基于思维导图健康教育模式对眼底荧光血管造影患者配合度及眼部图像质量的影响

赵 楠 李 雨 李海静 吴雅琼

首都医科大学宣武医院眼科，北京 100053

眼底荧光血管造影（fluorescein fundus angiography，FFA）是目前临床上常用的一种眼底检查技术，帮助眼科医师能全面地观察到患者眼底的实际结构再进行后续诊断治疗[1-2]。但是在FFA 过程中，多数患者因缺乏对该项检查的认识、不良反应等知识的了解，通常会出现较大心理应激反应，从而影响检查顺利实施及安全性[3]。因此，对患者进行形象生动、通俗易懂的健康教育，提高患者的配合度显得十分必要。常规健康教育护师以口头宣教为主，在实际应用过程中效果不佳[4]。思维导图健康教育模式是通过文字、图像相互结合方式将相关知识、护理技能等直观、形象地表现处理，提高患者相关知识了解情况和自我管理、自我护理的能力[5-6]。本研究主要探讨基于思维导图健康教育模式在FFA 检查中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2022 年1 月至5 月在首都医科大学宣武医院（以下简称“我院”）眼科行FFA 检查的患者共110例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组55 例。本研究已经通过我院医学伦理委员会审核（[2022]伦审批第006 号）。两组性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①首次行FFA；②意识清晰，认知正常，具备正常的阅读、沟通、理解能力；③患者知情同意并自愿参加。

1.2.2 排除标准①荧光素钠过敏；②合并认知功能障碍；③屈光介质混浊；④妊娠及哺乳期女性；⑤伴有严重心血管病变，肝、肾功能损害。

1.3 护理方法

1.3.1 两组FFA 方法 两组在造影前30 min 均使用复方托吡卡胺滴眼液（长春迪瑞制药有限公司，批号：20200108）散瞳5～6 次，瞳孔散至7～8 mm，口服马来酸氯苯那敏片（大连名森制药有限公司，批号：20200604）4 mg，选择前臂正中静脉或贵要静脉穿刺，先缓慢推注1%荧光素钠稀释液5 ml 进行过敏试验，观察10～15 min 后如无不适反应，更换为20%荧光素钠原液，在统一口令下4 s 内推注完毕并同时启动计时，注射后8 s 开始用荧光眼底照相机连续摄影，开始1 张/s，连续10 s，以后30 min 内适当间隔摄片。应用仪器为海德堡视网膜血管造影仪Ⅱ（厂家：德国海德堡）。造影剂为荧光素钠注射液（广州白云山明兴制药有限公司，批号：20190530），规格为3 ml∶0.6 g。两组检查均由固定医师和护师完成。

1.3.2 对照组 患者接受常规健康宣教。造影检查前评估患者既往病史、过敏史、生命体征、血压及血糖控制情况、肝肾功能等。护师采取口头讲解的方式，向患者讲解FFA 的目的，过程，配合要点，检查前、中、后注意事项等，造影室内备有常规抢救设备和药物。

1.3.3 观察组 观察组在常规健康宣教基础上，行基于思维导图健康教育模式。（1）搭建专业小组：由护士长、工作5 年以上眼科专科护士、技术组组长、FFA 应用技术娴熟的医护人员等组成小组成员。护士长统一对小组成员进行培训，内容主要包含FFA 检查的原理、目的、方法、过程及患者可能会出现的不良反应和针对性处理措施等。（2）思维导图设计：小组成员根据FFA 护理宣传手册、查看相关文献资料，同时结合患者实际情况，将患者接受FFA 时生理、心理实际护理需求作为出发点，充分运用MindV Mind Map 软件进行思维导图设计（图1）。（3）思维导图式健康教育：造影检查前30 min，护理人员根据思维导图内容结合患者的具体情况，对患者开展健康宣教，带领患者在短时间内了解造影的目的、方法、大概过程、配合要点、相关注意事项、有可能出现的不良反应及应对措施。

