物理疗法配合运动康复治疗急性肩袖损伤的临床研究

栗达 乔杉

摘要：目的 探讨物理疗法与运动康复治疗在急性肩袖损伤患者治疗中的应用效果。方法 以2022年3月～2022年9月我院收治的60例急性肩袖损伤患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每30例。对照组采用物理疗法治疗，实验组在对照组基础上采用运动康复治疗。比较两组治疗效果和治疗满意度。结果 实验组总康复率为83.33%，显著高于对照组的72.33%（P＜0.05）；实验组治疗总满意度为100%，显著高于对照组的86.67%（P＜0.05）。结论 物理疗法配合运动康复治疗可有效促进急性肩袖损伤患者康复，改善康复效果，且患者治疗满意度较高。

关键词：急性肩袖损伤；物理疗法；运动康复；满意度

急性肩袖损伤是一种常见的肩关节损伤，会给患者的身体功能和生活质量带来明显的不良影响。急性肩袖损伤表现为肩袖肌腱的撕裂或断裂，常见的原因包括剧烈运动、劳损、意外伤害等。急性肩袖损伤的症状主要包括疼痛、肩关节功能障碍、肌肉无力等，症状严重时甚至会影响日常生活与活动。目前，物理疗法和运动康复治疗被广泛应用于急性肩袖损伤的康复过程中。物理疗法包括冷热敷、电疗和按摩等，能够缓解疼痛、促进血液循环和减轻肌肉紧张。运动康复治疗则是通过特定的肩关节活动训练、肌力训练和功能恢复锻炼等，逐步恢复患者肩袖肌腱的力量和功能[1]。本研究以2022年3月～2022年9月我院收治的60例急性肩袖损伤患者为研究对象，探讨物理疗法与运动康复治疗在急性肩袖损伤患者治疗中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2022年3月～2022年9月我院收治的60例急性肩袖损伤患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每30例。实验组男14例，女16例；年龄36～76岁，平均（56.4±6.6）岁，病程1～90 d，平均（45.3±13.6） d；交通事故伤13例，摔伤10例，其他7例。对照组男16例，女14例；年龄37～76岁，平均（56.1±6.3）岁；病程1～88 d，平均（44.7±12.1） d；交通事故伤11例，摔伤14例，其他5例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：确诊为急性肩袖损伤；无其他严重并发症；能够配合治疗并参与随访；无严重认知障碍或沟通困难。排除标准：有其他严重骨科疾病；无法配合治疗或参与随访；在研究过程中自行退出。

1.2 方法

對照组采用物理疗法治疗。首先，医护人员对患者进行全面的肩袖损伤评估，包括病史收集、身体检查和影像学检查等，以确定损伤的类型和程度；其次，医护人员根据评估结果为患者制定个性化的物理疗法方案，包括热敷、冷敷、按摩、牵引等，以缓解疼痛，恢复肌肉松弛度和功能；最后，医护人员要密切监测患者的治疗效果和副作用，及时调整治疗方案。

实验组在对照组基础上采用运动康复治疗。物理疗法与对照组一致；运动康复治疗包括：首先，医护人员为患者制定个性化的运动康复计划，包括肩关节活动、力量训练、平衡训练等，增强肩袖肌肉力量，提高关节稳定性，促进肌肉功能的恢复；其次，医护人员指导患者正确进行运动康复训练，包括动作技巧、频率和强度的控制，确保治疗安全、有效；同时，医护人员要根据患者的反馈和治疗进展调整康复计划，最大程度地促进康复进程。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果：患者肩关节功能完全恢复，各项症状完全消失，可以评估为完全康复；患者肩关节功能改善效果明显，症状有较为明显的缓解，评估为部分康复。总康复=完全康复+部分康复。（2）比较两组治疗满意度：采用自制问卷进行调查，满分100分，≥90分为非常满意，70～89分为比较满意，70分以下为不满意。总满意=非常满意+比较满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

实验组的总康复率为83.33%，显著高于对照组的72.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗满意度比较

实验组的治疗总满意度为100%，显著高于对照组的86.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

肩袖损伤是指肩袖肌腱群（冈下肌、冈上肌、冈下旋转肌和冈上旋转肌）的部分或完全撕裂或断裂，常见于运动员、劳动者和老年人等人群中。该疾病病程长、复发率高，严重影响患者的日常生活和工作能力。目前，肩袖损伤常见的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，但疗效和安全性仍然存在争议。物理疗法配合运动康复作为一种非侵入性、低风险的治疗手段，已在康复领域得到广泛应用。物理疗法配合运动康复，有利于促进肩袖损伤的愈合，改善肩关节功能，提高患者生活质量[2]。

传统治疗方法的局限性：（1）依赖药物治疗。传统治疗方法通常倾向于使用药物缓解急性肩袖损伤的症状，如非甾体类抗炎药和镇痛药。然而，这些药物只能暂时缓解疼痛症状，无法根治疾病，且存在潜在的副作用，患者容易对药物产生依赖性。（2）长期卧床。在传统治疗方法中，通常会建议患者长期卧床休息以减轻肩袖损伤的疼痛和炎症。然而，长期卧床可能导致肌肉萎缩、关节僵硬，延缓康复进程，也可能引起其他健康问题，如血栓形成、心血管疾病、压疮等。（3）患者治疗缺乏主动性。传统治疗方法往往缺乏主动性治疗，即患者缺乏积极参与康复运动的意识，容易导致肌肉无力、关节僵硬和功能障碍，难以恢复肩关节功能。（4）忽视肩袖肌肉力量的重建。肩袖肌肉的力量和稳定性对于维持肩关节的正常功能至关重要。但传统治疗方法较少强调恢复肌肉力量，导致患者在康复过程中可能再次受伤或复发。（5）缺乏个体化治疗方案。传统治疗方法通常采用普适的治疗方案，缺乏针对性，忽视了患者个体差异和不同阶段的康复需求[3]。

