精准脉冲光联合重组人源Ⅲ型胶原蛋白敷料治疗玫瑰痤疮疗效分析

王森 权兴苗

[摘要]目的：觀察精准脉冲光联合重组人源Ⅲ型胶原蛋白敷料治疗玫瑰痤疮的效果。方法：选取2018年5月-2021年5月笔者医院收治的300例玫瑰痤疮患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各150例。对照组给予精准脉冲光治疗，每3周1次，共治疗3次；观察组在此基础上联合重组人源Ⅲ型胶原蛋白敷料治疗，1次/天，共治疗9周。比较两组患者治疗前后的红斑（Clinician's erythema assessment，CEA）和皮损情况、临床治疗效果、不良反应发生率以及治疗前后生活质量。结果：两组患者治疗前红斑、皮损颜色、数量和疼痛程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者临床治疗有效率（91.33%）高于对照组（82.00%），观察组红斑CEA评分（1.20±0.40）分明显低于对照组（1.96±0.60）分（P＜0.05）。观察组患者皮损颜色、数量和疼痛程度均低于对照组（P＜0.05），观察组不良反应发生率（9.33%）与对照组（12.67%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后自我感知、痤疮症状、情感功能均较治疗前改善，且观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：精准脉冲光联合重组人源Ⅲ型胶原蛋白敷料治疗玫瑰痤疮可减轻患者红斑情况，有效改善患者皮肤状态，增强临床治疗效果，提高生活质量，且安全性高，值得临床推广应用。

[关键词]精准脉冲光；重组人源Ⅲ型胶原蛋白；玫瑰痤疮；临床疗效

[中图分类号]R758.734    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2023）08-0100-03

Efficacy Analysis of Delicate Pulsed Light Combined with Recombinant Human Collagen Type Ⅲ in the Treatment of Rosacea

WANG Sen1，QUAN Xingmiao2

（1. Department of Dermatology， Huairou District Maternal and Child Health Hospital，Beijing 101400，China; 2.Department of Traditional Chinese Medicine， Affiliated Hospital of Chengde Medical College，Chengde 067000，Hebei，China）

Abstract： Objective  Observe the effect of delicate pulsed light combined with recombinant human type III collagen application in the treatment of rosacea. Methods  300 patients with rosacea admitted to the author's hospital from May 2018 to May 2021 were selected and randomly divided into a control group and an observation group， with 150 patients in each group.The control group received delicate pulsed light therapy once every 3 weeks， with 3 sessions being a course of treatment for a total of 9 weeks.On this basis， the observation group was treated with recombinant human type III collagen application once a day for 9 weeks as a course of treatment.Compare the erythema and skin lesions， clinical treatment efficacy， incidence of adverse reactions， and quality of life before and after treatment between the two groups of patients. Results  There was no statistically significant difference in the erythema CEA value，the color， number， and degree of pain of the skin lesions between the two groups of patients before treatment （P＞0.05）;After the treatment， The clinical treatment efficiency of patients in the observation group （91.33%） was higher than that of the control group （82.00%）. The erythema CEA value of the observation group （1.20±0.40） was significantly lower than that of the control group （1.96±0.60）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）.The colour， number and pain level of skin lesions were lower in the observation group than in the control group（P＜0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group （9.33%） was not statistically significant compared to the control group （12.67%） （P＞0.05）.After the treatment， self-perception， acne symptoms， and emotional functioning improved in both groups compared to the pre-treatment period， and the observation group was better than the control group （P＜0.05）. Conclusion  The combination of delicate pulsed light and recombinant human type III collagen application in the treatment of rosacea can reduce the patient's erythema situation， effectively improve the patient's skin condition， enhance clinical treatment effectiveness， improve quality of life， and have high safety， which is worthy of clinical promotion and application.

