学专业临床课程、规范口腔临床操作技术打下坚实的基础。

1.1.3医教协同

中心通过“医教协同”契合“新医科”与“健康中国”战略，将专业教育与社会服务相结合，提高了学生的综合素质和实践能力。聘请校级优秀实践教学基地——大连市口腔医院的临床专家担任专业临床课程的带教老师，同时，将实习教学平台建在距离医院交通方便的大连市内，使学生通过临床见习，更多地、反复地接近临床、接触患者，提高临床实践水平。近年来，“口腔预防医学”聚焦“新医科”，增设了见习课程、增聘了临床教师、增加了社会实践环节。通过该课程的学习，学生可以了解到口腔各类疾病的发病原因，掌握预防措施。通过社会实践，用正确的理论指导患者日常口腔保健行为，在基层进行口腔健康宣传教育，维护患者的终身口腔健康和全身健康，用所学知识贯彻实施“健康中国”战略。

1.2更新实验教学内容

根据实验教学特点及人才成长规律，坚持“以学生为主体”和“因材施教”的原则，由基础实验、综合实验、虚拟仿真三个单元科学整合，通过更新实验教学内容，培养学生的综合素质和实践创新能力。

1.2.1实验项目

在19门课程的138个实验项目中，突出基础知识学习和基本操作技能培养的基础性实验有28项，占总项目的20.3%；以学科知识交叉融合和多项操作技能组合的综合性实验项目有60项，占总项目的43.5%；融入现代化信息技术、代表实验教学前沿技术的虚拟仿真实验有50项，占总项目的36.2%。其中，为便于学生自主学习设立了开放性实验项目52个。

1.2.2实验技术

与此同时，将热牙胶充填术、显微根管技术、显微外科技术以及数字化口腔等先进的口腔临床新技术引入“牙体牙髓病学”“牙周病学”“口腔预防医学”“口腔颌面外科学”“口腔修复学”以及“口腔正畸学”等主要专业方向课程的实验教学中，更新与完善了實验教学内容。

1.3改革实验教学方法

1.3.1线下教学

以学生为主体，创新性设计实施“五步三结合教学法”，通过集中讲授、小组讨论、个人操作、小组交流和集中点评五个步骤，完成学、做、思三结合，手、脑、心并用的“手部技能训练”课堂教学过程，通过课堂内外融通、知行用合一，培养学生的综合素质和能力；通过仿真模拟训练培养学生通过实践操作解决“牙体牙髓病学”“牙周病学”临床问题的能力；通过PBL、CBL等教学方法培养学生发现和分析“口腔预防医学”“口腔颌面外科学”临床问题的能力；通过椅旁和床旁见习增强学生对于“口腔修复学”“口腔正畸学”的临床思维与医患沟通能力。

1.3.2线上教学

中心利用“超星尔雅学习通”平台，开展“口腔颌面部解剖学”“牙体解剖与口腔生理学”“口腔组织病理学”的线上实验教学，同时利用“雨课堂”“腾讯课堂”，进行“口腔修复学”“口腔预防医学”“手部技能训练”的线上线下混合式实验教学。

1.3.3实验考核

参考《口腔执业医师考试大纲》内容，采取多元化实验考核方式。将过程考核与技能考核相结合、将临床能力评估与实践技能评估相结合，运用形成性评价方式对学生日常学习过程中的表现和能力进行全面评定。实行实验操作、实验理论、实验报告、实验作业等相结合的综合实验考核方法。

1.4改善实验教学条件

近五年，中心通过中地共建项目，引进了最新配置的32台牙科仿真人头模型、1台口腔数字化教学评估系统和1台数字化虚拟仿真牙科教学系统。

1.4.1口腔数字化教学评估系统

精准的牙体预备是口腔治疗的关键步骤，学生在普通教学仿真头部模型上进行牙体预备时，由于缺乏对牙体空间感的认识和对器械使用、手指支点的掌握不佳，常常出现牙体预备量过多、过少、预备体表面粗糙等现象。同样，传统的人工示教式教学，难以保证前后评分标准的一致性，从而影响评价结果，也影响学生对牙体预备标准的把握。口腔数字化教学评估系统为全智能教学辅助设备，其通过对学生预备的牙体进行非接触式三维扫描，实时定位器械及牙模的空间位置，一步一步规范化指导学生进行牙体制备，并与评分基准进行对比，可以即时评估牙体制备情况，给予学生针对性指导，达到公平、公正、客观评价的目的，完全改变原有教师人为主观的肉眼评价方式，让每一个学生的操作结果数字化、3D化、精确化、全程化。这样的评价系统可以使学生获得一致性的教学指导，并且学生能够主动地对照标准，找到自己操作过程中的不足并加以改进，达到自我训练的目的，提高自身临床操作能力。

1.4.2数字化虚拟仿真牙科教学系统

该系统通过虚拟仿真技术，再现患者口腔内的真实环境，让学生获得身临其境的体验，实现牙体牙髓病学、牙周病学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学等专业核心课程的教学目标。同时，对去除龋损、牙体预备、窝洞充填等部分口腔医疗程序进行模拟，使操作者通过高保真力反馈获得逼真的感觉。通过现代信息技术与实验教学的融合，替代真人反复训练、规范临床操作过程。此外，模拟包括天然牙在内的正常口腔组织3D图像、治疗过程中活体组织的出血、肿胀等实时反应，并根据不同的治疗方案提供不同的虚拟工具。无须准备实物模型，教学全程都是虚拟仿真效果，大大节约了教学材料成本与人力成本。该系统的模拟操作及检测评价系统，可供学生自主实践练习，锻炼、提高学生的临床诊断与操作技能，培养学生的主观能动性和自主学习能力。同时，该系统在每次练习结束后，可演示正确的治疗过程，提高学生的学习效率。先进的实验教学条件为教学体系的构建奠定了物质基础、提供了条件保障。

2改革成效

中心培养的学生口腔医学专业知识体系扎实、教学效果明显。大连大学医学院口腔医学专业的学生最近一年的职业医师首次通过率达85.19%，其中，实践技能通过率高达96.3%；对于口腔临床医学知识的掌握率达到70.49%，高于68.85%的全国平均值。

近五年，中心教师获得教学成果奖8项、承担教改课题10项；指导省级以上大创项目13项、指导省级以上论文5篇；指导学生获省级以上竞赛奖26项。其中，“口腔预防医学”“手部技能训练”分别于2021年、2022年获批省级一流课程，“口腔预防医学课程思政体系建设的实践研究”获2022年省级教改课题。这些成果有力支撑了口腔医学省级一流示范专业的内涵建设。

经过多年努力，大连大学口腔医学实验教学中心构建了“多元化、整合式、开放性”的口腔医学实验教学新体系，充实与发展了口腔医学生实践创新能力培养的内容与方法。中心实验课程体系先进、教学内容丰富、教学方法多样、教学条件一流、专业特色鲜明，为辽宁省口腔医学教育水平和质量的进一步提高起到有力的推动作用。今后，随着口腔医学实验教学体系的持续改革与建设，中心将会更好地为东北地区以及我国的高等医学教育发挥示范引领作用。

*通讯作者：曾常茜

参考文献

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