探讨互联网时代下公立医院财务管理模式

李悦

摘 要：财务管理作为公立医院内部管理的重要组成部分，在互联网时代的冲击下，产生了巨大的变革，传统的财务管理模式已不能适应时代需求，探索互联网时代下医院财务管理新模式迫在眉睫。文章阐述了互联网时代背景下公立医院财务管理面临的问题，并提出了几点应对策略，为公立医院新型財务管理模式的形成提供参考。

关键词：互联网时代 公立医院 财务管理模式

中图分类号：F233

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2023）08-072-02

我国互联网从1994年正式接入国际网络，经历了多次变革后我国全面进入互联网时代。互联网越来越贴近生活，成为生存必不可少的一部分。互联网不光影响我们的生活，还影响着社会的变革、企业事业单位的发展。随着互联网的发展，大数据、云计算、线上支付、财务共享等新兴领域不断涌出，这些新兴领域为企业带来了不少机遇和挑战。公立医院作为社会的一份子，也将面临机遇和挑战。紧跟时代步伐，只有不断探索，求新求变才能更好地适应经济大环境。

一、互联网时代背景下的公立医院

2014年11月，李克强总理出席首届世界互联网大会时就指出：互联网是大众创业、万众创新的新工具，是中国经济提质增效升级的“新引擎”。2015年第十二届全国人大三次会议上，李克强总理在政府工作报告中首次提出“互联网+”的行动计划。计划指出我们需要持续以“互联网+”为驱动，鼓励产业创新、促进跨界融合、惠及社会民生，推动我国经济和社会的创新发展。

随着互联网的发展，形成了一种新的经济形态：“互联网+”，可以将互联网融合到各个领域中，增强新的经济发展动力，促进国民经济高质量发展。“互联网+行业”的模式在工业、金融、商贸等领域都有了长足的发展，随着互联网的不断发展，“互联网+医疗”的模式也逐渐兴起，生活中看病难、看病贵等难题，有望从“互联网+医疗”新模式下找到突破点。百度、阿里巴巴等互联网公司先后出手互联网医疗产业，形成了巨大的产业网络布局。

公立医院是保障人民健康的最前线、最基层，我国公立医院已经在逐步加快“互联网+医疗”的战略布局，以期能更好地服务广大群众，切实解决看病难、看病贵的问题。

在“互联网+医疗”新模式下，不仅对医疗行业的服务形式有了新的要求，还对公立医院的财务管理模式有了新的要求。传统的财务管理活动受到了较大冲击，我国公立医院的财务管理也要有所变革。

二、互联网时代对医院财务管理模式的影响

（一）互联网时代对财务人员的影响

传统财务人员工作以记账为主，手工进行账务处理、登记日记账、各类明细账、总账等纸质账簿。不仅工作繁琐且容易出现差错，面对大量的业务时，月末对账也是相当费时费力。随着时代的变迁，互联网的发展、电脑及软件的普及与应用，传统的记账方式逐渐被取代，现代会计油然而生。现代会计与传统会计不同，更侧重于财务管理层面，而非计量记录层面。很多简单的、日常重复进行的会计计量记录工作可以由系统模块自动生成凭证，明细账、总账、报表也可自动生成，大大减轻了财务人员的工作量。让财务人员从繁琐的计量记录中抽身出来，进行财务管理工作。从大局出发，更加合理地规划、利用资金。在互联网时代下，工作和生活节奏不断加快，效率是大家共同的追求，财务人员不仅要计量记录业务，还要对数据进行分析处理，做好内部控制。互联网时代对财务人员提出更高的要求。

