医院基建工程的管理问题及优化策略研究

雷超

医院基建工程管理，是针对医院基建工程从而开展的一系列管理工作内容，主要包括了立项管理、招标管理、施工管理、安全管理以及竣工验收管理等各个流程的管理工作。近年来，随着时代的快速发展，医院的功能性设施越来越多，对基础建筑设施也提出了更高的要求。然而，当前的医院基建工程管理工作仍存在着诸多问题，无法满足工程管理的现实需求。基于此，为确保医院基础工程建设工作顺利开展，有效提升医疗服务质量，必须要对当前医院基建工程管理普遍存在的问题进行妥善的解决和优化。

一、医院基建工程的管理流程

1.立项管理

首先，在确定项目工程可行的基础上，制定详细的《基建工程申请表》，提交给分管院长审核，在通过分管院长签字批注之后，再交由工程相关科室负责人签字确认，最后由基建科安排具体的施工事宜。具体立项管理流程见图1。

图1 医院基建工程立项管理流程图

2.招标管理

医院基建工程项目在通过申请之后，需要对施工单位进行招标，具体流程如图2所示，其中，维保单位指的是零星维修外委托方。

图2 施工单位招标管理流程图

3.施工管理

在施工管理阶段，主要涉及的内容有质量控制、成本管理等。施工单位在进行施工之前，首先需要提供完善的施工图纸，制定明确的施工计划，做好各项入场工作。对施工人员的安全教育培训及警示标志等进行严格的检查和审核，确保达到要求之后准许施工。对于公开招标的项目工程，要制定全面详细的现场管控表，包含施工单位负责人员电话、进度表、检查表、许可证等，并将其张贴在施工现场当中。

4.安全管理

在实际施工过程当中，要根据规章制度，严格监督管理施工单位的安全生产，要求施工单位按照安全第一的基本原则进行施工。根据当前的法律法规，制定科学合理的安全生产管理制度体系，对施工单位的安全生产行为予以控制和规范，最大程度防止发生安全事故。当前，主要执行的安全生产管理制度有安全生产教育培训制度、安全生产责任制度、安全措施计划制度、工伤意外伤害保险制度、安全生产许可证制度等。

5.竣工验收管理

医院基建工程在竣工之后，由投资主管部门牵头，联合各相关单位，包括设计、建设、施工、质量监督等部门，全面检验工程的质量，在通过检验之后，获得竣工合格凭证，这一过程即是竣工验收管理。医院基建工程的竣工报告必须要通过基建部门的签字确认，同时，还要落实好和工程部之间的相关工作。

二、医院基建工程的管理问题

1.工程周期控制难

通常而言，医院基建工程项目的规模都比较大，工期也比较紧。在立项阶段，相比于其他民用建筑工程，医院基建工程的审批流程更加繁复，难以有效控制工程的周期。在项目获得批注之后，通常需要在短时间内完成，从而就导致了设计方案、施工图纸时，时间往往都比较紧张，最终由于前期工作不充分，拖慢了整个工程的进度。在建设医院基建工程的过程当中，其进度会受到各种因素的影响，如采购部分特殊设备需要很长的周期，安装环境也需要非常的洁净，只能够单独施工。医院有时会针对实际需求，逐渐的加大设备投入，分阶段开展装修工程，普遍存在着分期施工的现象。并且，完成工程建设之后，经常存在着各种临时性的改建工程，尽管这些工程所需时间较少，但是数量较多，使工程进度受到极大的影响。

2.专业管理人才匮乏

在开展医院基建工程项目的过程当中，涉及诸多专业，包括工程建设、经济管理、卫生学等，需要各个专业的人才参与其中，工程管理也具有极强的专业性。而在实际情况当中，医院的基建工程往往时间跨度极大，数十年可能才会开展一次，因此，一般都没有专业的基建管理队伍和人才，工程管理人员基本上都是来自于医院的各个部门。虽然，部分医院设立了基建科，然而由于编制有限，通常人数较少，无法对基建工程进行全面有效的管理。

3.方案设计难度大

医院的建筑相对比较的复杂，综合大楼包含了医院的绝大部分职能部门，具有多功能的特性，如门诊、住院、办公等。在这种情况下，每个部门都有自身的需求，往往为了占据更好的位置，一些科室会采取一系列手段向设计师施压，导致方案设计的难度增大。而这些部门实际上对设计并不了解，只是为了满足自身的需求，若是根据其要求来设计方案，不但无法发挥设计的实际作用，还会浪费大量的资源。

4.规章制度不完善

完善的规章制度，是医院基建工程建设顺利开展的基础所在，是保障工作流程与维护项目发展的重要手段。一般而言，医院基建工程制度主要有管理、招标、采购、经济签证、工程变动等内容。因为医院基建工程具有项目多的特征，在开展基建工程的实际过程当中，涵盖了诸多部门，工作内容较多，所以，必须制定完善的规章制度，保障其顺利开展。但是，因为大部分医院基建工程的管理人员不具备足够的实践管理经验和水平，往往在开展项目之前并未制定完善的规则制度，各种制度流于形式，无法发挥其应有的作用，最终导致医院基建工程的建设进度受到影响，甚至造成一系列安全管理风险。

