肋骨骨折合并血气胸术后运用综合性护理的临床效果

张崇莹

摘要：目的 探讨肋骨骨折合并血气胸术后患者运用综合性护理的临床效果。方法 以2021年1月～2023年1月我院收治的40例接受肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术治疗的患者为研究对象，随机分为常规组和研究组各20例。常规组实施常规护理，研究组在常规组基础上实施综合性护理，比较两组生活质量、护理满意度、术后并发症发生率和呼吸功能。结果 研究组生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能和生理职能评分均显著高于常规组（P＜0.05）；研究组护理总满意率为95.00%，显著高于常规组的70.00%（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率为5.00%，显著低于常规组的35.00%（P＜0.05）；研究组咳嗽程度评分、排痰难度评分、痰液黏稠度评分和肺部湿啰音评分均显著低于常规组（P＜0.05）。结论 对肋骨骨折合并血气胸术后患者运用综合性护理，可以有效提升患者生活质量，改善患者呼吸功能，提升患者护理满意率，且患者术后并发症发生率较低。

关键词：肋骨骨折；血气胸；术后护理；综合性护理

肋骨骨折是临床中较为常见的骨折类型，也是最常见的胸部损伤，多由直接或间接暴力外伤，导致肋骨的完整性和连续性中段所致。大部分肋骨骨折患者是由于高处跌落、撞击伤、交通事故等因素影响而患病，患者大多表现为胸壁畸形、胸痛、胸闷、呼吸困难等，合并血气胸者还会出现呼吸困难加重，甚至出现肺水肿、休克等情况[1～2]。目前，临床主要利用手术治疗肋骨骨折，通过胸腔闭式引流术引流患者胸腔中的气体、液体等，促使其恢复呼吸功能。有研究表明，术后予以患者高质量的护理干预，可以有效降低术后并发症的发生风险，改善患者的生活质量和呼吸功能，促进其快速恢复。综合性护理是一种现代化护理理念，集合了小组护理、责任制护理优势，并能结合患者实际情况，从生理、心理等方面为其提供全面、优质的护理[3～4]。

本研究以2021年1月～2023年1月我院收治的40例接受肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术治疗的患者为研究对象，旨在探讨肋骨骨折合并血气胸术后运用综合性护理的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2021年1月～2023年1月我院收治的40例接受肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术治疗的患者为研究对象，随机分为常规组和研究组各20例。常规组男12例、女8例，年龄25～58岁，平均年龄（32.45±10.25）岁；研究组男13例、女7例，年龄26～59岁，平均年龄（32.50±10.22）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：满足肋骨骨折合并血气胸诊断标准；临床资料完整；依从性较高。排除标准：有手术禁忌；有认知障碍或精神障碍；有重要器官功能性障碍；中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 常规组实施常规护理

包括用药指导、病情和生命体征监测、环境护理、饮食护理、运动指导等。

1.2.2 研究組在常规组基础上实施综合性护理

（1）心理护理：术后，护理人员可以将手术成功的结果告知患者，缓解患者及家属的不良情绪，提升患者自信心。同时，护理人员可以向患者介绍疾病治疗成功案例，促使患者积极配合术后干预工作，进而促进其快速康复。

（2）呼吸护理：术后，护理人员应密切关注患者的呼吸道情况，保证患者处于通畅的呼吸状态，防止患者出现窒息。同时，护理人员应评估患者的呼吸频率、幅度，排除危险因素。在病情允许的情况下，护理人员要指导患者进行正确具有效的咳嗽、咳痰，促进痰液的排出，并及时清除患者口腔、呼吸道内的分泌物、呕吐物、痰液等。若患者痰液较为黏稠，可以遵医嘱使用祛痰药物或通过雾化稀释痰液。此外，护理人员要指导患者咳嗽时按压伤处的胸壁，缓解其疼痛感。病情稳定后，护理人员要帮助患者调整体位，利用缩唇式呼吸，改善患者呼吸情况，并确定其是否需要进行氧疗。

（3）疼痛护理：术后，护理人员可以指导患者进行腹式呼吸，缓解其疼痛感。同时，护理人员要评估患者的疼痛程度，并结合评估结果确定其是否需要使用镇痛药物。如果患者疼痛程度较轻，可以利用电视、音乐、调整呼吸等手段，转移其注意力，提升患者疼痛耐受性；如果疼痛程度较重，护理人员可以遵医嘱对患者使用镇痛药物。