图1 眼底荧光血管造影健康宣教思维导图

1.4 观察指标

①知识掌握情况：干预前后均采用自行设计的问卷调查表评估患者造影检查相关知识掌握情况。内容主要包含全身准备、眼部准备、用药指导、饮食指导、体位指导、注意事项，各项内容评分满分为50 分，得分高低与相关知识掌握程度呈正相关。本研究中该量表信度为0.81，结构效度为0.80，Cronbach’s α 为0.81，具备良好可信度。②配合度：采用自拟评估表评估患者的配合情况。完成造影检查后由检查医师评估患者的配合情况，主要分为积极配合（积极主动回答医师的问题，并主动配合检查工作）、基本配合（在医师或家属的督促下才能完成检查工作）、不配合（患者不能主动配合，检查中断1 次及以上）3 种情况，总配合率=（积极配合例数+基本配合例数）/ 总例数×100%。量表信度为0.78，结构效度为0.80，Cronbach’s α 系数为0.75，具备良好可信度。③眼部图像质量评估：由同一眼科医师评估患者眼部检查获得图像质量，采用4 分法进行评分。图像质量极好：4 分，未存在伪影，血管边缘清晰度高；图像质量好：3 分，存在轻度伪影，血管边缘清晰度良好；图像质量一般：2分，存在中度伪影，血管边缘清晰度较差；图像质量差：1分，存在重度伪影，血管节段不连续。

1.5 统计学方法

采用SPSS 25.0 对所得数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，比较采用t 检验；计数资料采用例数和百分率表示，比较采用χ2检验或Fisher 确切概率法，等级资料采用秩和检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关知识掌握评分比较

干预前，两组相关知识掌握评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组相关知识掌握评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组相关知识掌握评分比较（分，±s）

表2 两组相关知识掌握评分比较（分，±s）

注t1、P1 为两组干预前比较；t2、P2 为两组干预后比较。

2.2 两组配合度比较

观察组配合度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组配合度比较[例（%）]

2.3 两组眼部图像质量比较

观察组眼部图像质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

FFA 检查是目前眼部疾病患者临床诊疗中常用的技术。该项检查获得结果能够给眼部疾病诊断、后续治疗方案制订及预后判断提供重要依据[7-9]。患者在接受该项检查过程中，受检查方式自身、个人知识认知度等因素影响，多数患者出现明显心理应激反应，检查过程中的配合度明显降低，导致眼部图像质量受到一定影响，甚至可引发相关不良反应或并发症[10-12]。因此，在实施FFA 检查时，需要加强对患者的健康教育。

FFA 检查患者护理中行常规健康宣教时，护理人员宣教方式较为单一，通常仅为面对面讲解、发放健康宣教知识手册，且宣教内容较为笼统，针对性、目的性不足，宣教工作的开展也受时间、地点限制[13-15]。因此，该种常规健康宣教方式的应用难以获得理想效果。思维导图通过运用图文并茂的技巧，将相关信息进行归纳和总结，提高理解和记忆效率，进而提高思维效率[16-18]。王彦利等[19]研究发现，给予癫痫患儿家属思维导图模式健康宣教，能够使家属心境状态及积极应对方式均获得显著改善。本研究在FFA 患者中应用思维导图教育模式，发现干预后两组相关知识掌握评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05），患者造影检查期间的配合度也高于对照组（P＜0.05）。基于思维导图的健康宣教通过发散和收敛的方式，将患者健康宣教分为“造影前”“造影中”“造影后”三大部分，相关准备、配合、注意事项等进行归纳总结，整合设置成一张图[20-22]，宣教内容具体、全面且层次清晰，一目了然，以简洁、生动形象的方式让患者了解相关知识、配合要点、注意事项，加深患者知识理解和记忆，进而保证其知识认知提升，保证患者检查过程中可更好地配合，进而确保该项检查可获得最佳质量[23-25]。

综上所述，思维导图健康教育模式应用于FFA患者，可有效提高患者造影前准备、造影中配合及造影后注意事项的理解，提高患者配合度，保证该项检查获得更好眼部图像质量。