（二）互联网时代对公立医院财务管理模式的影响

互联网时代下的公立医院需要将互联网与医院财务管理相融合，通过互联网技术提高医院财务管理水平。互联网时代下，医院的支付方式、管理流程都产生了巨变。

从财务支付方式来说，从原先的手工挂号、收费发展到现在网络平台预约挂号、收费，不仅节约了人力成本，还能合理安排患者的就诊时间段，减少患者排队缴费时间，提升医院效率的同时也为患者节约了时间成本。并且患者通过移动手机端可以随时查看缴费记录与检验结果，方便患者。随着互联网的发展，现在公立医院在推行电子发票，患者缴费后无需再拿纸质发票，可以自行打印电子发票，在为患者提供便利的同时也方便医院的财务发票管理，能避免纸质发票保存数量庞大、核对困难、患者遗失后难以补开等问题。

从财务管理方面来说，医院财务管理活动实现了数据云端化，由HIS系统对各项数据进行收集整里、分类后由财务软件接口取数进行再处理。HIS系统是医院信息系统，依托计算机和网络通信技术对医院及各部门的人、财、物进行综合运营管理的系统，对医院各个阶段进行数据化管理。大大提高了医院财务数据获得和分析的效率，做到更及时、更细致。以公立医院门诊为例，医院门诊的接诊量大，各类款项繁多，数据量大，经过HIS系统的统计，可以做到分门别类归集，不仅财务能更细致化，也能从数据上反映出各个科室存在的问题。在医院成本管理方面，以HIS系统为依托，各个科室领用物资的数量、频次、种类也能轻易获得，成本也可得到有效的管控，为做好内部控制打下基础。

互联网时代下，公立医院的财务管理模式是以更准确细致的数据为依托，精细化的管理模式，既要做好内部控制，也要更好地帮助管理层分析决策、查漏补缺，做好战略规划。

三、互联网时代下公立医院财务管理模式面临的问题

（一）财务人员跟不上时代发展需求

财务人员的思路变更不及时，业务水平参差不齐不能起到分析数据、内控、帮助管理层进行决策的作用。互联网时代减少了财务人员收取清点现金、做账、对账的工作，增加了内部控制等这样的管理类职能。但对于新的职能，还没有很好地适应，对内部控制理解掌握也不到位。互联网时代下，微信等支付手段占公立医院总现金流量的比越来越大，纸质货币的比例越来越少，电子货币的管理，例如资金到账速度等也是互联网时代下医院财务管理面临的问题。

（二）财务数据安全防护不到位

互联网背景下，数据安全问题频发，数据泄露问题更是屡禁不止。虽然在互联网背景下，财务数据能更细致并更充分，但互联网也增加了财务数据泄露的风险。更有甚者会篡改财务数据，这样不仅数据不真实，并且会給医院带来极大的损失。同时财务人员的数据安全意识也有待加强，尽量避免人为因素的数据泄露发生。

（三）财务数据与各个业务科室相分离，财务数据利用价值过低

虽然互联网时代为我们获取数据提供了便利，但因财务数据的特殊性，各个科室无法直接看到财务数据。数据的缺失就会进一步导致内部控制无法起到作用。各个科室员工评判工作的标准成为了绩效数，但这并不能系统地反映各科室的综合情况。只有提高床位利用率和降低科室成本才是衡量的标准。

（四）财务管理模式存在滞后性

在医院HIS系统的加持下，数据的准确性和及时性得到了极大的提高。但财务管理模式仍处于传统和现代的过渡阶段。管理层和决策层缺乏求新求变的精神，不愿在财务管理方面过多投入。财务管理模式滞后性主要因素是高层领导受传统财务管理理念的影响而过于谨慎和缺乏主观愿景，这也使财务信息化体系和“互联网”理念很难在医院内部得到延伸，最终呈现为财务管理模式与“互联网+”时代脱节的情况，给医院的长远发展带来了较多负面影响。

