上海桃浦镇2020－2022年中小学学生视力情况分析

孙伟 周亭

摘 要 目的：調查上海市桃浦镇中小学校学生视力情况，为更好落实社区视力不良防治工作提供参考依据。方法：于2020-2022年对上海桃浦镇所有中小学在校学生进行视力检测，共调查学生22 425人，其中男生11 668人，女生10 757人；小学生1 4261人，初中生6 728人，高中生1 436人。用《标准对数视力表》检查远视力。结果：上海桃浦镇中小学的总体视力不良率为70.15%，其中轻度、中度、重度视力不良率分别为15.95%、20.98%、33.22%。女生视力不良率高于男生（72.49%比67.99%，P<0.001），小学、初中、高中学生视力不良率分别为61.83%、83.80%、88.79%，差异有统计学意义（P<0.001）；男生、女生、小学、初中学生2020-2022年3年间的视力不良率比较差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论：上海桃浦镇中小学生总体视力不良率较高，应加强正对性的视力防治措施。对视力不良发病早期的小学生应加强康复干预，对中学生应加强防重度视力不良干预等措施。

关键词 视力不良；中学生；小学生；现况调查

中图分类号：R153.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）14-0050-04

引用本文 孙伟， 周亭. 上海桃浦镇2020-2022年中小学学生视力情况分析[J]. 上海医药， 2023， 44（14）： 50-53.

Analysis of eyesight of primary and secondary school students in Taopu Community， Shanghai from 2020 to 2022

SUN Wei， ZHOU Ting

（Department of Prevention and Health Care of Taopu Second Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200331， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the vision status of primary and secondary school students in Taopu Community， Shanghai， and to provide reference for better implementation of prevention and treatment of poor vision in the community. Methods： From 2020 to 2022， all the students in primary and middle schools in Taopu Community were tested for their visual acuity， 22 425 students were investigated， and among them， there were 11 668 boys and 10 757 girls； there were14 261 pupils， 6 728 junior students and 1 436 senior students. The standard logarithmic vision chart to check for distant vision was used. Results： The overall rate of poor vision was 70.15%， of which the rate of mild， moderate and severe poor vision were 15.95%， 20.98% and 33.22%， respectively. Female students had a higher rate of visual impairment than male students（72.49% vs 67.99%， P<0.001）. The rates of poor eyesight in primary school， junior high school and senior high school were 61.83%， 83.80% and 88.79%， respectively， and the difference was statistically significant（P<0.001）； there were significant differences in the rate of poor vision among boys， girls， primary school students and junior high school students from 2020 to 2022（P<0.001）. Conclusion： The rate of poor vision in primary and middle school students in Taopu Community of Shanghai is high， the rehabilitation intervention for primary school students with early onset of visual impairment should be strengthened， and the prevention and other measures for middle school students with severe visual impairment should be strengthened.

KEY WORDS poor eyesight； middle school student； primary school student； status survey

近年来儿童青少年的视力低下发病率不断上升，而且有向低年龄段方向发展的态势[1]。近视已成为全球性的公共卫生问题。国外研究报道[2-3]，预计到2050年全球将有49.8%的人口患有近视，同时约有9.8%人口发展为高度近视，其中东亚最为严重，约为白种人的2倍多。本文旨在了解上海桃浦镇中小学视力情况，以更好的落实儿童青少年的视力防治工作。

1 对象与方法

1.1 对象

以桃浦镇所有中小学（4所小学、1所初中、2所九年制学校、1所完全中学）在校学生为研究对象，于2020-2022年的每年9-11月对调查对象开展视力检测，共检查22 425人，其中男生11 668人，女生10 757人。小学生1 4261人，初中生6 728人，高中生1 436人。年龄6～19岁，平均年龄（9.90±2.92）岁。

1.2 方法

使用《标准对数视力表》（GB/T11533—2011）检查远视力[4]，参照《全国学生体质健康状况调查研究工作手册》进行现场检测[5]。具体操作如下：（1）检查视力前，摘去可能配戴的眼镜或隐形眼镜，检查裸眼视力；（2）检查前不要揉眼，检查时不要眯眼或斜着看；（3）用遮眼板分别遮挡一眼，先检右眼然后检左眼，提醒受检者不要用遮眼板压迫眼球，以免影响视力；（4）先从5.0一行视标认起，如看不清再逐行上查，如辨认无误则逐行下查，辨认4个方向的视标均正确，记下该行视标的视力记录值，即为该眼的视力；（5）如仅能辨第1行视标即为4.0，能看清第11行即为5.0，最佳视力可测至5.3；（6）每个视标的识别时间不超过5秒。（7）如在5 m处尚不能辨认4.0视标，则让受检者向前走近至能看清4.0視标为止，并按标准记录在此距离时的视力。