（4）引流管护理：引流期间，护理人员要做好引流管护理工作，固定引流管，保证引流管引流通畅，也要注意避免管道出现受压、滑脱等情况，以防血液凝固导致引流管阻塞。同时，护理人员要每天倾倒引流液，观察、记录引流液的性质、颜色、量等，并做到每周更换引流瓶。此外，护理人员要观察引流管水柱波动情况，在对引流管进行拔除时需要指引患者呼吸，在患者吸气末快速拔除管道，封闭创口，并包扎、固定。拔除引流管后24 h内要密切监测患者生命体征。

1.3 观察指标

（1）比较两组生活质量：包括生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能和生理职能5个维度，分数越高表示患者生活质量越好。（2）比较两组呼吸功能：咳嗽程度、排痰难度、痰液黏稠度、肺部湿啰音等4个维度，分数越高表示呼吸功能越差。（3）比较两组护理满意度：分为非常满意、一般满意和不满意。总满意=非常满意+一般满意。（4）比较两组术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组生活质量比较

研究组生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能和生理职能评分均显著高于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组呼吸功能比较

研究组咳嗽程度评分、排痰难度评分、痰液黏稠度评分和肺部湿啰音评分均显著低于常规组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理总满意率为95.00%，显著高于常规组的70.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组术后并发症发生率比较

研究组术后并发症发生率为5.00%，显著低于常规组的35.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

肋骨骨折患者骨折断端刺破胸膜、肺组织，导致胸腔脏器损伤，会使气体或液体进入胸腔，增加血气胸的发生风险，进而导致其出现呼吸困难、休克等情况，严重威胁患者生命安全。受到血气胸的影响，肋骨骨折患者会出现剧烈疼痛。为了控制疼痛，部分患者只能减少呼吸频率，导致其出现呼吸功能性障碍，可能诱发患者出现呼吸衰竭。目前，临床中主要通过引流手术治疗肋骨骨折合并血气胸，术后需要放置引流管，在此过程中容易导致患者出现感染，还会给其带来剧烈疼痛，增加患者痛苦，影响患者术后恢复[5～6]。基于此，需要给予肋骨骨折合并气胸其高质量的护理干预。

综合性护理是一种现代化护理理念，强调以患者为中心，可以结合其实际情况，予以患者针对性、全面的护理，具体表现为在给予患者常规护理的同时，从其心理、生理等层面予以全面、优质的护理。本研究中，护理人员除了予以患者用药指导、病情和生命体征监测、环境护理、饮食护理、运动指导等外，还通过心理护理、呼吸护理、疼痛护理、引流管护理等提升患者生活质量，改善其呼吸功能，降低患者术后并发症发生率，对于其术后的预后有积极的推动作用[7～8]。

本研究显示，研究组生理功能评分为（85.40±5.10）、躯体疼痛评分为（88.74±3.20）、社会功能评分为（83.64±3.84）、情感职能评分为（90.40±1.10）、生理职能评分为（79.40±3.11），研究组生活质量明显高于常规组（P＜0.05）；研究组护理总满意率为95.00%，常规组患者护理满意率为70.00%，研究组护理满意率明显高于常规组（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率为5.00%，常規组术后并发症发生率为35.00%，研究组术后并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05）；研究组咳嗽程度评分为（1.20±0.20）、排痰难度评分为（1.21±0.20）、痰液黏稠度评分为（1.15±0.20）、肺部湿啰音评分为（1.20±0.20），研究组呼吸功能明显好于常规组（P＜0.05）。

综上所述，对肋骨骨折合并血气胸术后患者运用综合性护理可有效提升患者生活质量，改善其呼吸功能，提升患者护理满意率，且患者术后并发症发生率较低。

参考文献

[1] 陈秋华.舒适护理对胸部外伤肋骨骨折术后患者睡眠质量及疼痛的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（2）：310-312，315.

[2] 李永娟.肋骨骨折术后患者应用个性化健康教育护理模式的价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（9）：117，119.

[3] 张姗姗.细致化护理干预对多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者术后康复的影响[J].河南医学研究，2019，28（18）：3426-3427.

[4] 何宝玲.围手术期护理干预对多发肋骨骨折手术患者术后恢复情况的效果研究[J].中外女性健康研究，2019，（14）：19-20，31.

[5] 彭显星.浅析个性化健康教育护理对肋骨骨折术后患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（42）：269，271.

[6] 王凯歌.针对性综合护理干预在多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者术后肺部感染发生率的影响[J].现代医用影像学，2019，28（5）：1152-1153.

[7] 叶爽，蔡红.舒适护理对胸部外伤肋骨骨折术后患者疼痛症状的影响[J].中外医学研究，2019，17（1）：87-88.

[8] 石冬云.综合护理干预对肋骨骨折术后患者生活质量的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（36）：40-41.