Key words： delicate pulsed light; recombinant human collagen type Ⅲ; rosacea; clinical efficacy

玫瑰痤疮作为一种无自愈倾向的慢性皮肤病，临床表现为面部红斑、皮脂增生、丘状脓疱等症状，且伴随灼热、刺痛、异味、瘙痒等不适感，影响患者的心理和身体健康[1]，玫瑰痤疮病因起源复杂，其中遗传、内分泌障碍、免疫功能、血管舒缩功能异常是其主要影响因素[2]，该病多发于中青年，且具有反复发作、难以根治等特点[3]，目前治疗该类疾病的主要物理疗法为精准脉冲光（Delicate pulsed light，DPL），但该疗法单独使用具有一定的局限性，且不适用于眼部皮肤[4-5]。重组人源Ⅲ型胶原蛋白贴为胶原蛋白外敷，为患者面部细胞提供了湿润的生长环境，同时能有效清除肌肤不健康组织，抑制细菌繁殖，增强细胞分子生长能力，对于增强患者治疗效果具有重要作用。本研究对精准脉冲光联合重组人源Ⅲ型胶原蛋白敷料治疗玫瑰痤疮的疗效进行观察研究，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2018年5月-2021年5月笔者医院收治的300例玫瑰痤疮患者，按照随机数字表法分为对照组和观察組，每组各150例。对照组患者男56例，女94例，年龄16～35岁，平均（25.53±5.60）岁，病程2个月～6年，平均（3.10±1.23）年；观察组男62例，女88例，年龄17～32岁，平均（24.52±5.54）岁，病程3个月～6年，平均（3.26±0.99）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，本研究经笔者医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准：①符合玫瑰痤疮诊断标准[6-7]；②年龄16～35岁；③近1个月未使用相关药物治疗；④患者及其家属均签署知情通知书。

1.3 排除标准：①妊娠和哺乳期女性；②患有严重的肝脏或心脑血管疾病；③患有自身免疫疾病者；④合并外伤或面部恶性肿瘤者。

1.4 方法：对照组给予精准脉冲光治疗，观察组在此基础上联合重组人源Ⅲ型胶原蛋白敷料治疗。精准脉冲光操作如下：患者清洁面部并擦干，在患处均匀涂抹光子冷凝胶，佩戴眼罩或护目镜，先于患者下颌处部位进行光斑测试，利用精准脉冲光治疗仪器（以色列Alma公司，辉煌360，治疗激光波长500～550 nm，光斑10 mm×30 mm）治疗头对患者皮肤垂直做光斑反应，若患者感到微灼疼痛，则为合适的治疗参数，照此参数对患者皮损部位逐一治疗，每一患处反复照射2～3次；额部、眼周调整降低参数，全程照射20～30 min，照射结束后清除患者面部冷凝胶，冰敷20 min；每3周1次，3次为1疗程，共3疗程。在此基础上，给予观察组患者联合重组人源Ⅲ型胶原蛋白敷料治疗（医用重组人源Ⅲ型胶原蛋白功能敷料，30克/支，山西锦波生物医药股份有限公司，生产文号20142640011）外敷，1次/天，治疗9周。

1.5 观察指标

1.5.1 红斑情况评估：治疗前及疗程结束后均由不参与本研究的医生对红斑情况进行拍照评估，拍摄均使用同一相机（尼康D850，尼康有限公司，日本）参照临床医师红斑评估量表[7]（CEA）对红斑情况进行评价，分值越小红斑情况越轻。

1.5.2 皮损情况评估：治疗前、治疗后评估两组患者治疗前和治疗三个疗程后皮损类型、数量和疼痛程度，参照《临床皮肤病学》玫瑰痤疮诊断标准进行评价，总分12分，颜色、数量、疼痛程度各4分，分值越高皮损越严重[8]。