1.3 质量控制

调查前对工作人员进行检测方法及标准一致性培训，考核合格后参与调查。所有设备使用前进行校正检测。调查期间现场采用随机抽样复测法，抽查当天监测学生数的5%的进行复核，要求误差发生率（P）不超过5%；若5%20%时，当天检测数据无效，必须重测。

1.4 判断标准

视力不良定义及判定标准参考《儿童青少年近视防控适宜技术指南》[6]。视力不良：又称视力低下。指根据《标准对数视力表》（GB/T11533—2011）检查远视力，6岁以上儿童青少年裸眼视力低于5.0。其中，视力4.9为轻度视力不良，4.6≤视力≤4.8为中度视力不良，视力≤4.5为重度视力不良。如两眼视力不同以较低者统计。

1.5 统计学分析

应用Excel建立数据库。用SPSS 19.0软件进行统计分析。计数资料用百分率（%）描述，比较采用χ2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2020—2022年桃浦镇中小学生视力不良检出情况

调查22 425人中共有视力不良15 731人，视力不良率为70.15%，其中轻度视力不良3 577人（15.95%）、中度视力不良4 704人（20.98%）、重度视力不良7 450人（33.22%）。见表1。

2.2 2020—2022年桃浦镇不同性别中小学生视力不良情况比较

男生2020-2022年3年合计以及每年的视力不良均低于女生，差异均有统计学意义（均P<0.001）；男生和女生2020-2022年的视力不良率差异均有统计学意义（均P<0.001）。见表2。

2.3 2020—2022年桃浦镇不同学段学生视力不良情况比较

小学、初中、高中学生2020-2022年3年合计以及每年的视力不良的差异均有统计学意义（均P<0.001）；小学、初中学生2020-2022年的视力不良率差异均有统计学意义（均P<0.05），而高中学生3年的视力不良率差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

随着视力不良率的逐年升高和不断低龄化，视力不良已成为儿童、青少年健康状况的重要影响因素，并成为整个社会的关注焦点[7]。本次研究结果显示，上海桃浦镇中小学生总体视力不良率为70.15%。明显高于江西省的49.4%[8]，与北京市的71.9%相当[9]。有研究显示，重度视力不良除了自身视力差外，还会使眼底、视网膜、黄斑、眼部血管等发生病变的风险显著增加，甚至会导致失明[10]。而本次研究重度视力不良率为33.22%，需要引起眼病防治人员重视，并采取相应干预措施以减少轻中度视力不良学生向重度视力不良的转化。

此次研究显示，上海桃浦镇小学、初中、高中学生视力不良率分别为61.83%、83.80%、88.79%，高于重庆市和广州城乡结合部[11-12]，高于孙力菁[13]等人研究的上海市小学和初中水平（57.2%和82.1%），与高中水平（89.0%）相当。2020-2022年初中生有逐渐升高趋势，这与重庆、广州及上海市的研究结果一致[11-13]，说明初中阶段视力不良的增速较快。本研究还显示，小学生2021年视力不良率低于其他年份，这可能与小学阶段大多数视力不良处于早期还有一些假性近视存在，随着用眼卫生的改变，一部分学生视力不良得以改善。有研究显示，视力不良发生与使用的电子屏幕大小、用眼距离、接触时间均有密切关联[14]。在2020-2022年3年新冠疫情期间，根据不同阶段教育部门实施了不同的教学方式，2021年大多数时间都是在校教学，而2020年和2022年大多数时间实施在家线上教学的方式，而线上教学明显增加学生电子屏接触时间。

本次研究结果显示，男生和女生视力不良率分别为67.99%、72.49%，高于全国调查的56.95%和63.42%[15]，并且女生的视力不良率高于男生，这与国内其他研究结果一致[16-19]。研究发现户外活动时间减少和近距离学习负荷增加是近视发生的关键影响因素[20]，而女生的静态时间明显长于男生[21]。罗春燕等人[22]研究还显示女生在户外活动、使用电脑、睡眠等时间少于男生，而课外阅读和使用电子屏的时间却长于男生，因而大大增加了女生视力不良发生的危险性。因此在视力不良防治工作中要正对不同性别开展相应干预。

综上所述，上海市桃浦镇中小学生视力不良率总体较高，但不同学段和性别间具有显著差异，应开展针对性的干预措施，以达到控制视力不良发生并抑制中低度视力不良向重度发展。在社区眼防工作中可以结合“医师进校园”、家庭医生签约服务工作，积极拓展“家-校-社”联合防治模式，不断提高全社会对儿童青少年视力不良的重视，进而降低视力不良发生。

参考文献

[1] 朱厚伟. 时空社会学视角下青少年体质健康促进模式研究[D]. 南京： 南京师范大学， 2021.