5.合同管理不规范

作为基建工程施工与决算的基本依据，合同在签订时就拥有了相应的法律效力，不能够随意进行更改。但是，在实际情况当中，许多基建工程的合同管理较为混乱。如合同签订随意性较大，未充分执行招标文件的相关标准及要求；在没有通过法务部门严格审核的情况下，就签字确认；还存在着在施工的过程当中签订合同的情况，合同管理流于形式。在内容方面，部分合同的内容并不全面，条款也比较模糊，没有明确双方的权利和义务，也未提出详细的解决纠纷的方法，还有部分内容与招标文件完全违背。由于合同签订不规范，使得双方的行为无法得到有力的约束，可能因为合同执行而产生各种纠纷。

三、医院基建工程的管理优化策略

1.制定明确的精细化管理目标

在开展医院基建工程建设时，要根据工程的具体情况，做好前期策划工作，制定明确的质量目标，再针对目标建立精细化工程分解方案。并且，还要对各项计划进行有效的梳理，继而实施相应的咨询与分析工作。工程前期策划工作是否落实到位，直接影响到医院基础工程的建设布局与质量，在该过程当中，必须要对医院的具体定位有明确的了解，同时，还需要充分掌握建筑的实际功能需求。对于医院基建工程的管理人员而言，应当要积极学习和借鉴同类型工程的管理经验与技术，做好详细的调查和研究工作，选用水平最高的专业公司，确保整体策划的科学性及适用性。

2.完善专业管理人才队伍

对于医院基建工程专业管理人才匮乏的问题，必须要进一步加以完善这方面的人才队伍。一方面，可以采取公开招聘的方式，对应聘人员进行严格的审核，不但要拥有基建工程管理经验，同时，还需要对医疗建筑流程具有一定了解，优先选聘具有医院基建工程管理经验的专业人才，最好是在建设过医院基建工程的单位当中选聘相关人才。还可以在医院内部培养一批专业的基建工程管理队伍，通过相关的培训及交流活动，有效提升其专业能力与水平。同时，应当要根据基建工程所涉及的专业来对管理人员进行相应的配置，主要包括审计、财务、给排水、土建、暖通等专业人员。

3.加强设计管理

一方面，预留足够的时间和空间。在基建工程建设过程当中，设计管理是极为重要的一个流程，其与工程造价息息相关。所以，在开展医院基础工程建设时，应当选择具有一定相关经验及水平的专业设计公司，以此确保整体规划的科学性与合理性，促进工程造价与进度的有效控制。对于招标的设计，应当要对设计内容与深度要求进行相应的明确，任务书的设计要详细全面，确保对设计概算的有效控制。若是条件允许，应当要为设计工作预留充足的时间，保障设计文件的质量，防止因为设计问题而导致工程造价的增加。同时，在规划设计医院基础工程阶段，应当要针对医院未来发展需求，为医院预留足够的空间，以此保障医院未来科研和实验的顺利开展。

另一方面，要进行充分的考察和论证。在医院基础工程的设计阶段，必须要对主体与配套工程之间的协调和对接进行全面的考虑，积极听取各相关方的意见和建议，确保设计方案的适用性。在医院当中，消毒供应中心、手术室等部门至关重要，必须要对设计方案进行反复的论证，邀请专家进行严格的审核。对医院的事业发展进行更加详细的规划，针对医疗实际需求和医院实际情况，建立专门的时间、空间、设备、管理模式的需求量表。将病理科与手术室设计在同一楼层当中，保持和血库连接的畅通性。根据医院医务人员数量，对各个部门的用房需求进行明确。

4.完善规章制度

针对工程的具体情况，结合工程管理相关部门的实际需求，对医院基础工程的规则制度加以完善。主要包括以下制度：（1）制定完善的例会制度，明确规定相关会议开展的具体时间和要求，如工程现场协调会、周监理例会等等，通过例会找出工程建设中的各种问题，对工程进度进行通报，以此制定相应的解决措施；（2）制定明确的责任制度，要求甲方与监理采取分级网格化管理模式，细化工程内容，明确楼层、楼栋、标段以及相关方的具体职责。（3）制定合理的考评制度，对项目经理按期进行考评，根据考评结果进行相应的奖惩，以此激发项目经理管理的主观能动性，通过约谈机制，督促项目经理及时整改工程中的各种问题；（4）制定严格的督导制度，要求甲方和监理协作，对现场进行严格的督导检查，及时找出问题及潜在风险，通过书面形式要求相关人员按期完成整改工作，每日汇总具体的整改情况并向甲方进行反馈，确保其管理人员对工程动态充分的了解，强化监督力度。

5.强化合同管理

对于合同管理不规范的问题，一方面，要加强合同签订的管理力度，确保合同内容没有背离招标文件，明确合同的具体范围，要详细标明工程质量与进度要求，明确具体的结算方式与合同纠纷的解决措施，确保合同双方的权责平等。另一方面，单位的法务部门必须要对合同进行严格的审核，安排专门人员对合同签订过程进行全面管控。同时，在完成合同的签订之后，要求现场管理人员对合同内的条款进行充分的了解和掌握，从而应用于管理实践当中，通过合同条款对对方行为进行严格的约束，以此对工程的成本进行有效的控制，促进工程建设进度。

四、结束语

总而言之，在开展医院基建工程建设的过程当中，由于涉及到各个专业和项目，再加上医院基建工程的特殊性，从而导致在医院基建工程的管理存在和诸多的问题，如工程周期控制难、方案设计难度大、专业管理人才匮乏、规章制度不完善、合同管理不规范等。因此，为促进医院基建工程的顺利开展，管理单位应当要充分考虑医院的实际情况，不但提高自己的管理能力和水平，通过制定明确的精细化管理目标、完善专业管理人才队伍、加强设计管理、完善规章制度、强化合同管理等手段，保障医院基建工程建设的质量和进度。