1.5.3 临床疗效评估：根据2004年美国NRSEC制定玫瑰痤疮评分标准[9]，根据患者是否合并阵发性潮红、非暂时性红斑、丘疹和脓疱、毛细血管扩张等主要症状，并按照从无到重四个程度评分0～3分；根据灼热或刺痛感、斑块、皮肤干燥、肿胀、眼部表现、面部外周累及、肥大增生性等次要症状，根据有或无记为1分/0分。治疗后统计两组患者的疗效指数，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈定义为疗效指数≥95%；疗效指数80%≤显效＜95%；疗效指数50%≤有效＜80%；疗效指数无效＜50%。有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5.4 比较两组患者治疗前、治疗后自我感知、痤疮症状、情感功能情况，生活质量量表（Acne-QOL）总分100分，分数越高、生活质量越高；包括自我感知30分、痤疮症状30分、情感功能40分[10]。

1.5.5 不良反应评估：比较两组患者治疗后有无肿痛、烧灼感、水疱、红斑加重、皮肤萎缩等不良反应发生情况。

1.6 统计学分析：采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x?±s）表示，用t检验，计数资料采用[例（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1 红斑情况评估：采用CEA对患者治疗前后的红斑严重值进行评估，两组治疗后CEA较治疗前均下降，观察组下降程度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 皮损情况：两组患者治疗前皮损颜色、数量和疼痛程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者皮损颜色、数量和疼痛程度均低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 临床治疗效果：观察组患者临床治疗有效率（91.33%）高于对照组（82.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 生活质量：治疗前两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者治疗后自我感知、痤疮症状、情感功能均较治疗前改善，且观察组优于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 不良反应：观察组总不良反应发生率（9.33%）与对照组（12.67%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

3  讨论

玫瑰痤疮是由体内痤疮丙酸杆菌定植、毛囊皮脂腺高角化等引发皮脂增加、发炎、细菌感染的一种毛囊皮脂腺慢性疾病[10]。玫瑰痤疮主要发于患者面部、背部、颈部等，主要表现特征为毛孔粗大、油脂旺盛、丘疹脓疱、结节囊肿等，治疗不善可遗留永久性瘢痕，给患者带来严重的精神和心理压力，降低患者生活质量[11]。精准脉冲光可通过光热作用原理，通过血红蛋白吸收，将光能转换为热能，封闭血管，增强血管机化、吸收、扩张等功能，通过刺激细胞外基质重塑、产生胶原蛋白和弹性蛋白，结合不同波长的激光减轻面部色素和红斑，改善患者肤质[12]。但单独采用精准脉冲光治疗，部分皮肤敏感患者会出现局部干燥、潮红等情况，重组人源Ⅲ型胶原蛋白贴通过外部补充肌肤所需的胶原蛋白，利于细胞再生，同时清除不健康肌肤组织，可有效地抑制细菌再生和繁殖[13]。本研究治疗后，观察组红斑情况明显优于对照组，说明联合重组人源Ⅲ型胶原蛋白敷料对于改善患者红斑情况具有重要作用，这与羊剑秋[14]等人的结果相似。有研究表明[15]强脉冲光技术联合敷料治疗Ⅰ、Ⅱ期玫瑰痤疮患者疗效较好，与本研究结果一致，治疗后观察组患者皮损情况得分均低于对照组，观察组化患者临床治疗有效率（91.33%）明显优于对照组（82.00%），且观察组患者治疗后出现肿痛、烧灼感、水疱、红斑加重等概率更低，治疗后生活质量显著增高。

综上，精准脉冲光联合重组人源Ⅲ型胶原蛋白敷料治疗玫瑰痤疮，可有效改善患者皮肤状态，增强临床治疗效果，且治疗后不良反应发生率低，对于提高治疗质量具有重要意义，值得临床推广实践。

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[收稿日期]2022-07-06

本文引用格式：王森，权兴苗.精准脉冲光联合重组人源Ⅲ型胶原蛋白敷料治疗玫瑰痤疮疗效分析[J].中国美容医学，2023，32（8）：100-103.