四、应对策略

（一）加大财务人员培训力度，提高财务人员的管理能力

在互联网时代，应加大财务人员培训力度，培养财务人员的管理能力，提升业务水平与财务数据处理能力和软件操作能力，以期更好地适应新时代要求。另外，还需引进先进的财务管理软件模块作为技术支撑。全面完善内部控制，增强各个财务岗位之间的联动和沟通。更要做好不相容职务相分离，公立医院日现金流量巨大，网络等支付方式下各款项银行到账和财务实际到账时间存在时间差，容易出现漏洞，为规范管理现金流，应健全出纳、会计岗位职责，定期轮岗，建立相应的监督管理机制。

（二）加强网络安全防护

一方面从人员上入手。经研究，大部分的数据泄露都是因人为因素导致的。增强网络安全意识，内外网严格分开，移动储存设备也应做到互相分离，规范操作流程，提高警惕性，避免人为操作不当引起数据泄露。加强访问权限控制，建立权限准入机制，对不同岗位的会计人员权限分明。另一方面预防数据泄露可以采取对数据进行分级分类，对数据重要程度和敏感性进行分级；对数据进行加密处理，定期进行安全行为审计。在数据传输和储存过程中，敏感数据加密处理，避免中间环节数据泄露。对数据的流向进行审批，对不合规地进行阻断警告，严防数据泄露。

（三）提高财务数据在医院中的利用价值

可按照各个科室的需求提供每月、每季度、半年或者全年的基础数据，尤其是成本数据，不仅能使得各个科室对各项开销有整体的认识，并且可以增强公立医院内控管理。控制好成本和各项支出才能使利润最大化，减少浪费。只有将内部控制细分到最小单元才能起到其应有的作用，一切支出都在可控范围内。建议将财务管理渗透到医院各个环节中，加强财务部门与其他业务科室之间的互动，使得各部门摒弃财务管理仅属于医院财务部门的传统思想，也逐步改变科室将绩效数作为唯一衡量科室收入标准的思想。此外，还建议公立医院各个业务科室设立专门的财务对接人员，可以使医院整体的信息共享与分析互动更加顺畅。

（四）积极创新财务管理模式

要寻找公立医院自身不足，并主动求新求变，打破固有的财务管理模式。引入大数据、医院综合管理运营的多个模块、云财务等新财务管理理念和软件。使得公立医院的财务管理活动能跟上“互联网”时代的发展，从管理层到中层领导再到每一个员工，都要不断革新。不能只看自身，要主动学习其他医院的先进经验，结合自身环境进行采纳。医院可以以财务管理系统为依托，进行线上报销等财务活动，不仅能提高财务人员和医护人员的工作效率，还能方便各部门进行内部控制。摆脱传统的财务管理模式，进行财务管理流程再造，找到“互联网”时代下适应公立医院财务管理的新模式，推动财务管理新模式的发展。及时试错并更正，才能在“互联网”时代下找到一套符合自身医院的财务管理新模式。

五、结语

“互联网”给我们带来了便利的同时，也带来了很多挑战。公立医院的财务管理在互联网时代下受到了很大的冲击，鉴于我国公立医院发展水平参差不齐，很难有一套标准化的财务管理新模式可以推行。但“互联网”发展是时代所需，革新是必经之路。这就需要公立医院自身按照实际情况在传统的财务管理模式上发展、创新、不断摸索。找到符合自身条件的财务管理新模式的同时，更要做好监督管理工作，及时发现问题并纠正。互相借鉴宝贵经验，将财务管理渗透到各个环节中，使财务管理取得成效，发展壮大公立医院。

参考文献：

[1] 张正宇.“互联网+”背景下公立医院财务管理存在的问题及对策[J].投资与合作，2022（01）：105-106.

[2] 韩福恒.青岛大学附属医院财务部副主任王永照：抓预算强内控推绩效，促进医院高质量发展[N].中国会计报，2021-11-19（5）

[3] 王紫媛.公立医院财务风险评价体系构建与应用[D].太原：太原理工大学，2021.

（作者单位：内蒙古医科大学附属医院 内蒙古呼和浩特 010000）

（责编：若佳）