物理疗法中，热疗主要是应用热敷、热包、热蜡疗法等热源进行治疗，有助于促进血液循环、放松肌肉和缓解疼痛[4]。冷疗是一种常见的物理疗法，广泛应用于急性肩袖损伤等疾病的治疗过程中，即通过应用冷源来产生一系列生理效应，对炎症、肿胀和疼痛等症状起到显著的缓解作用。在冷疗中，冰敷和冷凝胶疗法是常用的方式。冰敷是急性肩袖损伤早期最常用的冷疗方法之一，通过将冰袋或冰块覆盖在患处，可以迅速降低局部温度，使血管收缩，减少血液流入，从而减轻炎症反应和局部肿胀。冰敷还可以抑制组织的代谢活动，减少组织需氧量，有助于控制出血和降低细胞损伤。此外，通过冰敷阻断疼痛传导通路，可减少疼痛的产生和传播，缓解疼痛[5]。冷凝胶疗法是一种较为便捷的冷疗方式，适用于患者在家中或在办公场所进行自我治疗。冷凝胶是一种含有冷凝成分的凝胶剂，通常以便携式包装形式出售。患者只需将冷凝胶直接涂抹在患处，即可产生冷疗效果。冷凝胶疗法具有温和、持久的冷却效果，可以延续冰敷的作用，帮助控制炎症和肿胀，減轻疼痛感。

冷疗通常作为辅助治疗手段，多结合其他物理疗法，如热疗、电疗以及运动康复治疗形成完整的治疗方案，帮助患者更好地康复。电疗是一种常见的物理疗法，通过应用电流刺激达到促进组织修复、减轻疼痛和改善肌肉功能的目的。在急性肩袖损伤的康复过程中，电疗常被用于辅助治疗，提供非侵入性的疼痛缓解和功能改善。电刺激是通过电流刺激肌肉产生收缩反应，从而增强肌肉力量和稳定性。这种刺激可以帮助患者恢复受损肌肉的功能，增加肌肉的收缩能力，提高关节的稳定性。此外，电刺激还可以通过神经末梢的刺激，抑制疼痛传导。超声波疗法是一种利用超声波对组织进行刺激的方法。超声波的能量可以渗透至组织深层，促进细胞新陈代谢和组织修复，有助于缓解炎症和减轻疼痛。此外，超声波还可以改善局部血液循环，增加氧气和营养物质的供应，有助于促进伤口的愈合和组织的恢复。电磁疗法是利用电磁场对组织进行刺激的电疗方法。可以改善局部血液循环，增加氧气和营养物质的供应，从而有助于减轻炎症和缓解疼痛。电磁疗法还可以促进组织的新陈代谢和修复，加快受损组织的康复过程。

运动康复治疗包括被动运动、主动运动、柔韧性训练和功能性训练。患者在早期由于疼痛和肌肉紧张，难以主动进行肩关节活动，此时进行被动运动可维持关节的柔韧性，避免肌肉萎缩。主动运动是急性肩袖损伤康复过程中的关键训练。随着症状的缓解，患者逐渐能够主动进行肌肉收缩，增加肌肉力量、改善关节的稳定性和恢复正常功能。主动运动可以分为主动抗阻运动和主动无阻运动两种方式。在主动抗阻运动中，患者在医师的指导下进行肌肉锻炼，通过对抗阻力增强肌肉力量和稳定性。在主动无阻运动中，患者进行无阻力的肌肉收缩运动，有助于逐渐恢复肌肉的功能。柔韧性训练在急性肩袖损伤的康复治疗中也具有重要作用。通过伸展、拉伸运动，增加肌肉和结缔组织的柔韧性，有助于减少肩关节的僵硬和不适感。柔韧性训练应缓慢进行，避免过度拉伸，以免引起肌肉或组织的损伤。柔韧性训练可以帮助患者逐渐改善肩关节的灵活性，促进康复进程，减少肩部的不适症状。功能性训练，如抬臂、旋转等模拟训练，可帮助患者逐渐恢复到平时的日常活动水平，恢复肩关节的正常功能，提高肩部的稳定性和灵活性。

综上所述，物理疗法配合运动康复治疗可有效促进急性肩袖损伤患者康复，改善康复效果，且患者治疗满意度较高。

参考文献

[1] 杨志军，白瑞雪，王京，等.穴位针刺联合物理疗法治疗肩周炎76例[J].安徽医药，2023，27（2）：285-287.

[2] 张娜.Maitland手法配合中频电刺激及红外光照射治疗肩袖损伤的临床疗效观察[J].中国药物与临床，2021，21（12）：2101-2103.

[3] 陈庆亮，王小燕，谢静霞，等.浮针联合物理疗法治疗肩袖损伤的疗效观察[J].内蒙古中医药，2021，40（4）：112-113.

[4] 许易.运动康复+物理疗法对急性肩袖损伤患者屈关节、外旋关节活动度（ROM）的影响及其疗效分析[J].辽宁医学杂志，2020，34（3）：27-29.

[5] 刘晨光.物理疗法配合运动康复治疗急性肩袖损伤的临床疗效评价[J].中国实用医药，2020，15（13）：186-188.