[2] Holden BA， Fricke TR， Wilson DA， et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050[J]. Ophthalmology， 2016， 123（5）： 1036-1042.

[3] Pan CW， Dirani M， Cheng CY， et al. The age-specifific prevalence of myopia in Asia： A meta-analysis[J]. Optom Vis Sci， 2015， 92（3）： 258-266.

[4] 國家卫生和计划生育委员会. GB/T11533—2011， 标准对数视力表[S].

[5] 全国学生体质健康调研组. 2014年全国学生体质健康调研手册[M]. 北京： 高等教育出版社， 2014： 9-30， 36-91.

[6] 国家卫生健康委. 《儿童青少年近视防控适宜技术指南》[EB/OL]. [2019-10-14]. http：//www.nhc.gov.cn/jkj/ s5898bm/201910/c475e0bd2de444379402f157523f03fe. shtml.

[7] 李玲. 国民视觉健康报告[M]. 北京： 北京大学出版社， 2016： 248.

[8] 范奕， 陈婷， 陈福辉， 等. 江西省儿童青少年近视流行现状及影响因素[J]. 中国学校卫生， 2020， 41（9）： 1413-1416.

[9] 夏志伟， 王路， 赵海， 等. 北京市2017-2018学年中小学生视力不良及影响因素分析[J]. 中国学校卫生， 2018， 39（12）： 1841-1844.

[10] 董光静， 沈丽琴. 3～17岁屈光不正人群近视及散光情况分析[J]. 现代预防医学， 2015， 42（12）： 2183-2185.

[11] 陈卫卫， 周希瑗， 李亚斐， 等. 2019年重庆市南岸区中小学生视力和屈光现况调查[J]. 预防医学论坛， 2021， 27（11）： 803-806， 811.

[12] 祁晓红， 黎敏莹， 韦晓霞. 广州城乡结合部中小学生视力不良与干眼发生情况调查[J]. 国际眼科杂志， 2017， 17（4）： 727-730.

[13] 孙力菁， 张喆， 周月芳， 等. 上海市中小学生视力不良相关健康危险行为分析[J]. 中国学校卫生， 2018， 39（10）： 1565-1567.

[14] Rose KA， French AN， Morgan IG. Environmental factors and myopia： paradoxes and prospects for prevention[J]. Asia Pac J Ophthalmol（Phila）， 2016， 5（6）： 403-410.

[15] 赵海莉， 祝丽玲. 全国7～22岁学生视力不良及近视检出率分布研究[J]. 中国医药科学， 2022， 12（20）： 124-127.

[16] 宋逸， 胡佩瑾， 董彦会， 等. 2014年全国各省、自治区、直辖市汉族学生视力不良现况分析[J]. 北京大学学报（医学版）， 2017， 49（3）： 433-438.

[17] 徐渴， 刘忠慧， 冯宝佳， 等. 天津市2018年中小学生视力不良现状及影响因素分析[J]. 中国慢性病预防与控制， 2021， 29（8）： 589-592； 596.

[18] 吕若然， 宋玉珍， 段佳丽， 等. 北京市2017年中小学生视力不良现状分析[J]. 中华流行病学杂志， 2019， 40（4）： 457-460.

[19] 尹立， 张雯. 2014年-2018年太原市迎泽区中小学生视力不良流行趋势[J]. 护理研究， 2019， 33（13）： 2361-2363.

[20] Wang W， Zhu L， Zheng S， et al. Survey on the progression of myopia in children and adolescents in Chongqing during COVID-19 pandemic[J]. Front Public Health， 2021， 28（9）： 646-770.

[21] 宋超， 郭海军， 宫伟彦， 等. 2010-2012年中国中小学生闲暇静态活动[J]. 卫生研究， 2017， 46（5）： 705-708.

[22] 罗春燕， 齐文娟， 何鲜桂， 等. 上海市中小学生近视相关因素分析[J]. 中国学校卫生， 2021， 42（2）： 185-189.